平昌县人民医院 四川 巴中 636400
【摘要】目的 探究甘油果糖联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀的疗效。方法 选取我院2015年2月～2016年2月收治的80例四肢骨折患者，按照治疗药物的不同将其分为对照组和观察组，各40例，对照组采用甘露醇进行治疗，观察组采用甘油果糖联合甘露醇进行治疗，比较两组患者用药3、6、9天的患肢的中点周径变化和药物不良反应。结果 观察组患者的治疗效果明显高于对照组，用药3、6、9天的患肢（小腿）的中点周径变化明显小于对照组，药物不良反应低于对照组，两组差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论 采用甘油果糖联合甘露醇在治疗四肢骨折术后肿胀患者中，疗效明显优于单用甘露醇，同时能减少甘露醇的用量和时间，减少药物的不良反应，具有较大的临床意义。
【Abstract】 Objective To study the effect of glycerol fructose combined with mannitol on postoperative swelling of limb fractures. Methods Eighty patients with limb fractures were divided into control group and observation group according to the different treatment drugs. The control group was treated with mannitol, and the observation group The combination of glycerol fructose combined with mannitol was used to compare the changes of the midpoint of the limbs and the adverse drug reactions in the two groups of patients 3,6,9 days. Results The treatment effect of the observation group was significantly higher than that of the control group. The mid - point circumference of the limb (calf) was significantly lower than that of the control group. The adverse effects were lower than those in the control group (P <0.05) P <0.05), which was statistically significant. Conclusion The combination of glycerol fructose and mannitol in the treatment of patients with swelling of the limbs is superior to that of mannitol alone, and can reduce the dosage and time of mannitol and reduce the adverse reaction of the drug. It has great clinical significance
【关键词】甘油果糖；甘露醇；四肢骨折术后肿胀；疗效
四肢骨折是临床上较为常见的骨科疾病，大部分骨折患者均需要进行手术复位及其固定，手术创伤和钢板重力会导致患者发生水肿反应，造成术后患肢肿胀，因此，在术后对患者进行脱水治疗十分重要。临床上一般采用甘露醇对患者进行脱水治疗，效果一般[1]。现就选取我院2015年2月～2016年2月收治的80例四肢骨折患者进行对照研究，现将研究内容汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月～2016年2月收治的80例四肢骨折患者，按照治疗药物的不同将其分为对照组和观察组，各40例，观察组男25例，女15例，年龄范围25～88岁，平均年龄（54.2±8.6）岁，受伤时间：0.5～6d,平均时间（3.2±0.3）d；对照组男28例，女12例，年龄范围26～89岁，平均年龄为（55.3±9.1）岁，受伤时间：1～7d,平均时间（4.4±0.5）d。经比较，两组患者在年龄、性别、受伤时间上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：术后前4d予20%甘露醇250ml静脉滴注2次/d，后5d减少为1次/d。观察组：术后前4d予20%甘露醇250ml及甘油果糖250ml联合静脉滴注1次/d，后5d仅用甘油果糖250ml，1次/d。其中甘露醇在30min内快速滴注完，甘油果糖按照正常滴速，甘油果糖和甘露醇间隔滴注。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗效果，用药3、6、9天的患肢的中点周径变化（夜间22:00时在安静情况下测量）和药物不良反应（复查生化了解肝肾功能）。疗效标准，有效：患者行走无障碍，无疼痛感；显效：患者偶感疼痛，行走稍有障碍；无效：患者疼痛剧烈，行走有重度障碍。
1.4统计学方法
应用软件SPSS18.0对两组的数据进行分析与处理，P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中用药3、6、9天的患肢的中点周径变化为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示，数据结果对比采用t检验。结果指数中治疗效果和药物不良反应发生率为计数资料，采用x2进行检验。
2结果
2.1比较两组患者治疗效果
经过一段时间的药物治疗，两组患者的治疗效果均有改善，如图表1所示。
2.3比较两组患者的药物不良反应
对照组患者的药物不良反应发生率是25%（10/40），观察组患者的药物不良反应发生率是5%（2/40）；观察组患者的药物不良反应发生率低于对照组，两组差异显著（P<0.05）,有统计学意义。
3讨论
四肢骨折后会出现后肢体肿胀，使骨筋膜室间压力升高，导致筋膜内血运发生障碍，引起肌肉和神经发生缺血坏死，出现骨筋膜室综合征，若不进行及时的处理，会造成神经、干肌肉坏死和神经麻痹等，后期恢复较为困难。再加上手术造成患者的骨折端发生血液循环障碍，周围软组织出现一定的损伤，钢板占用了空间，骨筋膜室内的压力逐渐增加，毛细血管压逐渐升高，发生恶性循环，最终导致骨筋膜室综合征发生。 因此，术后要对患者进行积极的脱水治疗。
甘露醇是临床骨科术后较为常见的消肿药物，药物起效快，能够快速的提高患者的血浆渗透压，降低患者的细胞外液量，改善水肿。但是，该药物具有一定的局限性，药效持续时间较短，药物经过肾脏进行排泄，使其毒素易聚积于肾小管，增加肾病的渗透性，提高了肾病的发生率，另外，该药物在脱水的同时带走患者体内的大量水分、钠、钾等电解质，使患者的水电解质发生紊乱，糖脂代谢出现异常，诱发肾衰竭。并且因为要求短时间内快速滴注，较多患者感觉血管疼痛。
甘油果糖是一种甘油和果糖合成的复方制剂，该药物可较好的提高患者血浆渗透压，在细胞和血浆内形成一定的梯度，减少细胞发生外液，进行消肿，可向患者机体提供大量的能量，增强细胞的活力，稳定改善细胞代谢，调节血流， 降低患者的红细胞比积， 改善患者的微循环，加快组织修复。对肾脏无较大的影响，不良反应少等[2]。
综上所述，采用甘油果糖联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀患者具有较大的意义，可较好的提高患者的治疗效果，缩小患者的患肢的中点周径，降低患者的药物不良反应发生率，可以互补单纯应用一种药物的不足，药效起效快，且持久。减少了近一半的甘露醇使用的时间及用量，以降低长期、大量使用甘露醇所带来的电解质紊乱和肝肾功能损害。为该病患者的治疗提供较为突出的临床价值，值得临床上进一步的推广和采用。
参考文献
[1] 林铎,曾海龙,马量等.甘油果糖与甘露醇联合治疗四肢骨折术后肿胀的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(24):5582-5583.
[2] 胡希文.甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致肢体肿胀的临床分析[J].医学信息,2014,63(39):44-44.
论文作者:王荣
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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