浙江省台州市黄岩区中医院 心电图 浙江省台州市 318020
摘要：目的：对比稳定型心绞痛、变异型心绞痛患者的心电图及冠状动脉造影，分析探讨两者之间各影像的特点。方法：将2017年2月～2019年2月期间我院收治的66例心绞痛患者作为研究对象，对选取的所有患者均给予心电图联合冠状动脉造影检查，并将影像记录，对其进行分析判断。结果：变异组别的ST-T压低、T倒置、ST-T压低合并T倒置等心电图特征与稳定组相比有明显差异，且在数值上均高于稳定组，变异组QRS波持续时间显著高于稳定组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于心绞痛患者，可应用心电图来鉴别稳定型心绞痛及变异型心绞痛，具有较高的敏感性及特异性，也是可以作为在临床上辅助冠状动脉造影术诊断的重要方法。
[关键词] 稳定型心绞痛；变异型心绞痛；心电图；冠状动脉造影
心绞痛是临床上冠心病症常见的表现，同时还会出现不同程度的心肌梗死等并发症，目前临床上诊断心绞痛的主要方式为冠状动脉造影术，但对患者创伤、经济费用影响较大，近年来心电图被用于诊断冠心病中具有方便快捷，经济费用较少，但也存在诊断效果与实际情况有差异，例如假阳性假阴性等现象[1]。为探究稳定型心绞痛与变异型心绞痛患者的心电图及冠状动脉造影的影响特点。特选取2017年2月～2019年2月期间我院收治的66例心绞痛患者作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年2月～2019年2月期间我院收治的66例心绞痛患者作为研究对象，应用心电图及冠状动脉造影术后，结果诊断42例为稳定型心绞痛，24例为变异型心绞痛，其中稳定型心绞痛患者中男性患者22例，女性患者20例，年龄21～68岁，平均年龄为（57.48±2.16）岁，平均体重指数为（22.63±0.27）；变异型心绞痛患者中男性患者15例，女性患者9例，年龄22～71岁，平均年龄为（54.84±1.84）岁，平均体重指数为（22.27±0.54）。确保两组患者的临床资料（平均年龄、体重指数）比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对本文选取的所有患者给予联动态心电图检查，应用仪器：GK8450Z型心电图仪器。使患者呈仰卧位，叮嘱患者身体及身心放轻松，以便后续心电图等监测时数据可靠。监测方法：电压1mm=0.1mv，增益10mm/mv，纸速为25mm/s，设定完成后对患者进行24小时不间断监测。冠状动脉造影检查，应用仪器：GIO型多功能血管造影机，分别进行左右冠状动脉造影，并记录相关数值。
1.3观察指标
本文观察心电图、冠状动脉造影指标为ST-T压低、T倒置、ST-T压低合并T倒置、QRS波持续时间等，稳定型心绞痛判定依据：相邻的心电图出现ST段水平型或是下倾斜型压低幅度多于0.1mv，心电图出现房室或室性现象，T波倒置、低平等；变异型心绞痛：心电图出现波段合并且ST段升高。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
所有患者经过心电图及冠状动脉造影术后，结果诊断42例为稳定型心绞痛，24例为变异型心绞痛，其中变异组别的ST-T压低、T倒置、ST-T压低合并T倒置等心电图特征与稳定组相比有明显差异，且在数值上均高于稳定组，变异组QRS波持续时间显著高于稳定组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1：
3.讨论
心绞痛多为患者心肌供血不足，是冠心病的主要临床表现，诊断心绞痛类型的金标准是冠状动脉造影，但其诊断过程中对患者伤害较大且需要复杂的技术，故不能对每位患者均进行此项检查。心电图是目前应用较为广泛的，具有操作方便、创伤较小，每波段均能实时掌握图形的变化，无论是在临床中诊断还是为后续检查提供支持性材料都具有较高的价值[2]。本文对比稳定型心绞痛、变异型心绞痛患者的心电图及冠状动脉造影，分析探讨两者之间各影像的特点，特做此研究分析。
本研究表明，所有患者经过心电图及冠状动脉造影术后，结果诊断42例为稳定型心绞痛，24例为变异型心绞痛，其中变异组别的ST-T压低、T倒置、ST-T压低合并T倒置等心电图特征与稳定组相比有明显差异，且在数值上均高于稳定组，变异组QRS波持续时间显著高于稳定组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这提示了，变异型心绞痛患者会出现不同程度的缺血症状，体内自带的有氧分解受到阻碍不能提供心肌细胞内所需的糖原，导致细胞内外k=浓度差上升，在心电图上显示ST段下降，动态心电图用于监测变异性心绞痛有较高的临床应用价值，可以清楚的记录患者每一个心动周期过程中心电活动的曲线变化，可通过QRS波反映出变异性心绞痛可能出现的时间，增加了患者早期预防的安全性。心绞痛也是冠状动脉痉挛导致动脉狭窄，造成患者心肌梗塞，在临床确诊上较难确诊。
综上所述，心电图及冠状动脉造影用来诊断稳定性心绞痛与变异性心绞痛都有较高的诊断敏感性，各自发挥特有的特征，使诊断更为全面、准确，具有较高的临床应用价值，值得广泛推广应用于临床。
参考文献：
[1] 张璠.动态心电图与常规心电图诊断无症状心肌缺血的价值对比[J].实用医学影像杂志，2018，19(4)：336-338.
[2] 林雄彪.动态心电图评价冠心病患者心率变异性的分析 [J].影像研究与医学应用，2018，2(4)：95-96.
论文作者:李金君
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
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