湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：主动护理减轻扁桃体切除病人术后疼痛的效果观察。方法：对我院2016年6月--2017年4月60例接受扁桃体切除的患者作为研究对象，随机分为研究组、参照组，各30例，观察两组阵痛效果。研究组采取主动护理在术前为患者讲解疼痛知识；术后疼痛科学用药，减轻患者疼痛感。参照组采用常规护理方法。结果：手术后1--2h患者疼痛评价对比差异无统计学意义（P>0.05），研究组患者疼痛持续时间（1.14±0.34）h/次，参照组患者疼痛持续时间（3.01±0.76）h/次，研究组患者疼痛持续时间低于参照组；研究组在药量使用上略低于参照，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：主动护理应用在扁桃体切除患者护理中有助于减轻患者术后疼痛感、疼痛持续时间较短，帮助患者提高睡眠质量与饮食健康。
【关键词】主动护理；扁桃体切除；术后疼痛；效果观察
扁桃体是继咽喉炎后的又一高发复杂的咽喉顽疾，常见于儿童与青年群体中，给患者正常工作、生活、学习带来极大影响。通常对于扁桃体发作多采取手术切除发，从而防止扁桃体病灶引发严重并发症[1]。但术后患者疼痛感强烈，针对这一现象临床上一般使用止痛药帮助患者减轻疼痛，医务人员医嘱给药，疼痛护理被动。对此，我院尝试将被动护理转为主动护理，效果显著[2]。
1资料与方法
1.1一般资料：
选择我院2016年6月--2017年4月60例接受扁桃体切除的患者作为研究对象，所有患者均采取扁桃体切除手术，排除其他呼吸系统疾病以及镇痛药过敏者。按照护理方法差异随机分为研究与参照组，各30例，研究组中男患者18例，女患者12例，年龄在22--56岁，平均年龄（35.3±9.3）岁。参照组男患者13例，女患者17例，年龄在22--59岁，平均年龄（35.8±9.1）岁。两组患者在性别、年龄、麻醉方法比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均自愿入组，并签署知情同意书。
1.2方法
参照组患者采用常规护理方法，实施方法为：扁桃体切除手术后医护人员对患者进行抗感染、止血等治疗。对疼痛感强烈的患者服用非甾体类镇痛药物。研究组采取主动护理，具体方法为：首先，护理人员为患者手术位置冰敷，颈部贴敷降温贴，间隔7h更换一次。利用超声雾化吸入利多卡因，镇痛药品以细小物化气体形式穿透且麻醉手术创面黏膜的神经末梢组织，帮助患者减轻疼痛感。其次，给患者8万U庆大霉素联合5mg地塞米松雾化吸入，雾化前让患者吐出口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。雾化过程中指导患者紧闭口唇，自动呼吸，2次/d，一次20min，保证药物发挥作用。再次，告知患者勤喝水，结合身体恢复状态与状况可以适量饮用金银花等降火饮品。最后，结合患者个性喜好、特点在病房内播放患者喜欢的音乐、电视等，帮助患者转移注意力，减少疼痛感。为患者讲解疼痛有关知识，确定疼痛程度科学用药。
1.3评价指标
护理人员记录研究组与参照组患者扁桃体切除后疼痛程度，分为不同疼痛登记并评分，0分表示无痛感、1--3分为轻微疼痛、4--6分为中度疼痛感、7--9分为疼痛剧烈、10分为疼痛难忍。疼痛评估选择VAS评分为，分别观察患者手术后1--3h与1d早餐前疼痛效果。同时，记录患者睡眠质量、饮食状况
1.4数据处理
数据均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，两组原发性高血压患者的治疗效果及不良反应为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
比较两组患者各时间段疼痛感评分，手术后1--2h内两组患者疼痛感评价比较差异无统计学意义（P>0.05）。手术后3h与进餐前，参照组患者疼痛评分高于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表一。
3讨论
扁桃体切除手术是目前临床上治疗扁桃体发炎首选方案，不过患者术后会有不同程度疼痛感且持续时间较长，给患者睡眠、饮食带来不便，影响患者术后康复[3]。通常术后疼痛感难忍的患者会主动提出止痛需求，医护人员遵守医嘱严格供药，但对患者不适感影响难以消除。
首先，主动护理应用有助于患者减轻疼痛。护理人员通过为患者讲解相关护理知识及术后注意事项、疼痛相关知识实患者认识到术后止痛的重要作用，减轻疼痛从而减少对生活的影响，学会自我疼痛管理[4]。本研究结果表明，患者扁桃体切除手术2h内，两组疼痛差异无统计学意义（P>0.05）。伴随着麻醉药作用的降低，患者疼痛感逐渐明显，两组患者在3h及术后1d早餐前疼痛感比较具有统计学意义（P>0.05），研究组采取主动护理通过与患者交流、为患者营造轻松和谐环境、疏导患者消极情绪，有效帮助了患者减轻疼痛感，其次，主动护理指导患者科学服用止痛药[5]。针对患者术后疼痛现象，临床上一般使用止痛药帮助患者减轻疼痛，医务人员医嘱给药，疼痛护理被动。告知患者勤喝水，结合身体恢复状态与状况可以适量饮用金银花等降火饮品。我院通过主动护理为患者讲解疼痛相关知识、改变患者错误认知，消除用药疑虑，患者疼痛感较强时能够主动服药，研究组患者平均用药量高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，护理人员主动评价患者疼痛感并给予正确引导，缓解患者不安情绪，增强患者术后疼痛感的应激性，减少不适，这对患者减轻疼痛感也起到了重要作用。本研究中主动护理还包含了患者冰敷、雾化等帮助患者减轻疼痛与充血肿胀现象，减少患者咽部异物感与局部刺激影响[6]
结语
总而言之，主动护理应用在扁桃体切除患者有利于减轻疼痛感，提高睡眠质量、正常饮食，值得在今后临床工作中推广应用。
参考文献：
[1]陈华鸿，钟娆霞，莫玉林，阮华娟，陈凌云.主动护理流程在手术室急性失血性休克抢救中的应用研究[J].临床护理杂志，2017，16（06）：65-67.
[2]牛艳霞.早期主动护理干预对预防机械通气患者ICU获得性虚弱的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（21）：98-99.
[3]高丽.主动护理减轻扁桃体切除患者术后疼痛的效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（07）：247-248.
[4]游秀华，陈丽玉.围手术期主动护理对减轻扁桃体患者术后疼痛的应用效果[J].医疗装备，2017，30（02）：157-158.
[5]廖淑莉，邓喜眉，邓玉桃.主动护理在阿尔兹海默病护理路径中的重要性研究[J].中国医学创新，2015，12（17）：71-74.
[6]李抗抗，刘梅娟.从肝硬化护理教学谈临床前瞻性主动护理模式[J].卫生职业教育，2015，33（05）：82-83.
论文作者:陶密玲,金佩
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
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