（湖南邵阳县中医医院 湖南邵阳 422100）
摘要：目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术对治疗前列腺增生的疗效和安全性。方法 随机选取我院在2016年3月-2017年3月收治的前列腺增生患者88例，利用抽签法将其分为治疗组（44例）和对照组（44例），治疗组应用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，对照组应用经尿道前列腺电切术治疗，对比两种治疗方法的疗效和安全性。结果 在治疗2个月后，治疗组患者IPSS、QOL、Qmax的改善程度明显大于对照组，治疗组患者并发症发生率（6.8%）明显低于对照组（25.0%），且两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经尿道前列腺等离子双极电切术对治疗前列腺增生具有显著疗效，患者IPSS、QOL、Qmax得到明显改善，且术后并发症明显减少。
关键词：前列腺增生；经尿道前列腺等离子双极电切；疗效
前列腺增生又称前列腺肥大，是中老年男性常见的泌尿外科疾病之一，是前列腺的一种良性病变，该病通常采用手术治疗。本文就经尿道前列腺等离子双极电切术对治疗前列腺增生的疗效和安全性进行分析探讨，现报道如下。
1，资料和方法
1.1一般资料
随机选取我院在2016年3月-2017年3月收治的前列腺增生患者88例，利用抽签法将其分为治疗组（44例）和对照组（44例）。治疗组患者年龄50—80岁，平均年龄（64.2±4.1）岁；病程2—13年，平均（5.2±2.0）年；术前残余尿100—290ml，平均（195.5±33.2）ml。对照组患者年龄53—80岁，平均年龄（65.0±4.4）岁；病程3—13年，平均（5.5±2.1）年；术前残余尿100—230ml，平均（198.6±34.7）ml。治疗组和对照组患者一般资料的差异不具有显著性，P＞0.05，无统计学意义。
1.2方法
治疗组和对照组患者手术均由同一麻醉师和同一医疗小组完成。术前实施硬膜外腔阻滞麻醉，取截石位，将增生的前列腺组织切除，应用Ellick排空器冲洗出切下的前列腺组织，并留置F20三腔气囊导尿管，用0.9%的氯化钠溶液持续冲洗，待冲洗液变清后停止。术后常规应用3至4天抗生素，以预防感染，术后5至6天可拔除尿管[1]。
对照组患者实施经尿道前列腺电切术治疗，在直视下将WOLF电切镜插入后实施手术，并观察精阜位置、形态、前列腺增生和膀胱内部情况，术毕时注意观察整个前列腺窝各壁基本都见到前列腺包膜，患者膀胱颈、膀胱三角区、前列腺窝背侧处于同一平面。
治疗组应用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，使用双极等离子体连续灌洗影像监视系统和电切镜切割系统进行手术，双极切割功率为180W，电凝功率为80W。在进镜后注意观察精阜位置、形态、前列腺增生和膀胱内部情况等，从膀胱颈口6点处开始切除，到精阜终止，在12点方向切至增生包膜，并将前列腺两侧叶自内向外切除，然后将5、7点方向腺体切除，最后将前列腺尖部和整个创面修整，并用电凝止血[2]。
1.3评价标准
对比治疗组和对照组患者的IPSS（国际前列腺症状评分）、QOL（生活质量评分）、Qmax（最大尿流率），统计两组患者各类并发症的例数，并计算出并发症发生率。
1.4统计学方法
应SPSS 19.0统计学软件对本次研究中的各项同类数据资料进行分析处理，以（ ±s）表示计量资料，同类数据间的比较实施t检验。而百分率（%）表示计数资料，同类数据间的比较实施X2检验，如果P＜0.05则为资料间有显著差异。
2，结果
2.1治疗组和对照组患者IPSS、QOL、Qmax对比
经对比分析可知，治疗组和对照组患者在治疗前的IPSS、QOL、Qmax无明显区别，不具有统计学意义（P＞0.05）；在治疗两个月后，治疗组患者IPSS、QOL、Qmax的改善程度明显大于对照组，且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3，讨论
前列腺增生是临床上常见的男性病症之一，其发病原因尚不十分明确，可能与遗传因素、上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡受到破坏、前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用、雄激素及其与雌激素的相互作用等相关。前列腺增生会严重影响患者身体健康，并造成一定的心理负担，降低其生活质量。传统的经尿道前列腺电切术对治疗前列腺增生具有一定疗效，但该术式操作复杂、术中出血量大、术后并发症高发。经尿道前列腺等离子双极电切术是在经尿道前列腺电切术的基础上改良而产生的新型微创手术，其操作简单、疗效显著、安全性高，目前已在临床中逐渐推广应用。本次研究表明，经尿道前列腺等离子双极电切术对治疗前列腺增生的疗效较为理想，患者IPSS、QOL、Qmax得到明显改善，并发症发生率明显降低，且与经尿道前列腺电切术治疗的患者相比具有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果和黄明坦等的研究结果一致[3]。
综上所述，经尿道等离子双极电切术在治疗前列腺增生中具有显著疗效，建议临床上进一步推广该术式的应用。
参考文献
[1]黄静宇，王行环，杨中华，等. 经尿道双极等离子前列腺电切术在大体积前列腺增生（>80g）患者中的应用[J]. 临床外科杂志，2013，21（11）：832-834.
[2]王亮，曹文锋，杨航，等. 经尿道前列腺等离子双极电切术治疗超高龄良性前列腺增生临床观察[J]. 四川医学，2012，33（9）：1567-1569.
[3]黄明坦，叶泽兵，刘百川，等. 经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效观察[J]. 海南医学，2014，25（4）：498-500.
论文作者:黎云华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/24
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