新疆维吾尔族自治区泽普县人民医院内一科（844800）
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。随着COPD病情的发展，临床上反复发生急性加重，导致气道炎症加重，肺功能进一步恶化，肺部感染是加重COPD进行性加重的主要原因之一，有效促进患者痰液排出是改善呼吸功能及控制炎症的重要措施，我们应用氨溴索雾化吸入促进痰液排出，疗效满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择 2016年 1月至2017年 12月呼吸科住院 COPD合并肺炎患者 60例 ，均符合 2007年中华医学会呼吸病分会制定的 COPD诊治指南中的诊断标准【1】 。随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组男 17例，女13例 ；年龄 41～89岁 ，平均(61.7±5.8) 岁；病程2-32年，平均(12.7±2.2)年；轻度 15例，中度9例， 重度6例。对照组男18例，女12例；年龄40～86岁，平均 (59.9 ±6.5)岁；病程3—29年，平均(11.1 -2.6)年；轻度 14例，中度11例，重度 5例。两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
两组均给予吸氧、抗感染、解痉平喘及止咳、化痰等对症支持治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索针剂(天津药物研究院药业有限公司，规格为 4 mL／30 mg，批号为 20091002)2 mL，联合雾化吸入，每 日2次，连用 1周。观察并比较两组患者治疗后的临床疗效及不良反应。
1．3 疗效评定标准【2】
显效：治疗1周后患者咳嗽和咳痰明显好转，痰易咳出，呼吸困难消失，肺部湿罗音和哮鸣音消失，血象恢复正常；有效：治疗1周后，咳嗽和咳痰稍好转，痰量稍减少，呼吸困难症状减轻 ，肺部湿罗音和哮鸣音明显减少，血象下降但未恢复正常；无效：治疗1周后，咳嗽和咳痰无明显好转或加重，痰量多且黏稠，不易咳出，呼吸困难加重，肺部湿罗音和哮鸣音增多，血象无好转或升高。总有效包括显效和有效。
1．4 统计学方法
应用 SPSS 12.0统计软件进行分析，采用卡方检验，P<0.05 为差异，有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗后的临床疗效比较：治疗组显效18例，有效9例，无效3例，总有效率90%；对照组显效8例，有效15例，无效7例，总有效率76.7%；治疗1周后治疗组的临床总有效率明显高于对照组( P<0.05)。治疗期间，两组均无毒副作用。
3.讨论
盐酸氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度；增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。氨溴索适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎的祛痰治疗。盐酸氨溴索直接雾化吸入能够更有效地促进痰液排除作用及溶解分泌物的特性。它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸功能，控制炎症进展。应用氨溴索雾化吸入时，病人粘液的分泌可恢复至正常状况。咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道上粘膜的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。雾化吸入治疗是利用气体射流原理，将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。在应用氨溴索雾化吸入时应注意以下事项：1. 雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位。2. 治疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾滴吸入更深。3. 所用雾化量必须适中。如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。4. 雾化吸入期间要注意观察病情变化。如果出现咳嗽、气促等症状，就应立即停止雾化吸入，加大吸氧量，拍背，喝水，待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。5. 雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入10～20分钟，每日2～3次，一疗程1周。
本研究结果显示，治疗组治疗 1周后的临床总有效率明显高于对照组 ， 治疗期间无不良反应。表明氨溴索针剂雾化 吸人能明显改善 COPD合并肺炎患者的临床症状，疗效肯定 ，安全性较好， 是治疗 COPD急性加重期的有效方法。
参考文献
1.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 ．慢性阻塞性肺疾 病诊治指南(2007年修订版 ) [J]．中华结核和呼吸杂志，2007，30 (1)：8—17．
2.林 珠 沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临 床疗效及护理体会[J]．中国基层医药，2010，17(20)：2 863—2 864．
论文作者:牙生江?吐逊,, 古丽艾仙买买提
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
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