大庆油田总医院磁共振室 黑龙江 大庆 163001
【摘要】目的：评价磁共振成像技术在前置胎盘患者诊断中的应用价值，为前置胎盘诊断工作提供参考。方法：选择我院2017年2月-2018年2月期间收治确诊的60例疑似前置胎盘患者，经磁共振（实验1组）、常规B超（实验2组）检查，分析不同检查方法诊断结果。结果：以手术结果为金标准，实验1组患者诊断准确率明显高于实验2组，误诊率以及漏诊率均明显低于实验2组，检查所用时间短于实验2组，P<0.05。结论：前置胎盘患者临床诊断中磁共振成像技术诊断准确率高、用时短，患者接受度高、满意度高。
【关键词】：前置胎盘磁共振成像技术 B超检查 准确率 误诊/漏诊率
女性妊娠阶段胎盘下缘、宫颈内口距离对比妊娠前更远，若妊娠>28周胎盘在子宫下段附着/覆盖宫颈内口即前置胎盘情况。对于剖宫产史孕产妇而言，其再次妊娠情况下前置胎盘发生率明显高于阴道分娩者，增加孕妇安全性风险。当前，关于孕妇前置胎盘的具体因素尚不明确，但是和产后子宫内膜损伤等因素有关，严重威胁孕产妇安全。相关资料指出，磁共振诊断前置胎盘准确率较高[1]。基于此，本文就我院疑似前置胎盘患者为例，对比常规B超、磁共振诊断价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年2月-2018年2月，总计60例。纳入标准：（1）疑似前置胎盘患者；（2）患者无其他合并症情况；（3）患者身体功能正常；（4）患者生命体征平稳；（5）患者知情配合。排除标准：（1）沟通、理解能力障碍患者；（2）精神类疾病患者；（3）合并其他严重妊娠合并症情况。60例疑似患者中，最小年龄患者23岁，最大年龄患者39岁，年龄均值（27.65±3.30）岁；孕周区间30-39周，孕周均值（32.50±2.50）周；孕次区间1-6次，孕次均值（2.50±0.50）次。
1.2方法
实验1组——磁共振诊断。采取GE 1.5T全身磁共振扫描仪，受检患者取仰卧体位平静呼吸，以胎盘为中心进行扫描，范围包括整个腹部、盆腔。扫描参数：层厚、层间距以及矩阵分别为5mm、1.8mm、256×230，进行矢状位、冠状位、轴位扫描。
实验2组——常规B超检查。维持受检患者膀胱充盈状态，超声探头频率2.5-5MHz，全面观察受检患者胎盘位置、厚度、回声等情况，测量肌层厚度。
1.3观察指标
记录并对比2组受检者诊断准确率、误诊率、漏诊率、检查所用时间。
1.4统计学方法
以统计学软件SPSS21.0进行本组60例前置胎盘患者观察指标统计学处理。计数观察指标诊断准确率、误诊率、漏诊率情况均以%形式展开，X2值检验；计量观察指标检查所用时间以形式展开，t值检验。统计学结果P<0.05，表示前置胎盘患者观察指标对比结果有统计学意义。
2 结果
2.1计数观察指标结果比较
实验1组、实验2组前置胎盘患者诊断准确率、误诊率以及漏诊率情况见表1。3项指标占比率经统计学计算，P均<0.05。
2.2检查所用时间比较
实验1组前置胎盘患者检查所用时间均值为（16.35±3.50）min，实验2组前置胎盘患者检查所用时间均值为（23.85±4.05）min。组间检查所用时间均值经统计学计算，t=10.8531,P=0.0000。
3 讨论
前置胎盘孕产妇剖宫产史情况明显，增加了妊娠期风险以及产后大出血率，包括植入型、非植入型前置胎盘。为了更好的明确孕产妇情况，预防前置胎盘风险，需采取合理检查手段。超声检查是前置胎盘产前诊断最为常用的方法，具有经济、有效、无创、灵活度高等特点，可以进行经腹部、会阴超声检查显示胎盘、胎先露等情况，但是无法准确检测合并胎盘附着及异常胎盘植入深度情况，所以超声检查前置胎盘有明显的应用局限性。近年来，随着临床诊断技术的不断进步和完善，磁共振开始广泛用于产前前置胎盘诊断工作中，凭借磁共振多参数、多方位以及安全、分辨率高等优势能够明确诊断前置胎盘位置等情况，且不受胎盘位置影响，在加权成像的基础上能够更为清晰的显示胎盘、子宫解剖关系[2]。另外，检查虽然有安全性，但是为了提高受检者的配合度、接受度，需稳定其情绪，以维持孕产妇检查期间身心最佳状态。符式新,张茜,张凯钟等人研究指出，对于疑似凶险性前置胎盘患者行磁共振检查可以更好的判断胎盘位置、类型,且灵敏度、特异性高,具有推广价值[3]。
结果显示：实验1组受检者诊断准确率96.68％、漏诊率1.66％、误诊率1.66％均优于实验2组受检者75％、11.66％、13.34％，且检查用时（16.35±3.50）min短于实验2组（23.85±4.05）min，P均<0.05。实验结果和陈爱芳研究结果有一致性，多普勒超声诊断完全符合率为78.00%,其核磁共振成像诊断完全符合率为94.00%,其P＜0.05[4]。
综上所述，磁共振诊断前置胎盘价值显著，患者诊断准确率高、用时短，
参考文献：
[1]鲁钊,刘兆玉,陈丽英等.MRI与经腹彩色多普勒超声诊断前置胎盘价值的评价[J].中国临床医学影像杂志,2012,23(7):520-522.
[2]华建军,蒋春景,朱碧莲等.36例前置胎盘或伴胎盘植入的磁共振脂肪抑制T2加权成像评价[J].实用妇产科杂志,2015,31(7):535-539.
[3]符式新,张茜,张凯钟等.磁共振成像对凶险性前置胎盘的诊断价值分析[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(6):64-67.
[4]陈爱芳.核磁共振成像用于前置胎盘诊断中的实施价值研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(23):239-240.
论文作者:王伟,,张暹东, 王立军, 戴险峰, 田旭玉,
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
标签：胎盘论文; 磁共振论文; 患者论文; 准确率论文; 情况论文; 统计学论文; 超声论文; 《医师在线》2019年第01期论文;