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摘要:目的：研究妇科腹腔镜手术病人应用右美托咪定两种给药方式的意义。方法：以我院2014年1月-2016年6月妇科腹腔镜手术病人90例为对象进行分组。持续泵注组持续静脉泵注右美托咪定给药，单次静注组单次静脉注射右美托咪定给药。比较两组患者心动过速、恶心呕吐等并发症发生率；不同时间点患者平均动脉压、心率的差异。结果：单次静注组跟持续泵注组比较，心动过速、恶心呕吐等并发症发生率更低，P＜0.05；气腹建立前两组平均动脉压、心率相似，P＞0.05；气腹建立后两组平均动脉压、心率均有不同程度变化，但单次静注组变化幅度更小，P＜0.05。结论：妇科腹腔镜手术病人应用右美托咪定单次静脉注射可更好减少心动过速、恶心呕吐等并发症的发生，维持血流动力学稳定，安全性高，值得推广。
关键词:妇科腹腔镜手术病人；右美托咪定；两种给药方式；意义
【 abstract 】 objective: to study the application of gynecologic laparoscopic surgery patients right beautiful Joe cannot decide the meaning of the two delivery ways. Methods: from January 2014 to June 2016, 90 cases of gynecologic laparoscopic surgery patients for grouping objects. Continuous pump set of continuous intravenous injection pump injection right beautiful mi will send medicine, single static single intravenous injection group right beautiful mi will send medicine. Compare two groups of patients with tachycardia, incidence of complications such as nausea and vomiting; Different time points in patients with differences in mean arterial pressure, and heart rate. Results: a single static note with continuous pump injection group compared, tachycardia, lower incidence of complications such as nausea and vomiting, P < 0.05; Before pneumoperitoneum to establish two groups of mean arterial pressure, heart rate, P > 0.05; After pneumoperitoneum to establish two groups of mean arterial pressure, heart rate changes to some extent, but smaller variations in a single static note group, P < 0.05). Conclusion: the gynecologic laparoscopic surgery patient application right beauty holds the mi order times better intravenous injection can reduce the occurrence of complications such as tachycardia, nausea, vomiting, to maintain hemodynamic stability, high safety, is worth promoting.
【 key words 】 gynecologic laparoscopic surgery patients; Beauty's right of Egypt; Two types of drug delivery; meaning
妇科腹腔镜手术病人在建立气腹后可出现不同程度应激反应，可带来各种病理生理改变，影响患者病情康复和预后，需加强干预。因而，对于妇科腹腔镜手术病人需选择合适的麻醉药物和给药方式非常重要[1-2]。本研究对妇科腹腔镜手术病人应用右美托咪定两种给药方式的意义进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年1月-2016年6月妇科腹腔镜手术病人90例为对象进行分组。所有患者ASA分级为I-II级，体重指数均在30以内，除外妊娠女性。
单次静注组患者21-68岁，年龄（42.34±5.13）岁。持续泵注组患者21-68岁，年龄（42.91±5.43）岁。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
术前未使用药物，在进入手术室后开放外周静脉，迈瑞多功能监护仪监测血压，血氧饱和度,心电图，呼气末二氧化碳分压，脑电双频指数等。所有患者给予丙泊酚1-2mg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg进行麻醉诱导。在麻醉诱导前15分钟，持续泵注组持续静脉泵注右美托咪定0.3μg/kg.h持续泵注直至手术结束前20分钟，单次静注组单次静脉注射右美托咪定0.6μg/kg，在15分钟内缓慢注射完毕。两组均给予七氟烷维持麻醉，保持BIS在35-45之间，按时给予维库溴铵维持肌松，切皮前予芬太尼1μg/kg静注，术中根据患者动脉血气分析结果调整相应呼吸参数，避免出现高碳酸血症[3]。
1.3观察指标
比较两组患者心动过速、恶心呕吐等并发症发生率；不同时间点（气腹建立前T0，气腹建立即刻T1，气腹建立5minT2，气腹建立10minT3，气腹建立15minT4）患者平均动脉压、心率的差异。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者心动过速、恶心呕吐等并发症发生率相比较
单次静注组跟持续泵注组比较，心动过速、恶心呕吐等并发症发生率更低，P＜0.05，如表1.
3讨论
右美托咪定为高选择性α2受体激动剂，可对中枢和外周神经系统进行作用而发挥镇痛、镇静、抗焦虑作用，对交感神经兴奋进行抑制，可抑制全麻诱导和气腹建立后出现的心血管反应，减轻手术应激，维持麻醉平稳。但不同用药方式可影响效果[4-5]。
跟持续静脉泵注右美托咪定相比，单次静脉注射右美托咪定更具有优势，可更好维持血流动力学稳定，这可能是因为本研究手术时间在2小时以内，而右美托咪定血药浓度在一个半衰期内可出现变化，采用单次静脉注射右美托咪定的给药方式可更快达到血药浓度峰值，之后缓慢下降。而持续静脉泵注右美托咪定则血药浓度升高比较慢，在2小时内无法达到稳态[6-7]。
本研究中，持续泵注组持续静脉泵注右美托咪定给药，单次静注组单次静脉注射右美托咪定给药。结果显示，单次静注组跟持续泵注组比较，心动过速、恶心呕吐等并发症发生率更低，P＜0.05；气腹建立前两组平均动脉压、心率相似，P＞0.05；气腹建立后两组平均动脉压、心率均有不同程度变化，但单次静注组变化幅度更小，P＜0.05，说明妇科腹腔镜手术病人应用右美托咪定单次静脉注射可更好减少心动过速、恶心呕吐等并发症的发生，维持血流动力学稳定，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1] 静广建,王耀岐,王颖等.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J].山东医药,2013,53(47):40-42.
[2] 许啸波,叶兴宏,卓华等.右美托咪定在妇科腹腔镜手术两种麻醉方式实效性评价[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(3):394-396.
[3] 职勇.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J].临床研究,2016,24(10):246-247.
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[5] 陈金仙,郭迎霞,顾晓霞等.气腹建立前鼻内喷雾右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者气腹建立前镇静和焦虑情绪的影响[J].广东医学,2013,34(24):3798-3801.
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[7] 吴秀秀,陈永权,薛玉荣等.右美托咪定不同给药方式对妇科腹腔镜患者血流动力学及术后镇痛的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2016,21(7):821-825.
论文作者:侯冰峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：妇科论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 给药论文; 患者论文; 脉压论文; 两种论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;