严予英
湖南省怀化市中医医院检验科 418000
【摘要】目的研究探讨细菌感染诊断中应用降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）联合检验的可行性。方法随机选取2013年2月至2016年2月期间于我院治疗的细菌感染患者120例，以及非细菌感染者60例。将其作为研究对象，采用免疫荧光分析法与免疫比浊法分别测定两组患者的降钙素原与C反应蛋白，比较两组患者的检测结果，分析其相关性以及应用于细菌感染的可行性。结果细菌感染患者的PCT与CRP均明显高于非细菌感染患者，组间差异具有统计学意义（P均<0.05）。降钙素原与C反应蛋白联合检验时的敏感性和特异性明显高于两者单独检验（P均<0.05）。结论在细菌感染诊断中，降钙素原与C反应蛋白联合检验可以明显提高诊断的准确率，具有重要的临床应用价值。
【关键词】细菌感染；诊断；降钙素原；C反应蛋白
【abstract】 objective to study bacterial infection diagnostic application of calcitonin original （PCT）and c-reactive protein （CRP）the feasibility of the joint inspection. Methods randomly selected from February 2013 to February 2016 in our hospital during the period of treatment of 120 cases of patients with bacterial infections，and the 60 cases of bacterial infections. As the research object，using the immunofluorescence analysis method and the immune turbidimetry，respectively in the two groups patients of calcitonin and c-reactive protein，compared two groups of patients with test results，the correlation and application of the analysis on the feasibility of bacterial infection. Results bacterial infection in patients with PCT and CRP were significantly higher than that of the bacterial infection patients，differences between groups with statistical significance （P < 0.05）. Calcitonin original and c-reactive protein sensitivity and specificity of joint inspection was obviously higher than that of both single test （P < 0.05）. Conclusion in bacterial infection diagnosis，calcitonin original associated with c-reactive protein test could obviously enhance the accuracy in diagnosis，has important clinical value.
Key words：bacterial infection；Diagnosis；Calcitonin original；C-reactive protein
人体出现真菌及细菌感染时降钙素会降低，降钙素原就会升高。降钙素原本身是一种蛋白质，为细菌与炎症的诊断与检测提供重要依据，在临床感染性疾病的血清检测时具有重要意义[1]。当患者出现组织损伤或是出现细菌感染时，C反应蛋白也会升高，它本身属于急性时相蛋白，所以成为对感染性疾病进行血清检测时一种重要方法。本次就013年2月至2016年2月期间于我院治疗的细菌感染患者120例，以及非细菌感染者60例为研究对象，分别对患者进行降钙素及C反应蛋白的测定，分析临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年2月至2016年2月期间于我院治疗的细菌感染患者120例，以及非细菌感染者60例。细菌感染组120例，其中男性68例，女性52例；年龄17~69岁，平均年龄为（43.8±11.3）岁；其中包括呼吸道感染患者42例，皮肤软组织感染患者24例，胃肠道感染患者34例，其他感染患者20例。非细菌感染者60例为对照组，其中男性34例，女性26例；年龄18~68岁，平均年龄为（44.2±10.7）岁。两组患者的一般资料组间差异不明显，没有统计学意义（P<0.05）。
1.2 检测方法
两组患者空腹状态下抽取静脉血5ml，离心处理分离出血清，将其置于低于-20℃的环境中待检。降钙素原测定采用法国梅里埃公司生产的miniVIDAS全自动荧光免疫分析仪及原装配套试剂，操作过程严格遵守检测仪的说明书指导以及相关的标准执行。CRP检测方法：日立-7600全自动生化仪采用免疫比浊法分析，操作过程严格遵守检测仪的说明书指导以及相关的标准执行。
1.3 观察指标
统计两组患者的降钙素原和C反应蛋白。降钙素原值PCT≥0.5ng/mL呈阳性，PCT<0.5时，呈阴性；C反应蛋白值CRP≥10mg/mL，呈阳性，CRP<10mg/mL，呈阴性。联合检验时，两者任意一项达到指标值即可认为阳性[2]。
1.4 统计学方法
此次研究数据采用SPSS11.0统计软件进行数据处理和分析。计数资料采用卡方检验，计量资料采用均值加方差表示，组间差异采用t检验。当P<0.05时，即为组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 降钙素原与C反应蛋白水平
结果显示，细菌感染组的降钙素原与C反应蛋白水平都比非细菌感染组水平高，并且具有明显差异（P<0.05）。见表1。
3 讨论
细菌感染性疾病在临床上较为多发于常见。其早期的症状通常较为隐秘，细小并且没有大的特异性。所以针对细菌感染患者，早期的诊断与抗生素的应用治疗具有非常重要的意义[3]。降钙素原是降钙素的前肽，它可以为严重细菌感染患者的早期临床诊断提供实验室指标。
降钙素原是一种糖蛋白[4]，特点是无激素活性，分子量是13 k D，由 116 个氨基酸组合而成，是 11 号染色体上的降钙素Ⅰ基因（CALCⅠ）的表达产物。在正常健康没有感染的情况下，位于甲状腺外部的 CALCⅠ表达将受抑制，将只有肺部处的神经内分泌细胞和甲状腺释放一定量，因此，健康人血清的降钙素原浓度非常地低。一旦细菌感染，身体的大部分组织都会出现CALAⅠ表达，因而使得降钙素原的释放增加。感染控制之后，降钙素原的含量水平也会随之减少。
C反应蛋白是肝细胞合成的急性期蛋白，5个组成单体完全相同，形状近似球形，以非共价形式形成对称平面环形[5]。C反应蛋白含量正常情况下交底，当出现细菌感染以及组织损伤等情况下，血清中的C反应蛋白含量会出现骤增，两三天的时间内达到最高，远超正常值。与降钙素原同样的，当临床症状改善后，其含量水平也会迅速恢复至正常水平。
此次研究结果显示，降钙素原对细菌感染的敏感性为88%，特异性为83%。，C反应蛋白的敏感性为80%，特异性为63%。两者联合检验时的敏感性和特异性较单独检测时都有提高。因此，在细菌感染诊断中应用降钙素原和C反应蛋白联合检验，可以相互补充，提高诊断的准确性，有较高的鉴别价值。
综上所述，在细菌感染诊断中，降钙素原与C反应蛋白联合检验可以明显提高诊断的准确率，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]赵立杰，王翠霞，郭军英.血清降钙素原和C反应蛋白联合检测对发热患者的诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2015，24（3）：269-271.
[2]解学龙.超敏C反应蛋白与降钙素原在细菌感染中的相关性分析及诊断价值[J].海南医学院学报，2013，19（11）：1555-1557.
[3]杨云峰，庄建奖. 降钙素原与C反应蛋白联合检测在临床感染性疾病中的应用[J]. 中国医药科学，2013，23：145-146.
[4]张新恒，张琳琳. 重症细菌感染患者应用降钙素原、C反应蛋白诊疗的临床分析[J]. 中外医学研究，2015，05：3-5.
[5]陈雀玲. 血清降钙素原、C-反应蛋白、血沉联合定量检测在下呼吸道感染诊断中的应用[J]. 黑龙江医学，2015，11：1250-1251.
论文作者:严予英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/20
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