（四川省江油市人民医院 ；四川 江油 621700）
【摘要】目的探讨对ICU机械通气患者实施分级康复训练在肌力衰弱与压疮方面的影响。方法于2015年5月—2017年10月我院所接收的ICU机械通气患者86例，将其分组护理，对照组将常规护理模式作为护理方法，研究组便在常规的同时予以分级康复训练，对比两种护理方法对患者的护理效果。结果研究组患者的肌力MRC分级评估同对照组更高（P＜0.05）；研究组的压疮发生率较对照组更低（P＜0.05）。结论使用分级康复训练进行ICU机械通气患者护理，可对肌力衰弱情况进行改善，减少压疮并发症的发生。
【关键词】ICU机械通气；分级康复训练；肌力衰弱；压疮
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0271-02
前言：ICU（Intensive care unit，ICU）是对应进行心肺复苏抢救、大手术、发生严重创伤等病情危重患者进行收治的重要场所，需严密的观察治疗、临床护理，既要确保患者的生命得以维持，同时还要降低其并发症发生的可能性，尽可能提高患者的生存及生活质量。有研究结果表明，若患者的ICU机械通气时间超出4至7h，便会在很大程度上增加获得性肌无力发生的可能性，临床上实施早期康复治疗便能够起到较好的预防效果，减少压疮的发生［1-2］。因此本研究将我院ICU机械通气者作为研究对象，开展分级康复训练，探究其护理应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选出我院在2015年5月—2017年10月此时间段，接收救治的86例ICU机械通气患者，以入院治疗的时间顺序为准予以分组，每组均是43例。对照组男性25例、女性18例，年龄31~74岁，平均（52.56±7.24）岁；研究组男性24例、女性19例，年龄32~75岁，平均（53.54±7.23）岁。对比患者的病例信息，结果并没有统计学上的差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：对患者予以ICU内的常规临床护理，即护理人员按时对患者实施功能训练、四肢主被动活动指导，并进行内旋、外展、后伸、前屈、内收等的床上活动指导，时间为30min/d。
研究组：在行常规护理模式的同时实施分级康复训练指导：
①一级康复训练：对于意识淡薄、无意识甚至无反应者，护理人员按时帮助其进行四肢活动，2次/d，每次的肢体关节活动需重复10次，同时按时帮助患者翻身，2h/次，防止患者的肢体被长时间压迫。
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②二级康复训练：对意识有所恢复患者，取仰卧位，进行主动运动、辅助运动指导，在此之前先进行关节被动活动指导，患者积极配合完成后再实施直立坐姿等的床上活动干预训练，20min/次，2次/d。
③三级康复训练：对于意识已经清楚、可对抗重力将手臂举起的患者，护理人员可指导其进行桌椅旁或床沿处予以训练指导。
④四级康复训练：患者意识十分清楚并且能够对抗重力进行抬腿动作，护理人员便可在三级康复训练的基础上，在辅助的情况下让患者离床，坐于床旁的椅子上，并对其实施行走前的步态训练指导，直到患者能够独立行走为止。
1.3观察指标
对比两组在肌力MRC分级评估、压疮发生情况。
1.4统计学方法
用SPSS23.0软件对数据统计后整理，计数资料%表示，X2检验。P值＜0.05时，说明数据间对比，有差异性。
2.结果
2.1两组的肌力改善情况比较
研究组患者在肌力MRC分级评估上，1级无人、2级2例、3级5例、4级20例、5级16例；对照组中，1级2例、2级11例、3级18例、4级8例、5级4例。研究组患者的MRC分级评估明显较对照组更高，比较有差异（P＜0.05）。
2.2两组的压疮发生率比较
研究组共有2例患者出现压疮，压疮发生率为4.65%；对照组有11例压疮，发生率为25.58%。研究组压疮发生率明显更低（P＜0.05）。
3.讨论
临床上对ICU机械通气患者实施分级康复训练，首先根据患者的肌力、意识情况进行全面、整体的评估，针对意识淡薄、无反应者实施被动肢体训练指导，能够将镇静的状态进行适当的打断，在一定程度上缩短了患者机械通气与谵妄发生的时间［3］。随着患者意识状态的逐渐恢复，护理人员便会对其实施日常的生活行为能力训练指导，让患者更快的进行医院环境适应，并予以反复的训练指导，促进其更好的机体功能恢复，避免肌力下降情况发生，帮助患者不断提高日常生活质量。根据临床相关研究结果表明，在对ICU机械通气患者实施早期四级康复训练后，患者的自理能力、肌力均显著提高，且并发症发生率降低，使用效果明显。本研究结果表明，在使用分级康复训练后，患者的肌力MRC分级评估明显提高，压疮并发症发生率则降低，说明在ICU机械通气患者护理中运用分级康复训练的临床价值较高。
综上所述，对ICU机械通气患者实施分级康复训练，能够有效改善患者的肌力，降低压疮并发症的发生，使总体护理效果得以提高，因此值得被广泛推广。
参考文献：
[1]黄海燕, 王小芳, 罗健,等. ICU机械通气患者早期四级康复训练效果[J]. 护理学杂志, 2016, 31(15):1-5.
[2]刘树佳, 芦桂芝, 王晓慧,等. 床头抬高角度对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎和压疮的影响[J]. 护理管理杂志, 2016, 16(8):598-600.
[3]柯卉, 黄海燕. 四级早期活动与康复锻炼疗法预防病人ICU获得性衰弱的效果观察[J]. 护理研究, 2016, 30(18):2202-2205.
论文作者:张梦婷
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 康复训练论文; 机械论文; 肌力论文; 发生论文; 发生率论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;