任忠福
黑龙江省黑河市嫩江县人民医院 161499
摘要：目的：探讨双层螺旋CT检查肺部单发结节的临床价值。方法：根据2013年2月至10月我院的80例肺部单发结节患者来进行研究分析，为患者使用双层螺旋CT诊断，对患者的恶性结节和良性结节病例数以及类型进行观察分析。结果：双层螺旋CT诊断出恶性结节42例，良性结节30例，有4例患者没有确诊，此次诊断的灵敏度是87.5%、特异性是93.8%、准确性是90%，和最终病理诊断的差异性无统计学意义（P>0.05）。结论：肺部单发结节使用双层螺旋CT诊断的效果突出，灵敏度、准确率以及特异性高，临床中有非常重要的应用价值，推介在推广使用。
关键词：双层螺旋CT；肺部单发结节；诊断
[Abstract] Objective：To investigate the clinical value of double helical CT in the examination of solitary pulmonary nodules. Methods：according to the February to October 2013 in our hospital 80 cases of pulmonary solitary nodule patients to conduct research and analysis，for patients to use double helical CT diagnosis，for patients with malignant and benign nodules were number and types were observed and analyzed. Results：double helical CT diagnosed in 42 cases of malignant nodules，30 cases of benign nodules，4 cases were not diagnosed，the diagnostic sensitivity is 87.5%，specificity is 93.8%，the accuracy is 90%，the difference and the final pathological diagnosis of no statistical significance（P > 0.05）. Conclusion：the effect of double spiral CT in diagnosis of solitary pulmonary nodule is prominent，its sensitivity，accuracy and specificity are high. It has important application value in clinical application.
Double spiral CT；pulmonary solitary nodule；diagnosis
肺结节也叫做肉样瘤，是多系统肉芽肿性疾病，其病因不明，可能是因为某种抗原和细胞免疫以及体液免疫功能抗衡所导致的结果，其病理形态是非干酪性肉芽肿，对淋巴结、肺、肝等器官造成侵犯[1]。肺部单发结节是肺内直径不足3厘米的圆形实性病灶，患者早期症状无特异性，诊断难度比较大。现在螺旋CT诊断技术有了很大的发展，肺结节的诊出率有了很大的提升[2]。此次研究对我院的部分肺部单发结节患者接受双层螺旋CT诊断效果进行分析，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年2月至10月我院选取了80例肺部单发结节患者来分析，有男性患者44例，女性患者36例，最小28岁，最大56岁，平均（38.2±6.4）岁，共有良性结节患者32例，恶性结节患者48例。
1.2 方法
采用双层螺旋CT对该80例肺部单发结节患者进行诊断。参照最终诊断，对双层螺旋CT诊断结果进行回顾性分析。诊断方法：采用美国飞利浦NeuViz Dual M×4000（荣耀版）双层螺旋CT，检查时患者取常规仰卧位，双臂上举、屏气，从上至下肺尖至膈顶部扫描，扫描参数设置：管电压120 kV、管电流200MAS，扫描层厚10 mm，螺距1.2 mm。观察CT检测病灶影像特征，重点观察胸部数字化放射成像（DR）影像特点，肺部结节的三维体积、边缘是否光滑、与周围血管关系、结节形态等方面，判断结节是否恶性以及结节类型。检测诊断均由该院5年以上资质影像科医师操作。
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1.3 观察指标
（1）双层螺旋CT检测恶性良性例数以及结节类型。（2）参照患者最终病理诊断结果，对本次双层螺旋CT诊断进行回顾性分析，并计算灵敏度、特异性、准确性。灵敏度：恶性结节检出例数/最终诊断恶性结节例数×100%；特异性：良性结节检出例数/最终诊断恶性例数×100%；准确性：（恶性结节检出例数+良性结节检出例数）/总例数×100%。
1.4 统计方法
采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，组间χ2值检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
双层螺旋CT诊断出恶性结节42例，良性结节30例，有4例患者没有确诊，此次诊断的灵敏度是87.5%、特异性是93.8%、准确性是90%，和最终病理诊断的差异性无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
肺部单发结节的不明显症状比较多，早期诊断难度较大。很多患者都会有咳嗽、咳血、乏力、盗汗等等症状。患者临床中会伴发肺气肿、支气管扩张以及肺源性心脏病等疾病。肺部结节给人体带来了较大的危害，对全身器官组织带来了不良影响，患者身心均会受累[3]。所以，加强肺部结节的临床诊断准确率非常重要。现在使用的螺旋CT诊断，尤其是多层和双侧螺旋CT，具有较多的应用[4]。此次就双层螺旋CT诊断和病理诊断结果进行对比分析。
双侧螺旋CT的诊断空间和密度分辨率高，能够观察到清晰的肺部结节影像，对肺部单发结节及其附近血管关系进行分析，判断是否是良性结节。此次研究中，双层螺旋CT诊断出恶性结节42例，良性结节30例，有4例患者没有确诊，此次诊断的灵敏度是87.5%、特异性是93.8%、准确性是90%，和最终病理诊断的差异性无统计学意义（P>0.05）。说明双层螺旋CT检测的准确率比较高，能够对患者的肺部单发结节病情提供可靠参考信息，及时确诊，误诊率比较低，该结果和王伟等[5-8]研究相符合。
总而言之，双层螺旋CT检测应用于肺部单发结节检测具有非常高的灵敏度、准确率以及特异性，临床中应用价值比较高，推介推广使用。
参考文献：
[1]魏君培.64层螺旋CT在肺部结节病影像学诊断中的价值[J].医学影像学杂志，2012，22（8）：1317-1319.
[2]苏保民，谢晓霞，陈文军，等.螺旋CT支气管动脉期与平衡期双期增强扫描结合靶扫描对肺结节的良、恶性诊断价值[J].中国防痨杂志，2015，37（3）：318-321.
[3]彭德昌，龚洪翰，余克涵，等.肺部局灶性磨玻璃密度结节MSCT诊断[J].实用放射学杂志，2012，28（1）：29-32，41.
[4]杨长德，龚洪翰，陈金花，等.肺恶性局灶单纯性磨玻璃密度结节的CT表现[J].实用放射学杂志，2012，28（9）：1354-1358.
[5]王伟，聂书伟，李陕区，等.低剂量螺旋CT筛查肺癌有效性的分析[J].医学综述，2012，18（2）：310-312.
[6]刘连荣，范勇，赵新骞，等.多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值[J].临床肺科杂志，2012，17（3）：441-443.
[7]张勇，洪群英，施伟斌，等.低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值[J].中华医学杂志，2013，93（38）：3011-3014.
[8]杨长德，龚洪翰，陈金花，等.肺恶性局灶单纯性磨玻璃密度结节的CT表现[J].实用放射学杂志，2012，28（9）：1354-1358.
论文作者:任忠福
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
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