赵亚红 丁建华 黄小红
[摘 要]目的：探析临床护理路径在甲状腺手术患者中的运用效果。方法：将我院2012年3月-2013年6月期间收治的80例甲状腺手术患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，观察组则运用临床护理路径护理，对比分析两组护理效果。结果：观察组的护理满意度为95.0%，对照组的护理满意度为85.0%，并且相比较对照组而言，观察组的术前住院时间、总住院时间均较短，且术后并发症发生率低，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：运用临床护理路径对甲状腺手术患者进行护理，不仅可以缩短住院时间，还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量。
[关键词]临床护理路径 甲状腺手术
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.9.13
作者单位：714000，陕西渭南，渭南市中心医院耳鼻咽喉头颈外科
作者简介：赵亚红（1972—），女，本科，渭南市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主管护师。
丁建华，渭南市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主管护师。
黄小红，渭南市中心医院耳鼻咽喉头颈外科副主任护师，
The Application of Clinical Nursing in Patients with Thyroid Surgery
Zhao Yahong, Ding Jianhua, Huang Xiaohong
Abstract: Objective To explore the application of clinical nursing in patients with thyroid surgery effect. Methods 80 cases of thyroid surgery patients in the authors’ hospital during March 2012 to June 2013 were selected and randomly divided into two groups. The control group accepted routine nursing care while the observation group accepted clinical nursing care. Nursing effects of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction rate in the observation group was 93.75% while that of the control group was 84.37%. Comparing with the control group, the preoperative length of hospital stay and total length of hospital stay of the observation group were shorter, with a lower complication occurrence. The differences between the two groups were statistically significant (P < 0.05). Conclusion Clinical nursing among patients with thyroid surgery can not only shorten the length of hospital stay, it can also effectively improve the treatment effect, improving the prognosis of patients’ quality of life.
Keywords: the clinical nursing; thyroid surgery
甲状腺肿瘤是临床上一种比较常见的疾病，在临床上表现为吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难以及甲状腺区压痛等症状，患者发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往会出现诸多并发症，比如气管软化、甲状腺癌等，在一定程度上严重威胁患者的身体健康和生命安全[1]。临床上在治疗甲状腺肿瘤时，有多种多样的方法，其中手术是比较常用的一种方法，一般来说，在对甲状腺患者进行手术治疗时，护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。因此，本文主要探讨了临床护理路径在甲状腺手术患者中的运用效果，现将具体结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2012年3月-2013年6月期间收治的80例甲状腺手术患者，随机分为两组，每组各40例。对照组24例男性，16例女性，年龄23-66岁，平均年龄为（42.4±8.2）岁，其中10例为结节性甲肿、20例为甲状腺瘤、8例为单纯甲肿、2例为甲亢；观察组28例男性，12例女性，年龄24-65岁，平均年龄为（42.1±8.4）岁，其中8例为结节性甲肿、22例为甲状腺瘤、7例为单纯甲肿、3例为甲亢。所有患者入院后，均行手术治疗。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对于对照组的40例患者，临床上主要给予常规护理，其中包括饮食护理、用药指导以及病房护理等多个方面。而观察组则运用临床护理路径护理，一般来说，护理内容主要有以下几个方面：（1）入院介绍及护理评估。患者入院后，由责任护士向患者介绍医院的各方面制度、病房环境等，耐心给患者讲解临床护理路径的内容、方法以及目的等，让患者对护理和治疗目标有一个全面的了解，取得家属及患者的配合和理解，并对患者的R、T、BP以及P进行测量，以患者的实际病情为依据，制定针对性的临床护理方案；（2）心理护理。通常情况下，甲状腺手术患者因为担心手术效果，往往会产生极度紧张、焦虑、烦躁不安以及恐惧等负面心理情绪，影响治疗效果。所以，医护人员一定要进一步加强与患者之间的沟通和交流，保持和蔼可亲的态度，耐心给患者讲解治疗方法、目的、效果以及可能出现的不良反应等，让患者对疾病有一个正确的认知和了解，多鼓励患者，消除患者疑虑，让患者保持良好的心理状态，积极配合治疗；（3）监测和检查。责任护士要按照路径指示，帮助患者顺利完成各种项目，对相关资料进行收集和分析，并做出评估，同时加强对患者的基础护理，将患者的实际病情作为基本依据，制定针对性护理措施，并对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，一旦发现问题，立刻上报医生，及时采取有效治疗措施，尽量降低并发症的发生率；（4）并发症护理。呼吸困难和窒息是甲状腺手术后比较严重的并发症，手术后，医护人员要加强患者的并发症护理，密切观察患者的病情和生命体征变化，一旦发现患者出现呼吸困难症状，立即上报医生，配合抢救，拆线，敞开切口，将血肿清除，给予患者吸氧，并运用地塞米松对患者进行静脉滴注，消除喉头水肿。此外，还应该加强创面护理，定期更换敷料，确保创口清洁，如果创口出现渗血或者肿胀情况，应该及时消毒并更换敷料，确保创口干燥，促进患者康复；（5）饮食护理。住院期间，医护人员要合理安排患者饮食，指导患者尽量食用富含维生素、蛋白质、清淡的、易消化的食物，让患者尽量避免食用辛辣的、刺激性食物，多食用水果和蔬菜，保持大便通畅，确保治疗效果；（6）健康教育。护理期间，责任护士要监督各项路径项目的实施情况，耐心给患者讲解治疗期间需要注意的事项，在患者出院前，指导患者严格按照医嘱用药，并对路径预设疗效和治疗效果进行评估。
1.3观察指标
治疗期间，对两组患者的术前住院时间、总住院时间以及护理满意度进行观察，并认真做好记录。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组住院时间对比
相比较对照组而言，观察组患者的术前住院和总住院时间均较短，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
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表1 两组患者的住院时间对比
组别 例数术前住院时间（d）总住院时间（d）
对照组 40 3.9±1.2 8.2±1.0
观察组 40 1.1±0.6 6.8±0.8
t值 2.130 2.154
P值 <0.05 <0.05
2.2两组护理满意度对比
观察组28例非常满意，11例比较满意，2例一般，0例不满意，总满意度为95.0%，而对照组10例非常满意，25例比较满意，5例一般，1例不满意，总满意度为85.0%，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
表2两组护理满意对比
组别 例数（n） 非常满意 比较满意 一般 不满意 总满意度（%） X2值 P值
对照组40 10 24 5 1 85.0
8.391 <0.05
观察组40 28 10 2 0 95.0
2.3两组术后并发症对比
手术后，观察组1例患者创口出血肿胀、1例患者手足抽搐、1例患者高热，并发症发生率为7.5%，而对照组3例患者创口出血肿胀、3例患者高热、1例患者神经损伤、2例患者手足抽搐，并发症发生率为22.5%，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如下表3所示。
表3 两组术后并发症对比
组别例数（n）创口出血手足抽搐高热神经损伤并发症发生率（%）X2值P值
对照组40323122.5
1.068<0.05
观察组4011107.5
3.讨论
近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，人们对护理质量的要求也越来越高，在一定程度上给临床护理工作带来了新的挑战。临床上在对甲状腺疾病患者进行治疗时，护理作为其中的一个组成部分，发挥着至关重要的作用。所谓临床护理路径，主要指的是患者住院期间的一种护理模式，护理对象为特殊的患者群体，将时间作为横轴，以入院指导、护理、活动、检查、教育、治疗、饮食指导以及用药等良好护理方法为纵轴，制作有针对性的日程计划表，对病情发展程度、项目检查时间、出院计划以及护理治疗等进行比较详细的记录与说明，从而达到帮助患者恢复身体健康的目的[2]。相比较常规护理而言，临床护理路径具有诸多优点，比如管理模式统一化、操作流程一体化、促进患者康复以及方便管理等[3]。临床护理路径是在整体护理基础上深入发展而成的一种新型护理模式[4]，将其运用在甲状腺手术患者的护理上，可以将整体护理观念作为指导，以临床路径为具体框架流程，不仅可以减少资源浪费，在一定程度上还能充分体现“以人为本”的人性化护理理念[5]。本次研究结果显示，观察组的护理满意度为95.0%，对照组的护理满意度为85.0%，并且相比较对照组而言，观察组的术前住院时间、总住院时间均较短，护理效果显著。
综上所述，临床护理路径是一种综合的、跨学科的一种新型护理模式，运用这一路径对甲状腺手术患者进行护理，一方面可以充分满足患者在疾病发生、发展以及转归过程中的所有健康需求，另一方面还可以使患者正确认识甲状腺手术，增强治疗的依从性，使患者和家属积极配合医护人员护理，进一步加强患者与医护人员之间的合作，改善当前紧张的护患关系，缩短住院时间，提高治疗效果，从而改善患者预后生活质量。
参考文献：
[1]赵小娟.王帅.刘雨生.优质护理服务结合临床路径在甲状腺癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013,19（4）：85-86.
[2]梁青拉.临床路径护理对甲状腺手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012,18（12）：58-59.
[3]谢莎.宋意.宋淑芬.临床路径和成本控制在结节性甲状腺肿治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011,17（20）：28-29.
[4]杨敏.陈晓阳.肖玲凤.临床护理路径应用于甲状腺手术的效果分析[J].中国实用护理杂志，2014,20（19）：27-28.
[5]王立凤.秦凯.临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用[B].齐鲁护理杂志，2014,14（20）：68-70.
论文作者:赵亚红，丁建华，黄小红
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年3月第9期
论文发表时间:2015/6/30
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