（内蒙古赤峰市宁城县中心医院神经内二科 内蒙古 赤峰 024200）
【摘要】 目的：探讨舍曲林联合丁苯酞在改善急性脑梗死患者神经功能中的作用。方法：纳入我院收治的84例急性脑梗死患者，入选时间自2017年11月—2018年12月，分成两组，对照组42例给予丁苯酞治疗，而研究组42例给予舍曲林联合丁苯酞治疗，对比两组的抑郁情绪和神经功能改善情况，评估临床疗效。结果：治疗后两组的脑卒中量表（NIHSS）评分和汉密顿抑郁评分量表（HAMD）评分均明显低于治疗前，且研究组的上述评分均低于对照组（P＜0.05）。研究组的有效率为93.33%高于对照组的有效率73.33%（P＜0.05）。结论：急性脑梗死患者采用曲美布丁联合丁苯酞治疗，疗效显著，能够显著减轻抑郁情绪，促进神经功能恢复，值得临床借鉴和推广意义。
【关键词】 舍曲林；丁苯酞；急性脑梗死；神经功能；抑郁
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）17-0162-02
急性脑梗死属于中枢神经损伤性疾病，严重威胁患者的生命安全，因此减轻患者神经功能损伤，提高其生存质量是临床治疗的关键。丁苯酞目前治疗急性脑梗死的常用药物，能够有效抑郁血小板聚集，减轻梗死面积，改善缺血区血流灌注，从而促进患者神经功能恢复。舍曲林多被应用于抑郁症相关症状的治疗中。本文就两种药物联合应用治疗急性脑梗死患者的效果进行探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究纳入的84例急性脑梗死患者均来自我院，入选时间自2017年11月—2018年12月，按照随机数字方法将所有患者分成2组。对照组42例中：男性22例，女性20例；年龄45～76岁；研究组30例中，男性23例，女性19例；年龄45～77岁；组间基本数据对比差异无显著性（P＞0.05），因此可进行后续研究。
1.2 治疗方法
对照组给予丁苯酞胶囊治疗（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，0.1g×24粒）治疗，2粒/次，空腹口服，2次/d。研究组在对照组的基础上给予口服盐酸舍曲林片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H10980141，50mg×14片）治疗，50mg/次，1次/d。连续治疗12周。
1.3 观察指标
（1）采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能缺损程度，共0～42分，NIHSS评分越高提示神经功能缺损越严重。（2）采用汉密顿抑郁评分量表（HAMD）评估两组患者的不良心理状态，≤7分为无抑郁，评分越高提示抑郁状况越严重。（3）疗效评估标准：基本痊愈：临床症状、体征消失，NIHSS评分降低在90%以上，生活恢复自理；显效：临床症状、体征显著改善，NIHSS评分降低46%～89%，生活基本恢复自理；有效：临床症状、体征减轻，NIHSS评分降低18%～45%，生活部分自理；无效：症状、体征无改善或恶化。总有效率即为基本治愈例数+显效例数+有效例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
数据用SPSS23.0处理，计数资料有[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用(-x±s)表示，行t检验。若P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者治疗前后的NIHSS评分和HAMD评分
治疗后两组的NIHSS评分和HAMD评分均明显低于治疗前，且研究组的上述评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
急性脑梗死患者的病情进展较快，因此给予患者神经保护药物，尽快恢复脑组织缺血区的血流灌注是改善患者预后的关键。舍曲林属于新型5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SS-RIs），具有高度选择性。有临床研究证实，舍曲林具有较高的5-HT再摄取抑制作用，并且对于肾上腺素α受体、胆碱能受体、组胺受体等均无抑制作用[1]。因此舍曲林具有较强的抗抑郁作用，且抗胆碱作用少，不会产生中枢性抑制作用，且对心血管的影响较少，适用于急性高梗死患者的临床治疗。
丁苯酞属于一类改善微循环的药物，能够促进微血管扩张，改善脑组织缺血区血供，同时还可改善线粒体功能，增加抗凋亡因子的表达水平，从而发挥抑制神经元凋亡的作用。另外研究还发现丁苯酞能够有效减轻脑水肿，调节脑能量代谢，从而增加脑组织缺血区的血流灌注量，有效缩小脑梗死面积[2]。本组研究发现治疗后研究组的NIHSS评分和HAMD评分均低于对照组，且研究组的有效率为93.33%高于对照组的有效率73.33%（P＜0.05），说明早期给予急性脑梗死患者丁苯肽联合舍曲林治疗能够有效减轻抑郁状态，改善患者的神经功能缺损情况。
综上所述，舍曲林联合丁苯酞可有效改善急性脑梗死患者神经功能，在临床有积极的推广意义。
【参考文献】
[1]万其容，胡亚荣，刘浩，等.舍曲林早期预防卒中后抑郁对急性脑梗死患者功能康复的影响[J].中国医院药学杂志，2015，35(19):1768-1771.
[2]付广荣，李根玉.丁苯酞对急性脑梗死患者NT-proBNP水平和血清炎症因子的影响[J].药物评价研究，2017，40(4):513-516.
论文作者:任丽云
论文发表刊物:《医药前沿》2019年17期
论文发表时间:2019/7/24
标签：患者论文; 评分论文; 丁苯论文; 脑梗死论文; 抑郁论文; 神经功能论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年17期论文;