李菊梅
(湖北省咸宁市嘉鱼县血防医院 437200)
【摘要】目的 分析人工流产术后继发不孕的原因，探讨有效的预防措施。方法 回顾性分析我院2011年1月～2013年6月间收治的58例人工流产术后继发不孕患者的临床资料。结果 在继发性不孕原因调查中输卵管阻塞占46.6%，盆腔粘连占25.9%，子宫内膜异位症占13.8%，宫颈粘连占8.6%，宫腔粘连占5.2%。58例人工流产术后继发不孕患者中，1次人工流产17例，占29.3%，2次人工流产22例，占37.9%，3次人工流产12例，占22.4%，4次及以上人工流产7例，占12.1%，人工流产次数与不孕发生率之间没有明显的相关性。结论 医务人员应根据人工流产术后继发不孕的常见原因采取积极的预防措施，以预防术后继发不孕的发生。
【关键词】人工流产 继发性不孕 原因 预防
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0204-01
人工流产术是避孕失败后终止妊娠的一种主要方式，目前已广泛用于临床。近年来，随着人工流产人数的增多，尤其是未生育的年轻妇女流产数及重复流产率增多，导致继发不孕的发生率出现升高趋势[1]，不仅给患者本身带来巨大的心理压力，还给患者家庭带来了沉重的负担。本文通过回顾性分析我院58例人工流产术后继发不孕患者的临床资料和人工流产术后继发不孕的原因，将进一步探讨有效的预防措施，现报道如下：
1 临床资料
选取我院2011年1月～2013年6月间收治的58例人工流产术后继发不孕患者，患者入院时有不同程度的下腹坠胀感、白带增多、月经异常等症状，均有人工流产术史。并详细询问患者的病史，行常规体格检查、感染因素检查、血清TORCH、免疫因素检查、内分泌测定、B超及输卵管造影和宫腔镜检查，排除男方因素造成的继发不孕。其中患者年龄24～35岁，平均年龄（29.2±1.7）岁，人工流产次数1～7次，平均（3.5±0.7）次。
2 结果
2.1 继发性不孕原因
在继发性不孕原因调查中输卵管阻塞占46.6%，盆腔粘连占25.9%，子宫内膜异位症占13.8%，宫颈粘连占8.6%，宫腔粘连占5.2%，见表1。
表1 58例人工流产术后继发不孕患者不孕原因统计
3 讨论
继发性不孕在临床较为常见，随着人工流产术近年来的普遍应用，人工流产所致的继发性不孕发生率也呈现逐年升高的趋势，严重影响到了患者的生殖健康和家庭和谐，因此引起了临床的足够重视。
通过了解人工流产后继发不孕的原因，对于采取有效的预防和治疗措施具有重要的意义。洪桂琴[2]认为：人工流产后继发输卵管阻塞性不孕、手术质量差、精神因素是引起不孕的重要原因。本研究通过对58例人工流产术后继发不孕患者不孕原因的调查结果表明：输卵管阻塞所致的不孕所占比例最高，其次为盆腔粘连、子宫内膜异位症、宫颈粘连、宫腔粘连，而人工流产次数与不孕发生率之间没有明显的相关性，这与秦云风[3]的报道一致。人工流产术是经过阴道和宫颈完成手术，手术操作必然会给阴道和宫颈造成一定的损伤，使其自然保护屏障受到破坏，原来在宫颈管黏膜及阴道壁表面的需氧菌中的条件致病菌迅速繁殖，形成缺氧状态，厌氧菌随之增殖，从而引起官腔内的感染及输卵管炎症、水肿，导致输卵管出现阻塞[4]。此外，盆腔炎也是导致人工流产后继发性不孕的主要原因，术后患者的阴道炎症得不到有效处理，可继发感染，从而引起不孕。
人工流产术后继发不孕重在预防，医务人员应做好性知识的普及教育，增强风险防范意识，加强对人工流产知识的宣传教育，嘱患者术后注意个人卫生习惯，外阴清洁，禁盆浴，不要过早进行性生活等[5]。手术操作中应严格遵守人工流产技术规范，格掌握人工流产适应证和禁忌证，术前做好准备工作，完成各项术前检查，评估术前身体状况，排除可能导致并发症的各种隐患，治疗生殖道感染等[6-7]。此外，人工流产术后应加强对患者的观察，积极预防和处理阴道及宫颈感染，以预防继发性不孕的发生。
参考文献
[1]刘嘉，谢杏美.两种人工流产方式流产后继发不孕的临床分析[J]. 暨南大学学报(医学版)，2011，32（2）：241-243.
[2]洪桂琴.人工流产致继发性不孕症35例分析[J].中国妇幼保健，2006，（21）：1385-1386.
[3]秦云风.人工流产后继发性不孕的原因及病例分析[J].中国实用医药，2012，7（26）：98-99.
[4]张兰英，张艳玲.人工流产术后引起继发不孕162例的临床[J]. 社区医师，2013，15（10）：170.
[5]高颖.人工流产术后继发不孕原因探讨[J].中国当代医药，2009，16（11）：178-179.
[6]周昂.人工流产引起继发不孕的预防及治疗[J].中外医疗，2011，（32）：63.
[7]张惠兰.人工流产后继发不孕的临床诊治分析[J].中国医药导报，2010，7（11）：160-161.
论文作者:李菊梅
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
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