衡阳市中医医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究使用中药加味六磨汤灌肠治疗功能型便秘气滞血瘀型，并观察临床疗效。方法：选取在2015年2月-2018年2月三年间入住我院并将医生确诊为患有功能型便秘气滞血瘀型的60例病人依照统计原理随机分为两组。对照组：本组的30例患者使用临床常用药物开塞露进行治疗。观察组：本组的30例患者使用中药加味六磨汤灌肠对功能型便秘气滞血瘀型进行治疗。经过62天的临床治疗后，对两组患者临床症状改善率及不良反应发生率进行对比。结果：经比较，使用中药加味六磨汤灌肠治疗功能型便秘气滞血瘀型患者的临床症状改善率高于使用开塞露的患者 P＜0.05，使用开塞露的患者发生不良反应发生率高于使用中药加味六磨汤灌肠治疗的患者 P＜0.05。结论：使用中药加味六磨汤灌肠治疗功能型便秘气滞血瘀型的临床效果好，不良反应发生率低，为临床应用提供参考。
【关键词】 六磨汤；灌肠；功能性便秘；气滞血瘀；
Clinical study on six cases of functional constipation with qi stagnation and blood stasis treated by Modified Decoction of Chinese herbs and modified decoction of 60 ingredients
Luo Zhi Lin
Hengyang Medical Hospital of traditional Chinese medicine，Hengyang，Hunan 421001
[Abstract]Objective：To study the effect of Chinese medicine modified six milled Decoction enema on the treatment of functional constipation with qi stagnation and blood stasis.Methods：60 patients who had been admitted to our hospital in three years of February 2015，-2018 and February，were randomly divided into two groups according to the statistical principle，which were diagnosed as functional constipation and stagnation of blood stasis.Control group：30 patients in this group were treated with Enema Glycerini，a commonly used drug.Observation group：30 patients in this group were treated with Chinese medicine modified six milled Decoction enema to treat functional constipation with qi stagnation and blood stasis.After 62 days of clinical treatment，the improvement rate of clinical symptoms and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results：by comparison，the clinical symptom improvement rate of the patients with functional constipation and stagnation of qi stagnation and blood stasis using Chinese traditional Chinese medicine six mill Decoction enema was higher than that of the patients who used Enema Glycerini，and the incidence of adverse reactions in the patients using Enema Glycerini was higher than that of the patients who were treated with traditional Chinese medicine plus six mill Decoction enema P < 0.05.Conclusion：the clinical effect of treating functional constipation with stagnation and blood stasis type of functional constipation with traditional Chinese medicine and six - mill soup is good，and the incidence of adverse reaction is low，which provides reference for clinical application.
[Key words] six grinding Decoction；enema；functional constipation；Qi stagnation and blood stasis；
功能型便秘是人类众多疾病中的一种，近几年来，随着社会人群生活方式的改变以及工作和生活带来的种种压力使得功能型便秘的患病率每一年都在大幅度的增长。我国医院对于功能性便秘的认识也在逐年提升，在对功能性便秘了解逐渐增多的情况下不断研究对功能性便秘的有效治疗方法。导致功能性便秘的原因有多种，常见的一种是由于人们现在饮食结构的调整，食物中的纤维素较少，刺激肠胃蠕动的效果不佳，导致粪便储存在直肠中时间过久，粪便中的水分被直肠吸收后变得干结而难以排出。功能性便秘是一个缓慢发展的进程。在功能性便秘患者初期偶尔会有排便困难，排便次数减少等症状，而且该病会对皮肤、肾脏等人体器官造成一定的伤害，随着疾病的发展，排便次数更加减少，大便干结排便时间明显延长[1]。在临床上面，对于该病我国医院主要是利用一些通便的润滑剂或刺激性泻来改善因大便干结引起的排便困难[2]。本次研究主要是在使用中药加味六磨汤灌肠治疗功能型便秘气滞血瘀型的治疗效果，并对药物应用时的不良反应发生情况进行评价。具体报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
此次参与研究与治疗的是我院经临床医生确诊为患有功能性便秘的60例病人，都是在2017年7月-2018年2月这段期间入住我院的。两组治疗方法中女性为38例，男性为22例。对照组患者的年龄在25-71岁之间，平均年龄为（31.0±6.0）岁；患病时间在个0.5年-2年间，平均为（1±0.6）年；观察组患者的年龄在22-76岁之间，平均年龄为（37.5±8.0）岁；患病时间在1年-2年之间，平均为（1±0.7）年；将以上病人自由组合后分为观察组和对照组，对照组30例，观察组30例。通过比较，两组患有功能性便秘人临床资料没有显著性差异，具有一定的统计学意义，P＜0.05。纳入标准：（1）参与研究的患者经医生确诊为患有功能性便秘。（2）患者在阅读知情书的情况下自愿签写同意书，并参与研究。（3）不符合以下标准的患者。排除标准：（1）对研究所采用的方法存在质疑性，不愿参加研究的患者（2）患者由于自身身体状况严重影响本次研究指标。
1.2方法
对照组：该组的30例功能性便秘患者使用开塞露对患者进行临床治疗（上海运佳黄埔制药有限公司，批准文号：国药准字H31022217）治疗功能性便秘，用法：剪开开塞露瓶口的盖子，涂少量开塞露于外肛门口后，手持开塞露的瓶身，将开塞露瓶口缓缓插入肛门，迅速将液体全部挤出的同时深吸一口气夹紧提肛肌，一手缓慢的按摩肛门部位一手将开塞露迅速拔出，静置10分钟后，即可如厕。
观察组：该组的30例患者使用中药加味六磨汤灌肠治疗气滞血瘀型功能性便秘。加味六磨汤剂配方：枸杞5g，莲子、丹参、扁豆、茯苓、赤小豆各8g，蛇舌草、白术、郁金各10g[3]。用小炉慢煎，一剂两天，一天灌肠一次。
1.3观察指标及疗效评定指标
1.3.1临床症状改善率
显著：药物效力显著，便秘消失、排便不畅消失、大便性状正常、排便规律等症状消失。
有效：药物效力明显，便秘减轻、排便不畅减轻、大便性状趋向正常、排便较为规律等症状消失。
无效：药物效力不显著，排便不畅、大便干结、排便不规律规律、便秘等症状依然存在。
1.3.2不良反应发生率
严重不良反应：患者在治疗期间出现大便出血，心动过速，尿发黄等严重躯体反应[4]。
轻度不良反应：患者在治疗期间发生的失眠，食欲不振，腹泻，腹胀等不良反应。
无不良反应发生：患者治疗期间身体状况和治疗前比无明显新发不良症状出现。
不良反应发生率=（严重不良反应+轻度不良反应）/总例数*100%。
1.4统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（x±s）表示，计数资料（%）表示。两组患者临床资料没有显著性差异，P＜0.05。
2结果
2.1两组患者临床症状改善情况进行比较 经过临床研究，观察组患者治疗之后临床症状的改善情况优于对照组，P＜0.05，详情见表1。
表1.两组患者临床症状改善率（n%）
3讨论
便秘也就是指人在每天或者是一段时间内的排便次数以此频率逐渐减少的一种情况，随着现代生活节奏的加快、生活压力的增大，患有这种精神疾病的人日益增多。尤其是在那些出现一些疾病而卧床休息的患者更为常见。因为便秘自身疾病的特点，患者会非常疲惫也非常痛苦，很难像常人一样正常学习生活。由于便秘对患者的影响程度较为严重，因此在临床上面也有较大的重视，医生在不断研究新的治疗方法来改进对功能性便秘的临床治疗。
临床常规的治疗方法是使用开塞露进行通便，虽然增进了排便的顺畅程度，但对于患者的便秘情况没有直接的干预作用，治标不治本[4]。开塞露并不能长期使用，使用过度会减弱效果，渐渐的会发现使用开塞露也无法解决便秘的痛苦了。而中医讲究标本兼治，调理机体的血气运行，自然会达到治标兼具治本的疗效。中医认为，气血上涌、肠道上炎、五心烦热可导致功能性便秘。中医讲究辨证施治，根据每位患者体质不同进行针对性治疗，功能性便秘在中医上可分为气滞血瘀、痰湿毒热、肠道湿滞、脾气虚弱四种类型。本次治疗的气滞血瘀型功能性便秘使用的加味六磨汤[7]，里面的配方枸杞、莲子、丹参有润肠消炎的作用，扁豆、茯苓具有凉火补气的功效，茯苓、赤小豆可以降压消积，蛇舌草、白术、郁金能够清胃消火。各种配方相互配合，联合使用，临床已经证明其具有较好的治疗效果。
经过临床研究与对比后，使用中药加味六磨汤灌肠治疗功能型便秘气滞血瘀型临床效果上更优于使用开塞露的同时在临床治疗中发生不良反应的几率较小，为临床应用提供参考。
参考文献：
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[5]李桂荣，王英凯，唐岚，等.功能性便秘的研究进展[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：2372-2375.
[6]唐伟峰，唐晓军，杨巍，等.功能性便秘的中西医研究进展[J].世界中西医结合杂志，2015，25（6）：880-884.
[7]葛宁，李宾，罗淑萍，等生物反馈训练治疗功能性便秘效果观察[J].山东医药，2016，56（22）：90-91.
[8]张虹，刘保延.功能性便秘的病因研究[J].河南中医，2014，34（7）：1423-1426.
注：课题名称：加味六磨汤灌肠治疗功能性便秘的临床观察
项目编号：2017KJ212
论文作者:罗志林,刘湘杰,徐基平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/23
标签：加味论文; 患者论文; 功能论文; 灌肠论文; 功能型论文; 不良反应论文; 开塞露论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;