（山西省中医药研究院口腔科 山西 太原 030012）
【摘要】 目的：分析研讨微波联合贝复济治疗慢性唇炎临床疗效。方法：本研究随机选择有皲裂渗出结痂症状的慢性唇炎患者120例，分成2组：A组60例使用微波和贝复济联合治疗；B组使用生理盐水、2%碳酸氢钠液交替湿敷后外涂1%的氢化可的松软膏，分别在1周和4周后比较2组的疗效。结果：1周后治疗有效率A组高于B组。结论：微波联合贝复济治疗慢性唇炎,其疗效显著，可有效患者临床症状，值得推广。
【关键词】 慢性唇炎；微波；贝复济
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0179-02
A clinical observation of the treatment of chronic cheilitis with microwave and rb-bFGF
SHI Jin. Shanxi Institute of Traditonal Chinese Medicine,Taiyuan,030012,China
【Abstract】One hundred and twenty patients with chronic cheilitis were divided randomly into 2 groups.In group A patients were treated with microwave and rb-bFGF,cured people used glycerine continuously. In group B patients were treated with wet packing of normal saline or 2% sodium bicarbonate and 1% hydrocortisone. The efficacy of the two groups were compared after one week and four weeks. The efficacy between the two groups were significantly different after one week,the efficacy of group A was better than the efficacy B (P＜0.05).The results showed that microwave and rb-bFGF had better efficacy in treating chronic cheilitis.
【Key words】Chronic cheilitis; Microwave; Rb-bFGF
慢性唇炎又称慢性非特异性唇炎，病程迁延，反复发作。其病因不明，多见于气候干燥季节、高原寒冷地区，与不良舔唇咬唇习惯有关，烟、酒、烫食、温度刺激、化学刺激等都可能引发慢性唇炎。上下唇均可发病，好发于下唇唇红部，以干燥脱屑、湿疹糜烂、发痒灼痛、渗出结痂等症状为主，反复发作、时轻时重，持续不愈[1]。目前治疗还是以对症治疗为主，以局部湿敷加抗生素及激素外涂为主的方法有很好的疗效，但这种治疗方法疗程长，副作用大，易复发。本文对有皲裂渗出结痂症状的慢性唇炎患者采用局部微波治疗的同时外涂贝复济的治疗方法，治愈后的患者长期使用医用甘油局部外涂保持湿润，防止复发，取得了很好的疗效。
1.材料和方法
1.1 病例选择
2008年—2015年我院口腔科门诊诊断为以皲裂渗出结痂症状为主的慢性唇炎患者120例，男性：58例，女性：62例，年龄17～62岁。所有患者均有反复发作史，本次发作未使用任何药物。排除有严重的全身系统性或传染性疾病者及孕妇或哺乳期妇女。
1.2 分组和治疗
采用随机对照原则，将患者分为2组，A组60人，患处使用生理盐水湿敷，同时使用微波治疗仪照射，微波治疗仪（南京新技术应用研究所 METI-IVC）的设定参数：功率30w，时间15min，每周1次，共4周。同时嘱患者每日自行用生理盐水、2%碳酸氢钠液交替湿敷创面，每日2次，每次15min。自行喷涂贝复济4次/日。其余时间自行涂抹医用甘油保持唇部湿润。B组60人，嘱患者每日自行用生理盐水、2%碳酸氢钠液交替湿敷创面，每日2次，每次15min[5]。渗出消除后使用1%氢化可的松乳膏外涂。其余时间自行涂抹医用甘油缓解不适症状。
观察自觉症状：唇部干燥、疼痛、不适感。 临床观察指标：唇部充血、水肿、糜烂、渗出面积大小。
不良发应 观察用药后有无过敏、刺激性反应。
观察时间 整个疗程1个月，每周复诊1次，共4次。
疗效判断标准 依据临床观察记录，将首诊与最末一次就诊时的观察结果进行比较，作出评价。治愈：恢复正常；好转：没有渗出结痂，皲裂面明显减少，疼痛明显减轻；无效：观察指标改变不明显。治愈和好转为有效。
2.结果
1周后的治疗有效率A组明显优于B组（表1），1月后A组有效率同B组没有显著差异（表2）。有效治疗后的A组有56例患者随诊6个月，42例患者坚持湿敷加贝复剂、甘油涂抹治疗均未复发，14例未能坚持自行治疗的患者在唇部出现不同程度的紧绷、烧灼感。但未出现糜烂渗出症状。1例患者失访。
3.讨论
传统的治疗慢性唇炎的方法，治疗时间长，长期使用激素副作用大，且停药后易复发。所以需要寻找一个更快速有效的治疗方法来解决慢性唇炎所引起的临床症状[3]。微波治疗主要利用其热效应.微波主要是以生物组织自身作为热源进行内部加热，而组织当中的极性分子（即水分子）将会随着微波频率，高速转动，互相磨擦，产生热量，这种内加热的主要特点为：（1）组织从里至外瞬间凝固，且温度较低，损伤部位边界较清楚，加热部位受热均匀，止血效果极佳，并且无碳化，无气味及烟雾，安全性极高，（2）因微波对生物组织具有一定的透入深度，再配以对应照射治疗探头，能够改善局部血液循环，从而增强代谢过程，将局部组织营养加强，促进了白细胞吞噬作用，将组织再生能力提高，将其应用于临床中具有促进炎症消散、加速创口修复、止痛及解痉等作用[4]。慢性唇炎渗出结痂后极易发生感染，加重病情，使用微波治疗3～4次后就可以明显减少渗出，干燥创面，防止感染[2]。贝复济的主要成分为bFGF，是碱性成纤维细胞生长因子，它是一种多功能生长因子[6]，对来源于中胚层和外胚层的组织和细胞均有修复和再生的作用，包括成纤维细胞、成肌细胞、成骨细胞、软骨细胞、内皮细胞、上皮细胞、神经细胞等，所以bFGF对于皮肤全层、骨骼系统、肌肉系统、神经系统、血管系统等都具有很好的修复作用。其主要功效是加速创面愈合，减少瘢痕形成，减轻疼痛，快速消肿等。目前已广泛应用于各种急性创伤、手术切口、慢性创面的修复和愈合。唇炎的病变位置表浅，微波治疗和局部外敷都能直接作用于病变部位。微波治疗同时使用药物，更能有利于药物的吸收，使疗效叠加。根据实验结果微波联合贝复济治疗慢性唇炎的方法较传统的治疗方法，起效快，疗效更显著。传统的治疗方法，患者停用激素后易复发，本次研究时间周期较短，随访也只是随访了6个月后的A组患者，还未能证明其微波联合贝复济治疗唇炎的方法在预后复发方面优于传统的激素治疗。还有待进一步研究。
【参考文献】
[1]孙凯.慢性唇炎的临床进展[J].临床口腔医学杂志，2013，29(6):371-373.
[2]王锋.微波和湿润烧伤膏联合治疗慢性唇炎[J].实用口腔医学杂志，2009，25(5):750-751.
[3]李彩红.浅谈慢性唇炎的治疗体会[J].中外女性健康研究，2015，(21):40-40，46.
[4]戴金花.中西医结合治疗慢性唇炎疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33(9):64.
[5]周永梅，沈雪敏，周曾同.慢性唇炎中药湿敷联合微波治疗的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2004，20（8）:894-895.
[6]邹金伟，朱宇锋.贝复济治疗复发性口腔溃疡的临床观察[J]. 临床口腔医学杂志，2012，28（4）:228-229.
论文作者:石瑾
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
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