常德市第一人民医院泌尿外科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：研究分析女性尿失禁在临床上应用尿动力学检查的效果。方法：选取2015年期间我院收治的36例女性尿失禁患者（观察组），与此同时选取健康妇女36例（对照组），对比两组尿动力学的参数水平。结果：观察组Qmax、Qave明显高于对照组，而观察组（Pdet，Qmax）、MUCP却明显低于对照组.两组参数组比较统计学意义明显P＜0.05；根据腹压漏尿点压（ALPP）分型后，真性压力尿失禁治疗有效率94.12%；急性尿失禁治疗有效率92.31%；混合型尿失禁治疗有效率83.33%；治疗总有效率高达91.67%。结论：尿动力学的检查能为临床治疗尿失禁患者能分析准确的尿失禁类型、提供治疗的方向以及提高治疗的效果，故该种检查方法值得临床进行应用和推广。
【关键词】尿动力学；尿失禁；应用分析
[Abstract]：Objective：To study the analysis of female urinary incontinence and urodynamic examination in clinical effects.Methods：from 2015 in our hospital 36 cases of female urinary incontinence patients（observation group）at the same time，selected 36 cases of healthy women（control group），the parameters were compared between the two groups.Results：the urinary dynamics the observation group Qmax，Qave was significantly higher than the control group，the observation group（Pdet，Qmax），MUCP was significantly lower than the control group.Two groups of parameters were compared statistically significant P < 0.05；according to the abdominal leak point pressure（ALPP）after typing，genuine stress urinary incontinence treatment The efficiency of 94.12%；the effective rate of treatment of acute urinary incontinence in 92.31%；the effective rate of mixed urinary incontinence in 83.33%；the total efficiency of treatment up to 91.67%.conclusion：urodynamic examination for clinical treatment of patients with urinary incontinence can accurately analyze urinary incontinence type，provide the direction of treatment and improve the therapeutic effect，so this method is worth checking the clinical application and promotion.
[keyword]Urodynamics；urinary incontinence；application analysis
中老年妇女临床上最为常见的疾病是尿失禁，发生该病常常因为大笑、咳嗽、喷嚏等忽然增加腹压活动下，尿道会不由自主的流出尿液的症状[1]。在临床上对尿失禁只能做出初步简单的判断，但是无法诊断尿失禁的类型以及有无其他膀胱系统的疾病，故在治疗中无法对其应用最佳的治疗方案，导致延误病情，降低患者生活的质量，故对该病进行尿动力学检查的意义尤为重要，为进一步研究尿动力学检查在女性尿失禁诊断中的应用价值，特选以上两组妇女为本次研究的对象，整理相关的材料报道如下：
1材料与方法
1.1基本材料
选取2015年期间我院收治的36例女性尿失禁患者（观察组），与此同时选取健康妇女36例（对照组）；观察组女性的年龄47—72岁，平均年龄（51.0±3.6）岁，病程0.5—10.2年，平病程（4.5±0.6）岁，31例患者为绝经期，占总患者例数86.11%（31/36），自然分娩患者24例，占总患者例数66.67%（24/36），生育的次数2—7次，平均次数（3.5±0.3）次，所有患者诱发实验（阳性）及膀胱颈抬举实验（阳性）；对照组女性年龄32—46岁，平均年龄（35.6±2.5）岁，对照组临床上无尿失禁的症状；两组妇女的基本材料对比，无明显的差异P＞0.05，但是有对比性。
1.2尿动力学检查
1.2.1仪器 尿动力学检查仪（Laborie），型号：UDS—120。
1.2.2尿动力学参数测定[2]（1）最大尿流率（Qmax），正常女性的最大尿流率：15—20ml/s；而尿失禁患者最大尿流率水平值会偏大，因尿道阻力下降；（2）残余尿量（PVR）：尿肌收缩力的指标是残余尿量，正常值：PVR＜50ml；尿路积水：PVR＞200ml；（3）最大尿流速度时逼尿肌压力（Pdet，Qmax）：压力—流速的测定时，最大的压力是逼尿肌收缩力；（4）腹压漏尿点压（ALPP）：该压力的水平是反应尿道括约肌的完整性，也是女性尿失禁种类的重要指标；（5）最大尿道闭合压（MUCP）：该压力的水平是尿失禁分型的重要辅助指标。
1.3治疗方案
（1）如在动力学检查结果中显示膀胱容量正常，逼尿肌收缩力水平值也相对正常，而最大尿道压水平值和关闭压下降，功能尿道长度缩短，就可被诊断为真性压力性尿失禁[3]，对待该类患者应进行闭孔无张力阴道吊带术（TVTO）；（2）如检查结果显示，膀胱容量缩小，并且顺应性下降以及逼尿肌力不稳定，即可诊断为急迫性尿失禁，对待该类患者应进行药物治疗、电刺激及针灸治疗等方法；（3）如检查结果显示，患者存在以上所有的病症，即可诊断为混合型尿失禁，对待该类患者应对原发病进行治疗的基础上给予对症治疗以及可以应用药物进行保守治疗。
1.4治疗效果判断标准
治愈：经过对患者进行尿动力学检查后，给予分型，制定相应的治疗方案后，患者经过治疗，如大笑、咳嗽及打喷嚏后，阴道无尿液流出；缓解：经过相应的治疗后，临床症状明显缓解；无效：经过相应的治疗后，患者的临床症状无明显缓解，甚至加重；治疗有效率=治愈率+缓解率。
1.5统计学方法
本次研究所有所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件中计算方法进行统计和分析，计量资料全部使用?x±s表示，组间对比数据采用（%）表示，并实施t检验。以P＜0.05为标准，组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组妇女尿动力学检查后的各项参数
观察组（Qmax）为（32.15±7.70）ml/s、（Qave）为（17.00±6.75）ml/s，明显高于对照组（20.55±6.85）ml/s、（13.01±8.20）ml/s，两组参数值比较，统计学意义较为明显P＜0.05；而观察组（Pdet，Qmax）为（32.93±3.65）cm，H2O、MUCP为（65.27±42.01）cm，H2O却明显低于对照组（39.25±8.21）cm，H2O、（39.25±8.21）cm，H2O；两组参数组比较统计学意义明显P＜0.05，见表1。
3讨论
女性妇女如发生尿失禁症状后，虽然对生命的健康无影响，但是对其生活的质量和健康的状况有一定的影响，目前，临床上对其如何发病的机制尚未进行详细的阐明，但是和尿道闭合不全有紧密的关系，随着腹压的突然的增加，膀胱内部的压力突然超过尿道括约肌以及膀胱颈部而产生的尿道闭合产生的压力后，即可发生尿失禁的症状[4]。在临床上对其治疗的主要的诊断依据需要主治医生通过患者详细的述说发生尿失禁的临床症状以及通过对患者进行体查后，确诊为尿失禁后，对其进行尿动力学检查，根据检查后的结果进行分型，根据尿失禁的类型，给予相应的治疗。若使用压力性尿失禁患者实施手术的方法给予治疗急迫性尿失禁患者进行治疗，手术后的风险较大，不仅能增加其膀胱逼尿肌漏尿点的压力，还能损害患者的尿路，最终导致患者的病情加重，故在临床上应用尿动力学检查和鉴别患者尿失禁的类型（压力性尿失禁和急迫性尿失禁）的意义尤为重要[5]。目前针对压力性尿失禁的患者的主要治疗手术方法为：TVTO以及趾骨后膀胱颈悬吊术，但是经过本次研究使用TVTO治疗该种类型的尿失禁具有较高的治疗效果，根据参考大量的文献中记载，应用TVTO治疗有治疗无效的发生率，但是失败后再次进行治疗，也具有较高的治愈率。本次对两组妇女进行尿动力检查对比后结果显示，观察组Qmax、Qave明显高于对照组，而观察组（Pdet，Qmax）、MUCP却明显低于对照组.两组参数组比较统计学意义明显P＜0.05；根据腹压漏尿点压（ALPP）分型后，真性压力尿失禁治疗有效率94.12%；急性尿失禁治疗有效率92.31%；混合型尿失禁治疗有效率83.33%；治疗总有效率高达91.67%。
综上所述，尿动力学的检查能为临床治疗尿失禁患者能分析准确的尿失禁类型、提供治疗的方向以及提高治疗的效果，故该种检查方法值得临床进行应用和推广。
参考文献：
[1]徐锋，刘有黄，傅点，等．尿流动力学检査在女性压力性尿失禁诊断和治疗中的价值［J］．东南国防医药，2015（2）：149—151．
[2]黄益恒，徐勋，张湛英，等．TVJ一O治疗女性压力性尿失禁55例临床观察［J］．现代诊断与治疗2015（10）：2363—2364．
[3] 张鹏，武治津，杨勇．影像尿动力检查在下尿路排尿障碍疾病诊断中的作用［J］．中华外科杂志，2010，48（ 17）：1321-1324．
[4]骆效黎，崔淑萍，文建国，等．女性真性压力性尿失禁尿动力学检查探讨［J］医药论坛杂志，2008，29（19）：1-2．
[5]苏静，王庆伟，文建国，等．女性尿失禁患者尿动力学检查［J］．郑州大学学报（医学版），2006，41（2）：202-204.
论文作者:喻艳辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
标签：尿失禁论文; 患者论文; 动力学论文; 压力论文; 尿道论文; 女性论文; 膀胱论文; 《航空军医》2017年第6期论文;