吴文涛１ 胡瑞静１ 张志明２ 韩紫娜１ 孟君１ 褚强１
１．河北省衡水市第二人民医院 ０５３０００;２．河北省衡水市第四人民医院 ０５３０００
【摘要】 目的 分析研究奥曲肽与奥美拉唑联合治疗老年消化性溃疡大出血的临床疗效.方法 对２０１３年４月－２０１４年７月期间在本院诊断治疗的７０例老年消化性溃疡大出血患者的临床资料进行综合评定分析,且根据７０例老年消化性溃疡大出血患者临床治疗方式不同,将其随机的分为对照组和观察组,两组各３５ 例.对照组患者在常规临床治疗的基础上,增加奥美拉唑治疗;观察组患者采用奥曲肽＋奥美拉唑的临床联合治疗方式,观察比较两组患者的临床治疗效果以及并发症的发生情况.结果 观察组患者的临床治疗效果(总有效率为９４．２９％)明显的优于对照组患者的临床治疗效果(总有效率为７４．２９％);观察组患者并发症的发生率４８．５７％明显的对于对照组患者并发症的发生率７７．１４％.结论 奥曲肽与奥美拉唑联合治疗老年消化性溃疡大出血,其临床治疗效果显著,能够有效的降低并发症的发生率,改善患者的生活质量,很值得在临床治疗中进一步推广应用. 【关键词】 奥曲肽、奥美拉唑、老年消化性溃疡大出血、临床疗效、并发症【中图分类号】R４５３【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３５３－０２
老年消化性溃疡大出血会因血液循环衰竭而危及患者的生命安全.近年来,随着我国老龄化的不断发展,老年消化性溃疡大出血的发病率呈逐年上升的趋势[１],及时的诊断、及时的治疗以及正确的药物选用对挽救患者的生命具有重要作用[２],因此,本次调查研究立足于本院自２０１３年４月－２０１４年７月期间收治的７０例年消化性溃疡大出血患者的临床资料,进一步探究奥曲肽与奥美拉唑联合治疗老年消化性溃疡大出血的临床疗效,期望能够为该病的临床治疗起到一定的借鉴意义.
１ 资料和方法１．１ 临床资料 随机的对本院自２０１３年４月－２０１４年７月期间收治的７０例年消化性溃疡大出血患者的临床资料进行回顾性分析,并且根据临床治疗方式的不同,将７０例患者分为对照组和观察组,两组各３５例.在常规性的临床治疗基础上,给予对照组患者奥美拉唑治疗,其中男患者１９例,女患者１６例,他们的年龄为(６３－８９)岁,平均年龄为(７４．６±６．５)岁;给予观察组患者奥曲肽与奥美拉唑联合治疗方式,其中男患者１７例,女患者１８例, 他们的年龄为(６５－９１)岁,平均年龄为(７６．５±７．２)岁. １．２ 临床治疗方法 在临床治疗前,两组患者均要进行常规的禁食,并且均要安置胃管引流,补充血容量,且利用卡络磺和氨甲环酸进行止血. 对照组:在常规临床治疗的基础上,增加奥美拉唑治疗.对患者进行４０mg的奥美拉唑静脉缓推,并且持续１２h,整个临床治疗时间为７２h[３]. 观察组:采用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗方式.首先,将１００μg的奥曲肽加注到２０ml的５％葡萄糖溶液中,在５－１０min内将其滴完,然后持续泵如２５μg/h的奥曲肽[４],在联合４０mg的奥美拉唑静脉缓推,并且持续１２h,整个临床治疗时间为７２h.
１．３ 疗效判定 将本次调查研究的７０例患者的临床治疗效果分为痊愈、显效和无效三个等级,痊愈:患者的心律稳定,经动态血红蛋白检测,发现无进行性下降现象,且患者无呕血、黑便症状,溃疡面无出血征象;显效:患者的心率逐渐的恢复平稳,血红蛋白无进行性下降,溃疡面少量的出血,患者偶尔的发生呕血、黑便症状;无效:７２h后,患者仍有活动性出血症状,心律不齐,血红蛋白呈进行性下降趋势,伴随呕血、黑便. １．４ 统计学意义 采用软件SPSS２０．０对本次调查所有数据进行统计分析,用％表示两组患者的临床治疗效果,用x２ 检验,所有的计量资料均采用(x±s) 表示,用t检验. ２ 结果２．１ 临床治疗效果 两组患者的临床治疗效果比较,发现:观察组患者的临床治疗效果(总有效率为９４．２９％)明显的优于对照组患者的临床治疗效果(总有效率为７４．２９％),具体情况详见表１.
表１ 两组患者临床治疗效果比较
３ 讨论老年消化性溃疡大出血主要是由于老年人的血流量明显减少,大部分的老年人往往存在慢性进行性营养不良,对消化性溃疡疼痛的感知能力下降[５], 而且大多数的老年人胃肠神经末梢的感知能力比较迟钝,长年的消化性溃疡印泥,导致老年消化性溃疡患者的血液循环衰竭,临床表现为大量出血,难以止血,患者会发生晕厥、休克[６],严重者危及生命.
有相关研究报道称,老年消化性溃疡大出血的发病率与患者的年龄呈正相关关系,年龄也大,免疫功能越差,会使得老年患者的胃黏膜结构萎缩,且黏膜血流量会锐减[７],从而使得患者的为黏膜屏障防御功能严重下降,加剧了发病率的上升.临床治疗证实了奥曲肽与奥美拉唑联合治疗老年消化性溃疡大出血的显著性,相关报告称,奥曲肽与奥美拉唑联合治疗老年消化性溃疡大出血的有效率为８６．４５％－９６．７３％[８],本次调查研究结果显示,观察组患者的临床治疗效果(总有效率为９４．２９％)明显的优于对照组患者的临床治疗效果(总有效率为７４．２９％),与报道结果相符.而且本次调查研究的结果还显示出:观察组患者并发症的发生率４８．５７％明显的对于对照组患者并发症的发生率７７．１４％,这充分的证明了曲肽与奥美拉唑联合治疗老年消化性溃疡大出血的安全性、可靠性. 综上所述,奥曲肽与奥美拉唑联合治疗老年消化性溃疡大出血,其临床治疗效果显著,能够有效的降低并发症的发生率,改善患者的生活质量,很值得在临床治疗中进一步推广应用.
参考文献[１] 俞高峰．老年人消化性溃疡并大出血临床及病理特征分析[J]．实用临床医药杂志,２０１１,１５(１):１０８－１１０． [２] 杨兆宇,李仕同．泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比[J]． 中国老年学杂志,２０１２,３２(１９):４２６３－４２６４． [３] 李晓明,薛剑．老年消化道出血６８例临床治疗体会[J]．世界最新医学信息文摘(电子版),２０１３,(７):１２３－１２３． [４] 高月秋,刘波,文锐等．奥曲肽联合奥美拉唑治疗老年消化性溃疡并大出血的疗效观察[J]．中国实用医药,２０１３,８(１６):１７５－１７６． [５] 罗咏萍,陈扬,李钰等．奥曲肽与奥美拉唑联合治疗老年消化性溃疡大出血疗效观察[J]．中国现代医生,２０１４,(２６):４６－４８． [６] 莫翠毅,杨维忠．奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗老年消化性溃疡[ ３５例[J]．中国老年学杂志,２０１４,３４(２):４７８－４７９． ７] 董丽凤,汤哲．老年消化性溃疡出血的临床特点研究[J]．中国临床医生,[ ２０１１,３９(１０):３５－３７． ８] 刘绍群,曹奕鸥．手术治疗老年消化性溃疡穿孔的临床疗效[J]．山东大学学报(医学版),２０１４,５２(z１):７１－７４．
论文作者:吴文涛１ 胡瑞静１ 张志明２ 韩紫娜１ 孟君１ 褚强１
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
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