（淮安市第四人民医院 江苏 淮安 223002）
【摘 要】目的：探讨腺苷蛋氨酸在胆汁淤积性肝病中的应用效果。方法：选取2012年1月-2014年12月我院收治的90例胆汁淤积性肝病患者，对照组行常规治疗，观察组行腺苷蛋氨酸治疗，观察两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（97.8%vs66.7%），差异有统计学意义（p<0.05），两组治疗后各项肝功能指标均有所下降，且观察组下降程度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病疗效显著，值得临床推广。
【关键词】腺苷蛋氨酸；胆汁淤积性肝病；肝功能；疗效
【中图分类号】R575 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0060-02
胆汁淤积性肝病常见于肝炎、急慢性肝病、胆管损伤患者人群中，临床特点主要表现为瘙痒、黄疸，且血清总胆红素、结合胆红素水平都呈现增高现象，严重者会产生多脏器损伤，因此，对此类患者加强治疗对于改善预后，提高患者生存质量具有重要价值[1]。为探讨探讨腺苷蛋氨酸在胆汁淤积性肝病中的应用效果，选取2012年1月-2014年12月我院收治的90例胆汁淤积性肝病患者的临床资料，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2012年1月-2014年12月我院收治的90例胆汁淤积性肝病患者的临床资料，将90例患者随机分成两组，观察组45例，其中，男性患者26例，女性患者19例，年龄在41-65岁之间，平均年龄为（48.38±7.92）岁，对照组45例，其中，男性患者23例，女性患者22例，年龄在42-67岁之间，平均年龄为（46.47±6.64）岁。此90例患者均符合胆汁淤积性肝病的临床诊断标准，且完全知晓本次研究目的并同意加入本次研究，原发疾病：肝硬化36例、病毒性肝炎31例、药物性肝炎23例，临床特点均表现为黄疸、瘙痒。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，p>0.05，有可比性。
1.2方法 两组患者均根据原发疾病进行对症治疗（保肝护肝、抗病毒治疗、抗感染、戒烟戒酒、饮食护理），对照组行常规治疗，茵栀黄静脉推注，30mL/d，观察组在对照组常规治疗的基础上行腺苷蛋氨酸静脉推注，1500mg/d，两组均持续观察治疗1个月。
1.3疗效标准 临床疗效根据患者各项生命体征变化和血清总胆红素判断，疗效等级分为三个等级，显效：黄疸、瘙痒等临床症状消失，血清总胆红素水平恢复正常，有效：黄疸、瘙痒等临床症状明显好转，血清总胆红素水平明显下降，无效：黄疸、瘙痒等临床症状和血清总胆红素水平均无明显变化[2]。
1.4观察项目 观察两组临床疗效和总有效率（将显效和有效计为总有效），并监测总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶水平。
1.5统计学方法 统计学软件：SPSS16.0；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效对比 对比两组临床疗效，观察组显效32例，有效12例，无效1例，总有效率为97.8%，对照组显效11例，有效19例，无效15例，总有效率为66.7%。观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
3 讨论
3.1腺苷蛋氨酸的临床药理学 腺苷蛋氨酸是一种天然活性分子，广泛存在于人体体液和各器官组织中，在人体内主要通过三种方式代谢：转甲基作用、转硫作用、脱羧基转移作用[3]。肝病患者体内蛋氨酸代谢异常，且缺少相应的腺苷蛋氨酸合成酶，使器官组织产生代谢负荷，此类患者24h排出的代谢废物仅为健康人群的1/2。因此，肝病患者患者的腺苷蛋氨酸代谢异常主要表现在以下三个方面：蛋氨酸清除障碍、合成酶活性降低。这些资料为腺苷蛋氨酸治疗淤积性肝病提供了药理学和生化基础[4]。
3.2腺苷蛋氨酸的临床应用
腺苷蛋氨酸最早应用于淤积性肝病治疗始于上世纪八十年代，临床上所使用的腺苷蛋氨酸形式为稳定的盐，有静脉注射和口服两种剂型。虽然淤积性肝病患者黄疸、瘙痒症状的发病机制尚不明确，但多年的临床实践显示，大部分患者经腺苷蛋氨酸静脉推注后上述临床症状可减轻，且对母婴均无不良刺激。由于胆汁淤积性患者多为慢性肝病患者，因此不能长期静脉注射腺苷蛋氨酸，以往临床研究选取220例胆汁淤积性肝病住院患者，予以口服腺苷蛋氨酸30d后，不适症状得到缓解，各肝功能指标业有所下降，但停用一周后，某些指标又出现反弹，上述研究资料显示，腺苷蛋氨酸用于治疗胆汁淤积性肝病患者，在短期内是安全有效的，还需进一步长期观察疗效结果[5]。
3.3研究结果分析 本次研究共选取90例胆汁淤积性肝病患者，随机分成两组进行对比分析，观察组经腺苷蛋氨酸静脉推注治疗后，治疗显效32例，有效12例，无效1例，总有效率明显高于对照组，p<0.05，有统计学意义。两组治疗前后的总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶水平均有所下降，但观察组的下降程度要远远高于对照组，p<0.05，有统计学意义。因此，腺苷蛋氨酸用于胆汁淤积性肝病，虽不是病因治疗，但能明显减轻临床症状，改善患者舒适程度，使各项生化指标逐渐趋于正常。因此，腺苷蛋氨酸用于治疗胆汁淤积性肝病患者值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]谢敬东,赵钢德,谢青,等.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎的临床疗效[J].肝脏,2013,13(8):550-552.
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[3]杨杰,叶璟,虞作春,等.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎疗效观察[J].海峡药学,2013,25(11):100-101.
[4]王秀莲,刘文军,栗鹏,等.应用腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病疗效观察[J].包头医学院学报,2011,27(1):44-45.
[5]王天宝,庞晓丹.复方甘草酸苷联合S-腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积型药物性肝炎的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(31):15.
论文作者:李晶
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
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