（武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076）
摘要：目的 对神经外科护理中存在的风险进行分析，同时制定出有效地管理对策。方法 分析我院神经外科在 2016年11月至2017年11月期间收治的患者85例的临床记载资料，对患者发生护理风险的概率进行统计和分析，举证总结神经外科护理风险因素，并制定针对性的安全管理对策。结果 在85例神经外科患者中总计发生医疗事故以及自行发现的不安全操作因素共24项，经过对并发症进行分析和护理，有效21项，效果不佳3项，总有效率87.5%。结论 在对神经外科患者实施护理服务的过程中，导致护理风险发生的因素主要为护理人员因素，通过制定健全的安全管理对策可以提高护理服务的有效性，减小神经外科护理风险，促进患者的康复。
关键词：神经外科；护理风险事件；安全管理对策
Abstract：objective：to analyze the risks in neurosurgical nursing and to develop effective management strategies. Methods：analysis of our hospital neurosurgery in November 2016 to November 2017 admitted during the period of 85 cases of patients with clinical data，the occurrence of nursing risk probability statistics and analysis，summary of proof neurosurgery nursing risk factors，and formulate corresponding safety management measures. Results：in this study，there were 85 patients，including 13 nursing risk events，with a probability of 13.7%. Unsafe factors accounted for 23.1% of patients，and 76.9% of nursing staff were unsafe. Conclusion：in the process of implementation of the nursing service in patients with neurosurgical，affect the occurrence of nursing risk factors for the nursing staff，by setting a sound safety management measures can improve the effectiveness of nursing service，reduce the risk of neurosurgery nursing，promote the recovery of patients.
Key words：neurosurgery；Nursing risk events；Safety management countermeasures
护理风险指在护理工作过程中有可能出现的各种不安全事件。神经外科病人的特殊性决定了这是一个风险高发区域。护理工作中稍有不慎或疏忽即可出现严重后果，引起纠纷。神经外科患者病情通常比较严重，客观存在或潜在有多种不稳定性因素及危险因素，极易出现各种严重并发症和意外事件，具有较高的致残率和致死率。因此在为患者提供治疗和护理服务的过程中存在的风险和不安全的因素均相对较多，非常容易发生互换纠纷，在这样的情况下就应该根据神经外科护理中存在的风险给予针对性的安全管理对策降低其发生率就显得尤为重要。本文回顾性分析我院神经外科在2016年11月至2017年11月期间收治的患者85例的临床资料，对神经外科护理中存在的风险以及针对性的安全管理对策进行了探讨和分析，获得了较为理想的效果，现分析报道如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
本文回顾性分析我院神经外科在2016年11月至2017年11月期间收治的患者85例的临床资料，其中男性患者有45例，女性患者有40例，年龄最大的患者有70岁，年龄最小的患者有21岁，平均年龄为（49.3±4.3）岁。
1.2方法
对我院85例患者进行加顾性分析，分析他们在护理过程中存在的风险，以及存在哪些具体方面的危险，究竟是由院方因素还是护理人员因素造成的风险。具体分析处理后，进行统计总结。
1.3统计方法
采用 SPSS15.0统计学软件分析Excel数据库，采用χ2检验分析采用率表示的计数数据。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2．结果
在85例神经外科患者中总计发生医疗事故以及自行发现的不安全操作因素共24项，经过对并发症进行分析和护理，有效21项，效果不佳3项，总有效率87.5%。
3.讨论
神经外科护理的管理首先要加强安全教育，提高风险意识，建立护理安全管理体系，成立以护理部、神经外科护士长为主体，全体护理人员共同参与的三级护理安全质量控制体系。护士长明确好科室各个护士的职责与责任，并且要互帮互助，调动好科室积极团结的工作氛围。定期组织全科护理人员，统一学习相关法律、规章制度；加强对护理工作者的专业知识和操作技能的培训；对护理人员的操作进行进一步的规范，对护理人员的护理操作进行监督，如果护理人员有操作不规范的地方应该及时地进行纠正，以确保在护理中的正确操作。针对于护理人员的操作，应该有专门的人员进行定期的讲解，提高护理人员操作的规范性，促进护理工作的顺利进行。将以前发生的不良事件进行总结分析在科内进行风险教育；进行每月安全问题汇总，并讨论防范策略，使每位护理人员明白规范操作以及护理工作的重要性，提高护理人员的法律意识，提高安全处理技能定期组织医护人员学习医疗方面最新的法律知识，强化医护人员的法律意识，最大限度地避免安全隐患的发生，切实提高护理服务质量。最终目的使神经科护理风险进一步降到最低。严格执行护理规章制度及护理风险管理程序，确保护理安全临床护理质量的前提是患者的安全，而核心制度是确保患者安全的重要保障。医护人一定要正确评估患者病情，加强护患沟通，改善服务理念，注意语言技术，尊重患者合理要求，耐心细致讲解，给予患者优质护理服务。对于存在护理风险的患者要通告相关护理人员，适当增加护理人数，确保护理质量，有效减少护患纠纷。由于神经外科患者，往往发病紧急，病情重，变化迅速，因此对于病情的观察尤为重要，护理人员对该科患者情，要早发现、早报告、早治疗，使用管道识别标识，妥善固定，防止脱落，保持引流通畅，做好引流管护理，对有褥疮风险患者进行评估并给予相应护理措施。对于卧床的躁动不安患者，注意防止坠床。可给予心理护理可帮助建立良好的护患关系，为患者增加信心，减轻焦虑和恐惧。护理人员要给患者讲解切除术的必要性，让患者明白手术利大于弊，要积极配合医务人员的工作。
综上所述，神经外科病人急危重，病情复杂多变预见性难，护理风险时刻存在，因此建立与医院管理相匹配的护理管理体系在神经外科具有重大的意义。以降低患者感染率为目的，制定一系列护理措施，从科室制度上增加对感染控制相关条例，护士长起带头作用，加强对科室护理人员感染相关知识培训，向其说明感染情况发生危险性，重点讲解消毒重要性，为患者提供优质护理服务，帮助其尽快恢复健康，完善护理管理制度和措施，不仅保证了护理质量和患者的安全，同时，也为医护人员提供了一个相对安全、稳定的工作环境，对神经外科护理系统的发展具有更好、更深远的意义。
参考文献
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论文作者:刘,云,王雅文,王丽莉
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：患者论文; 神经外科论文; 风险论文; 护理人员论文; 因素论文; 对策论文; 操作论文; 《航空军医》2018年3期论文;