吴涛 粟冬梅 刘建军 喻霞
（南充市中心医院 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：探讨临床上甲状腺癌在实施手术后并发症的发病原因以及护理措施的效果。方法：以我院收治的63例患有甲状腺癌的患者为研究对象，进行分析讨论。结果：优质的护理干预措施可以明显的提高患者临床上的治愈率。结论：优质护理对于治疗甲状腺癌有着明显的促进作用，在临床上具有广泛的推广意义。
【关键词】 甲状腺手术；并发症；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0259-02
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。治疗甲状腺的首选方法为：甲状腺手术；外科中经常采取甲状腺手术对甲状腺癌患者进行治疗，甲状腺手术是外科中最常用的手段，甲状腺手术的手术操作非常较为简便，患者在手术后是否伴有并发症与患者的身体健康有着密不可分的联系[1]。以我院收治的63例患有甲状腺癌的患者为研究对象，进行分析讨论，本文对我院收治的63例甲状腺癌患者实施的预防术后并发症的措施作出以下报告。
1.资料与方法
1.1 患者资料
以我院收治的63例患有甲状腺癌并且接受了甲状腺手术的患者为研究对象进行分析讨论，63例患者中有30例男性患者，33例女性患者，患者的年龄28～69岁之间，患者的平均年龄为50岁。根据患病轻重程度的不同分为：患有结节性甲状腺肿的患者有29例，患有甲状腺腺瘤的患者有21例，患有甲状腺癌的患者有8例，患有甲状腺功能亢进的患者有5例。
1.2 并发症的临床表现以及接受治疗后的结果：
1.2.1出血 将我院收治的63例患有甲状腺癌的患者视为应该实验组这个实验组中有2名患者出现甲状腺腺瘤的病症，在对患者实施了甲状腺大部切除术后，患者在接受手术治疗后的1到2小时之间临床表现为出血症状，具体症状为手术创口渗血。使用引流管对患者的手术创口实施引流，引流出大约600ml血液，在对患者引流后马上拆开患者手术创口处的线，使患者手术的创口通风，清除患者手术创口处的积血，防止患者二次出血。
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1.2.2声音嘶哑：63例甲状腺癌患者中出现1名患者临床表现为声音嘶哑，患者出现这种情况的时间为手术进行中患者是在手术结束后，患者声音嘶哑部位的患侧声门闭合有一定的障碍，阻滞着患者声带的运动功能。经过调查显示，患者在手术成功后的三个月到一年之间声带可以恢复到正常水平。
1.2.3音调降低：62例患有甲状腺癌的患者中临床上出现音调降低的患者有11例，患者中有3例患者患有甲亢，8例患者患有结节性甲状腺肿和良性肿瘤。经过喉镜检查的患者以7例，患者的伤侧声带压力减小。着63例患者中有11例患者表现为音调降低，在手术成功后，出院时的恢复程度有所不同。
2.护理措施
2.1 术后出血
甲状腺手术操作过程尽管简便，但是在一定程度上也会出现并发症，其中对患者生命安全危害最大的并发症即为术后出血，术后出血的主要原因是：护理人员在患者的手术过程中止血不及时以及止血方法出现错乱，此外，与患者自身的身体状况也有联系，比如在患者的手术过程中患者出现呕吐、咳嗽拉伸咽喉部等状况有一定的联系。因此，护理人员应在患者进行手术前指导患者在24小时内减少活动，尽量不要讲话，对患者进行优质的健康教育护理干预措施，来达到防止患者术后出血的目的。在患者的手术过程中，护理人员应格外认知负责，一切以患者为中心，及时认真严肃的对患者的手术创口以及受创的大血管实施结扎，护理人员应注意患处患者手术创口是否存在活动性出血点，当患者出血时及时的对患者实施止血处理。在患者手术结束后，护理人员应指导患者卧床休息，尽量指导患者半卧半坐，使患者死亡血压处于一定的稳定状态，密切观察并记录患者的生命体征，尤其是应对患者的呼吸、心跳以及血压变化做出缜密的判断。当患者出现术后出血状况时应立即主治医师对患者实施急救治疗措施，在患者病情较为严重时护理人员应将患者的手术创口处的缝合线拆除、引流创口厘米的血液，在患者出血症状消除后再次缝合手术创口[2]。
2.2 喉上、喉返神经损伤
甲状腺手术如果创口较大，可能会引发患者的咽喉以及喉返神经功能发生障碍，治疗甲状腺癌的方法是彻底切除患者体内浸润的癌细胞，在患者的手术过程中，手术操作过程对手术创口周围的细胞组织有严重的影响，极易对患者的生命安全造成威胁，患者在手术结束后，身体健康状况要经过长期的护理和治疗方可恢复到正常的健康水平。对这些损伤的主要预防方法有：（1）手术时尽量轻柔操作，以免过度牵拉血管。（2）术后及时评估病人发声功能，麻醉清醒后即与患者交流，注意其声音有无变化。（3）保持患者呼吸道通畅，密切注意患者的呼吸频率和节奏，做好应对呼吸异常的准备。（4）在患者的手术结束后，护理人员应指导患者合理膳食，在患者喝水时速度不能太快，避免对患者造成不可挽回的影响。
2.3 低钙血症的护理
在患者手术后手足抽搐和低钙血症的发病率大约为2％，主要原因可能是甲状旁腺受到损害或血运受到不良影响，造成暂时性或永久性甲状旁腺功能下降[4]。
3.讨论
甲状腺手术是治疗外科甲状腺疾病的主要方法，但容易产生多种并发症，如术后出血、喉上、喉返神经损伤、甲状腺危象、手足抽搐等，如果治疗不当，严重时会导致患者终身病残乃至死亡。所以，积极预防发生手术并发症，针对性地采取有效的护理干预，一方面在手术操作中不断改善和提高手术技术，另一方面提高术后并发症的预见性，降低患者并发症的发病率。对患者实施针对性的护理干预措施，能够有效预防术后并发症的发病率，在临床上值得推广。
【参考文献】
[1]廖惠珍,腔镜甲状腺手术后并发症护理干预措施[J]．临床护理杂志，2012，15（37）：703.
[2]葛敏娟．甲状腺手术后预防并发症的护理效果观察[J]．现代护理杂志，2013，45（32）：819.
[3]胡继霞 .预防甲状腺手术并发症的体会[J].齐齐哈尔护理杂志，2013，13（36）:792.
[4]陈彦如 腔镜甲状腺手术后并发症的护理对策分析[J]．齐鲁护理杂志，2013，4（37）：360－371.
论文作者:吴涛,粟冬梅,刘建军,喻霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
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