张家界市永定区妇幼保健院 湖南张家界 427000
摘要：目的：观察与探析在治疗小儿支原体肺炎中联合应用布地奈德混悬液与阿奇霉素起到的临床疗效。方法：我院选取的研究对象为2015年10月至2017年03月期间接收的150例支原体肺炎患儿，并依据掷骰子原则将150例患儿分为74例对照组与76例实验组。将单纯应用阿奇霉素序贯疗法作为对照组，将联合应用阿奇霉素与布地奈德混悬液雾化吸入治疗组作为实验组。观察与比较两组临床疗效、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、胸部X线检查恢复正常时间与住院时间。结果：实验组总有效率远比对照组优，P<0.05。实验组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、胸部X线检查恢复正常时间与住院时间远远短于对照组，P<0.05。结论：联合应用阿奇霉素序贯疗法与布地奈德混悬液雾化吸入对治疗小儿支原体肺炎能够取得令人满意的临床疗效，有利于尽快改善患儿的临床症状，缩短住院时间，促进病情的早日康复，因此颇具临床应用的价值，值得广泛推广。
关键词：小儿支原体肺炎；阿奇霉素；布地奈德混悬液；临床效果
支原体肺炎主要是因为感染肺炎支原体而诱发的急性呼吸道感染合并肺炎，随着病情逐渐加重会威胁到患儿的生命健康与安全。支原体肺炎一般起病较为缓慢，前期没有明显的临床症状，后期除了耳骨膜炎、支气管炎等，肺炎是其中最重的诱发病，伴有咽痛、乏力、发热、发冷、食欲减退、恶心呕吐等症状[1]。本文将观察与探析在治疗小儿支原体肺炎中联合应用布地奈德混悬液与阿奇霉素起到的临床疗效，如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院选取的研究对象为2015年10月至2017年03月期间接收的150例支原体肺炎患儿，所有研究对象均符合《诸福棠实用儿科学》中规定的支原体肺炎的有关诊断标准[2]。
依据掷骰子原则将150例患儿分为74例对照组与76例实验组。其中对照组男44例，女30例，年龄2～14岁，平均年龄（8.36±2.69）岁；病程1～11d，平均病程（6.36±2.69）d。实验组男45例，女31例，年龄2～13岁，平均年龄（7.47±2.98）岁；病程1～12d，平均病程（7.36±2.69）d。经过统计学计算，150例患者在等基础资料方面不具有较大差异且P>0.05，有对比性。
1.2 治疗方法
对照组单纯应用阿奇霉素序贯疗法给予治疗，即静脉滴注10mg/（kg?d）阿奇霉素注射液（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司；国药准字：H20010554；规格：2.5ml：0.25g），首次静脉滴注时间为1h，连用3d后吉他霉素序贯疗法连用4d，一周后出院改阿奇霉素口服治疗，每天1次，每次10mg/kg，停4d，总疗程为4周（吃3d停4d）。实验组联合应用阿奇霉素与布地奈德混悬液雾化吸入。阿奇霉素给药方法与对照组相同，同时给予布地奈德混悬液（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字：H20140474；规格：0.1mg：200吸），每天进行雾化吸入一次，疗程为1周。后续治疗同对照组。
1.3 护理观察指标
观察与比较两组临床疗效、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、胸部X线检查恢复正常时间与住院时间。显效：患儿气喘、发热、咳嗽、肺部啰音与呼吸困难等临床症状基本消失。有效：患儿气喘、发热、咳嗽、肺部啰音与呼吸困难等临床症状显著改善；无效：患儿气喘、发热、咳嗽、肺部啰音与呼吸困难等临床症状改善不明显或持续恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
数据均通过统计学软件SPSS18.0进行计算，计量资料（肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、胸部X线检查恢复正常时间与住院时间），用（±s）表示，行t检验比较；计数资料（临床疗效），用率（%）表示，卡方（）检验比较。比较二者差异明显，有统计学意义且P＜0.05。
2 结果
2.1 比较两组临床疗效（见表1）
实验组总有效率远远优于对照组，P<0.05。
表1 两组临床疗效比较
3 讨论
儿童由于肺功能较弱，容易引发感染，再加之病情反复与迁延，致使其成为儿科临床上较难治愈的顽症之一。支原体肺炎会由于直接损伤、间接免疫影响与炎性介质感染而诱发患儿局部病变，还会致使患儿机体出现严重过敏反应[3]。
在本文研究中，实验组总有效率远比对照组优，P<0.05。实验组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、胸部X线检查恢复正常时间与住院时间远远短于对照组，P<0.05。具体原因如下：支原体肺炎对患儿机体免疫系统产生刺激，从而诱发气道发生变态反应性炎症，最终加重气道高反应性[4-5]。大环内酯类抗菌药物经过临床研究证明，对治疗支原体肺炎能够起到显著的临床效果。本研究中采取的阿奇霉素药物是一种第三代大环内酯类抗菌药物，有利于强有效抑制革兰氏阴性菌与阳性菌，并且能够抑制支原体内蛋白质的合成，从而影响支原体的代谢[6]。而采用阿奇霉素序贯疗法疗效显著，方法简单。布地奈德混悬液是一种肾上腺皮质激素类合成药物，采用雾化吸入能够让药效直达患儿肺部，并且对炎性介质细胞因子进行抑制，且能够提高患者临床治疗效果，缩短临床症状消失时间，同时还能改善患儿气道环境，减少细胞因子含量。
综上，联合应用阿奇霉素序贯疗法与布地奈德混悬液雾化吸入对治疗小儿支原体肺炎能够取得令人满意的临床疗效，有利于尽快改善患儿的临床症状，缩短住院时间，促进病情的早日康复，因此颇具临床应用的价值，值得广泛推广。
参考文献：
[1]许飞，黎虹. 阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（34）：74-75.
[2]纪建兵，邵建兵，于小靓. 雾化吸入布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效分析[J]. 基层医学论坛，2016，20（1）：21-22.
[3]赵庆祝，闫志刚，张姣珍. 布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染28例临床观察[J]. 临床合理用药杂志，2015，15（14）：76-77.
[4]康钰，郭利明. 布地奈德混悬液联合阿奇霉素序贯治疗幼儿支原体肺炎[J]. 西部医学，2015，27（12）：1842-1844.
[5]王新芬. 阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学，2014，6（1）：55-57.
[6]裘海燕. 小剂量糖皮质激素联合普米克令舒吸入治疗难治性支原体肺炎的疗效观察[J]. 当代医学，2017，23（21）：37-39..
论文作者:尹松浓
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/14
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