摘要：目的 探讨应用颅脑超声诊断新生儿颅内出血的效果。方法 回顾性分析本院2017年3月-2018年3月接收的81例新生儿颅内出血患儿的诊断情况，应用颅脑超声检查患儿颅内出血情况。结果 新生儿颅内出血中，脑室出血最为常见，其次是脑实质，而比较少见的是硬膜下出血，出血部位上差异有统计学意义（P＜0.05）；在出血部位以及出血严重程度上，足月儿同早产儿并没有显著差异（P＞0.05）。结论 应用颅脑超声诊断新生儿颅内出血，可准确判断新生儿颅内出血具体情况，这为新生儿颅内出血的治疗提供重要参考依据。
关键词：颅脑超声；新生儿颅内出血；诊断
新生儿颅内出血是儿科常见病症，病症的产生同产伤、围产期窒息等因素有关[1]。新生儿颅内出血容易导致新生儿神经发育不全，严重还会导致新生儿窒息死亡，为此早诊断早治疗疾病非常关键。以往受医学影像技术落后的影响，临床中诊断新生儿颅内出血往往比较落后，漏诊与误诊明显[2]。而随着医学技术的不断进步，临床中多采用颅脑超声来诊断新生儿颅内出血情况，为了了解该方法的诊断价值，本文就进行了具体的探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月-2018年3月本院接受的81例新生儿颅内出血患儿为研究对象，所有患儿均经病理学检查确诊，患儿家属也均签署知情同意书。患儿中有男45例，女36例；胎龄25～34周，平均胎龄（31.5±2.4）周；早产儿50例，足月儿31例；临床表现：60例患儿存在明显的神经系统症状，具体为极度兴奋与抑郁兼具，21例患儿缺乏神经系统症状。
1.2方法
检查仪器：颅脑超声诊断仪器为Mindray M7便携式彩超，应用的超声探头频率为3～8MHz。
检查方法：为了保证检查效果，在患儿入睡及安静状况下进行颅脑超声检查。检查过程中患儿取仰卧位，将超声探头放置在患儿的眶耳线同前囱垂直的地方。检查过程中，探头沿着冠状切面，按照从左往右的顺序进行检查，平面扫描的顺序为：额叶—枕叶—顶叶。平面扫描结束后进行矢状面的扫描，扫描的顺序是从左至右，具体观察患儿的脑室组织结构回声变化情况。最后的检查内容是多切面检查颞床部位情况。
1.3诊断标准
对于新生儿颅脑出血，出血部位一般分为脑室、脑实质及硬膜下出血三种类型。在出血程度上，依据影像学检查判定出血程度从Ⅰ级到Ⅳ级，具体出血程度的判定如下：Ⅰ级，出血的部位仅仅在脑室管膜的下方，一般不出现脑室内出血情况，出血的面积也占整个脑室面积的10%以内；Ⅱ级，出血的范围在脑室面积的10%～50%的范围；Ⅲ级，出血面积在脑室面积的50%以上；Ⅳ级，脑室出血面积在50%以上并且患者还合并出血性梗死。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。
2 结果
2.1 新生儿颅内出血部位及严重程度
新生儿颅内出血常见部位为脑室，其次为脑实质，硬膜下出血最少，差异具有统计学意义（P＜0.05）；早产儿与足月儿在出血部位及出血程度上差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2 超声图的具体表现
脑室出血的超声图表现：脑室出血后，脑室增宽，脑室中出现众多的回声。病情持续进展会使得血肿液化。血肿部位，中央呈现低回声，周围为强回声并且为囊泡状结构。如果是少量出血，强回声多集中在一处，大量出血则会出现众多均匀且一致的强回声团。
脑实质出血的超声图表现：脑实质位置表现出强回声，实质出血团块的边界清晰呈现，出血团块的分布位置及团块大小不一。
硬脑膜下出血表现：颅骨、脑组织区域出现新月形的强回声区。
3 讨论
新生儿颅内出血的病因多样，病情严重且病死率高，因此早诊断疾病非常重要[3]。新生儿颅内出血临床表现主要为尖叫、惊厥等，然而由于很多患儿缺乏神经系统症状，同时患儿还常常合并缺氧缺血性脑病、呼吸暂停等，这也使得患儿的症状容易掩盖，因此依据临床表现判断新生儿出血并不可行。
随着医学影像技术的快速发展，临床实践显示采取颅脑超声诊断新生儿颅脑出血的效果显著[4]。借助颅脑超声往往可明确出血解剖部位，医学影像具体表现上，出血部位的主要特征是高回声，高回声的原因主要因出血导致颅脑血阻，回声加强，但出血早期的回声比较低；出血稳定期则出现均匀的高回声；出血吸收器呈现低回声，依据超声影响的这一特点，可以明确新生儿颅内出血的具体部位与出血严重程度，这样为新生儿颅内出血疾病的及时治疗提可靠依据[5]。本次研究中，针对81例新生儿颅脑出血患儿就采取了颅脑超声检查的方法，检查结果显示新生儿颅脑出血最常见部位为脑室，其实是脑实质，硬膜下出血较少，同时结果还显示早产儿与足月儿出血部位与出血严重程度相差无几，这提示应用颅脑超声动态监测新生儿可早期发现新生儿颅内出血，通过及时的处理可降低新生儿死亡率，减少后遗症发生。
综上所述，应用颅脑超声诊断新生儿颅内出血的价值显著，因此值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]陈菊，朱正.颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2014，18（17）：174-175.
[2]陈瑜，邓凤莲，刘晓丽，等.床旁颅脑超声检查在新生儿颅内出血诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2017，19（3）：199-201.
[3]吕丽娜，王淑兰，闫学爽，等.超声联合MMP-2、MMP-9、CNP对新生儿颅内出血的诊断效果[J].检验医学与临床，2017，14（22）：3403-3405.
[4]王娜，张遇乐，朱莉玲，等.超声与MRI诊断早产儿颅内出血的对比研究[J].临床超声医学杂志，2017，19（4）：242-245.
[5]陈昌秀，黄仕琼，孙健，等.床旁颅脑B超对新生儿脑损伤的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2015，17（12）：846-848.
论文作者:龙满龙
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/7
标签：新生儿论文; 超声论文; 颅脑论文; 脑室论文; 颅内论文; 回声论文; 患儿论文; 《航空军医》2018年7期论文;