益阳市安化县第二人民医院 湖南安化 413522
摘要：目的：观察在改善小儿咳嗽变异性哮喘寒饮伏肺证中使用温肺化痰活血法治疗的效果。方法：抽取在我院治疗小儿咳嗽变异性哮喘寒饮伏肺证患儿48例，将其按奇偶数字抽签法随机分为参照组及治疗组各24例，其中参照组患儿实施常规西医治疗方法，治疗组患儿以参照组为基础增加温肺化痰活血治疗方法，对比两组患儿的临床治疗成效、肺部功能改善情况及咳嗽积分、次症积分。结果：治疗组患儿的肺部功能得到显著的改善，较之参照组患儿差异显著（P＜0.05）；且其咳嗽积分、次症积分在治疗后均显著降低，较之参照组存在显著的差异（P＜0.05）；治疗组患儿的治疗成效总有效率显著高于参照组（P＜0.05）。结论：温肺化痰活血方法在改善小儿咳嗽变异性哮喘寒饮伏肺证中的疗效显著，值得在临床中大力推广借鉴。
关键词：温肺化痰活血；小儿咳嗽变异性哮喘；寒饮伏肺证
[Abstract]Objective：To observe the improvement of infantile cough variant asthma cold drink v pulmonary lung phlegm and activating blood method used in the temperature effect of treatment.Methods：The extraction in our hospital to treat infantile cough variant asthma cold drink fu lung syndrome in children with 48 cases，it is according to the odd and even Numbers to draw method randomly divided into control group and treatment group（24 cases，the control group with the implementation of conventional western medicine treatment，treatment group of children on the basis of the reference group increase lung phlegm and blood activating therapy，compared two groups of children with clinical treatment effect and lung function improvement and cough，time integral.Results：The treatment group of children with lung function improved significantly，compared with the control group with significant difference（P<0.05）；And the cough，time integral were significantly lower after treatment，there is significant difference compared with control group（P<0.05）；Treatment group infants results total effective rate significantly higher than that of control group（P<0.05）.Conclusion：Wen lung phlegm and activating blood method in improving the infantile cough variant asthma in the cold drink fu lung curative effect is distinct，is worth promoting in clinical use.
[key words]Wen Lung phlegm and activating blood；Infantile cough variant asthma；Cold drink fu lung
小儿咳嗽变异性哮喘英文全称为Cough variant asthma，简称CVA。在临床病情诊断中，有高达50%以上患儿均有慢性咳嗽而被诊断为CVA。该病症对小儿患儿具有较大的危害性，随病情的发展极易向支气管哮喘转变，不利于患儿的成长发育，并给家庭带来较大的经济和心理压力。关于CVA致病因医学尚未明确，初步判断与遗传、过敏等因素有关，多采用药物治疗。对此本文就该病症治疗中关于中西医方法的治疗展开研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
为开展本次研究，抽取时间段在2016年8月-2017年8月期间，在我院开展小儿咳嗽变异性哮喘寒饮伏肺证的患儿48例，并将选取的患儿按奇偶数字抽签法随机分组，分为参照组24例、治疗组24例。所选取的患儿均符合临床中西医关于小儿咳嗽变异性哮喘寒饮伏肺证的诊断标准；所有患儿咳嗽均持续两周，并多在夜间或者清晨发作；所有患儿家属均对采取的治疗方法知情并同意。其中参照组患儿中有男性14例、女性10例，年龄为1-6岁，平均年龄为（3.5±1.29）岁，病程为15-30d，平均病程为（22.5±1.39）d；治疗组患儿中有男性12例、女性12例，年龄为2-7岁，平均年龄为（4.5±1.39）岁，病程为15-33d，平均病程为（24±1.41）d。对比参照组患儿及治疗组患儿一般资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2治疗方法
参照组患儿实施常规西医治疗方法，具体治疗方法内容为下：患儿病情为急性期发作时，应给予患儿0.2mg沙丁胺醇粉雾剂（规格：0.2mg，国药准字：H10950358，生产厂家：上海信谊天平药业有限公司）和0.5mg的布地奈德混悬液（规格：2ml，注册证号：H20090903，进口药品：澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd）借助氧驱动雾化吸入给药，用药次数为每间隔6小时给药一次，一日两次。同时给予患儿退热、水电解质紊乱等对症治疗。患儿病情进入缓解期时，给予患儿孟鲁司特钠颗粒（规格：0.5g，注册证号：H20110597，进口药品：美国 Merck Sharp &；Dohme Australia Pty Ltd）药物治疗，用药剂量及用法为：一次一袋，一日一次[1]。治疗组患儿以参照组患儿治疗为基础，联合温肺化痰活血方剂进行治疗，药方构成为：4g麻黄，2g细辛、桂枝，3g干姜，5g炙甘草，6g桃仁、赤芍，8g五味子，10g陈皮。咳嗽显著患儿加百部、紫菀；痰多患儿加竹茹；发热患儿去掉干姜增加黄芪；汗多患儿加浮小麦。用法用量为将中药方剂制成免煎颗粒，以水冲服，一次一袋，一日两次[2]。
1.3 疗效评价标准
对比参照组及治疗组患儿的临床治疗成效、肺部功能改善情况及咳嗽积分、次症积分，其中临床治疗成效分为治愈：患儿临床症状基本消失，证候积分减少幅度高于95%；显效：患儿临床症状显著改善，证候积分减少幅度为30%-70%；无效：患儿临床症状及证候积分均为发生显著的改变。肺部功能改善情况内容包括FEV1（1秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0的统计学软件进行统计，其中包括计量资料（肺部功能改善情况及咳嗽积分、次症积分），采用t检验；计数资料（临床治疗成效），用n/%表示，采用检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿咳嗽积分、次症积分对比
治疗组患儿咳嗽积分及次症积分在治疗后得到显著的降低，较之参照组患儿，差异显著（P<0.05），详情见表1。
3 讨论
小儿咳嗽变异性哮喘病症在近几年中，发病率不断升高，如果患儿发病后未能及时入院治疗，极易发展为支气管哮喘，对其未来的学习及生活带来的负面影响较大。中医辨证学认为该病症属于哮证范畴，其治病因为风、痰、瘀、虚四因素相互作用的结果，病情带有一定的复杂性。加之西医治疗疗效不稳定，停药后患儿极易反复发作。因此在西医治疗的基础上增加中药治疗，对提高患儿的治疗成效有重要的作用[3]。
本次对两组患儿的研究结果显示：治疗组患儿的咳嗽积分、次症积分和肺部功能在治疗后均得到显著的改善，较之参照组患儿差异显著（P＜0.05）；且治疗组患儿的治疗成效总有效率95.8%显著高于参照组患儿的75%（P＜0.05）。分析温肺化瘀活血方剂取得以上治疗成效的原因为：温肺化瘀活血方剂中，麻黄能够平喘宣肺，帮助机体发汗，有效的将外邪通过汗液排除，解除表证；陈皮则有理想的消痰、理气之疗效；桂枝能够去除患儿体内寒气[4]。而西药使用的药物多为糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂，能够消除患儿气道的炎症和气道高反应性。通过中西医二者的联合治疗，能够取得更加的治疗成效，显著的减轻和消除患儿的炎症，改善咳嗽症状，值得临床中广泛借鉴和使用[5]。
参考文献：
[1]闵锋，朱少元，蔡志军. 远红外穴位敷贴联合温肺化痰活血法治疗小儿咳嗽疗效观察[J]. 陕西中医，2017，38（04）：459-460.
[2]刘黎明. 温肺化瘀活血方联合孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘患者的临床效果观察[J/OL]. 临床医学研究与实践，2016，1（08）：59.
[3]熊禄，黄晓洁，武朝凤. 温肺宣通方药配合拔罐治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效观察[J]. 中国中医药信息杂志，2014，21（03）：90-91.
[4]谭建新. 温肺化痰饮治疗小儿咳嗽变异性哮喘随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志，2014，28（01）：54-55.
[5]谢军. 温肺化痰饮治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及机理研究[J]. 中医药导报，2010，16（05）：48-50.
论文作者:李赤坤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
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