（四川省夹江县漹城社区卫生服务中心 614100）
【摘要】目的：分析奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效。方法：随机选取2014 年6 月-2015 年6 月我社区卫生服务中心接收并治疗的胃溃疡合并出血患者62 例，分为两组，对照组采用常规治疗，研究组则采用奥美拉唑治疗，分析两组临床治疗效果。结果：治疗后，研究组出血停止时间、转阴率及临床总有效率等明显优于对照组，比较有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05)。结论：奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效较为显著，具有较高临床应用价值。
【关键词】奥美拉唑;胃溃疡合并出血;临床疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0120-02
胃溃疡在临床消化疾病中最为常见且多发，该病极易合并出血，有数据显示，胃溃疡患者合并出血的比例约占50%，且随着患者年龄的上升，其合并出血的比例越高，且出血量也越多［1］。当前，临床上对于该病的治疗主要是以H2 受体拮抗剂以及局部止血药物为主；但随着研究的深入，有学者发现胃溃疡多与幽门螺杆菌感染相关，而应用质子泵抑制剂治疗胃溃疡合并出血的效果较佳［2］。本文主要观察奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效，并将结果做如下报道：
1.资料与方法
1.1 临床资料
从2014 年6 月-2015 年6 月期间我社区服务中心接收并治疗的胃溃疡合并出血患者中随机抽取62 例作为本次研究对象，根据不同治疗方法分为两组，对照组和研究组，每组均31 例。对照组男性17例，女性14 例，患者年龄为27-66 岁，平均年龄为(34±2.31)岁；对照组采用常规治疗。研究组男性18 例，女性13 例，患者年龄为28-69 岁，平均年龄为(35±3.52)岁；研究组采用奥美拉唑治疗。两组性别、年龄等临床资料比较无明显差异(P ＞0.05)，可以进行对比分析。
1.2 诊断及排除标准
本次研究均参照相关胃溃疡合并出血的诊断标准进行确诊，且研究经我中心医学伦理委员会、患者及其家属签字同意；本次所选患者均排除因其他外部因素所致出血者，排除全身性疾病所致出血者。
1.3 治疗方法
两组患者入院后均行常规治疗，如纠正酸碱平衡、保护胃黏液等；在此基础上，对照组采用口服法莫替丁(由汕头金石制药总厂生产，国药准字为：H20023398)治疗，一次10mg，一日三次；研究组则在对照组基础上加用奥美拉唑，一次40mg，一日一次；同时口服甲硝唑(由辅仁药业集团有限公司生产，国药准字为：H20073322)，一日50mg，分两次服用；口服铝碳酸镁(由四川健能制药有限公司生产，国药准字为：H20067251)，一日40mg，分两次服用。两组治疗期间应严密监测患者肝、肾功能。
1.4 效果评定
治疗期间，观察并记录两组出血停止时间、幽门螺杆菌转阴情况及不良反应；同时，根据患者症状、体征改善情况，胃镜检查结果评定两组治疗疗效，临床治愈：治疗后，患者临床症状及体征基本消失，胃镜下患者炎症及溃疡面基本好转；有效：治疗后，患者临床症状及体征好转且胃镜检查显示患者炎症及溃疡面消失超过10%；无效：治疗后，患者临床症状及体征无改善，甚至出现加重的迹象；总有效为临床治愈与有效之和［3］。
1.5 统计学处理
本组研究数据主要采用SPSS 19.0 统计学软件分析处理，其中，计量资料表示采用“ x ±s”；计数资料例数表示（n），组间率表示采用（%）；差异有统计学的意义时P＜0.05。
2.结果
2.1 治疗后两组出血停止时间、幽门螺杆菌感染转阴比较治疗后，研究组出血停止时间(2.12±0.36)d、幽门螺杆菌感染转阴29 例(93.55%),对照组出血停止时间(5.32±1.14)d、幽门螺杆菌感染转阴22 例(70.97%)；研究组出血停止时间、转阴率等明显优于对照组，比较有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 治疗后两组临床疗效比较
2.3 两组不良反应发生比较
治疗期间，研究组出现1 例恶心、1 例头痛；对照组仅有1 例恶心，组间不良反应发生率比较无明显差异(P ＞0.05)；且两组不良反应症状均较轻，停药后自行缓解，未对治疗疗效造成影响。
3.讨论
胃溃疡多发生于胃小弯侧，通常呈圆形或椭圆形，其直径在2.5cm 内，边缘较为整齐；其中，越接近幽门部分的溃疡的发生几率越大。胃溃疡的临床症状主要表现为恶心反酸、腹胀、腹痛等，近年来，随着人们生活方式及饮食结构的转变，胃溃疡患者的数量也在逐年增加；而对于该病的治疗若不及时，极易并发出血，进而给患者的身心健康及生活质量造成严重的影响。法莫替丁属于H2 受体拮抗剂，是治疗胃溃疡合并出血较为可行的药物，该药口服后的起效较快，药物吸收较好，能够进一步缓解患者临床症状；但该药的药效持续时间较短，仅能在短期内抑制胃酸的过多分泌；对于病情较重者，一旦抑制的作用减弱或消失，胃酸则会反刺激胃粘膜，进而延缓溃疡的愈合。奥美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，该药的药效浓度较高，药效持续的时间较长，能够有选择性的作用于胃粘膜壁细胞， 抑制胃壁细胞分泌性微观及胞浆内管状泡上的H+-K+-ATP 活性，进而缓解胃溃疡合并出血的症状［3］。除此之外，奥美拉唑还能够阻滞胃蛋白酶分泌，抑制因五肽、食物胃酸泌素所致的胃酸分泌。本次研究中，联用奥美拉唑治疗的研究组，其治疗后出血停止时间、转阴率等明显优于对照组(P ＜0.05)；且研究组临床总有效率为96.72%，明显高于对照组77.42%(P＜0.05)，与卢战辉［4］等临床研究结果基本一致。由此表明，应用奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血，不仅能够进一步提升治疗的疗效，而且还能有效促进幽门螺杆菌感染的转阴，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献：
［1］ 邹燕平,陈荷花,洪卫国.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血132 例疗效分析
［J］.中国医学创新,2013,10(36):118-119.
［2］ 赵斌.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果观察［J］.中国现代药物应用,2014,8(22):16-17.
［3］ 吴海武,谢俊锋,汤建华,等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析［J］.现代预防医学,2012,39(5):1292-1296.
［4］ 卢战辉.奥美拉唑治疗60 例胃溃疡合并出血疗效观察［J］.中国现代药物应用,2014,8(19):139-140.
论文作者:许骥
论文发表刊物:《医师在线》2015年15期
论文发表时间:2015/11/3
标签：胃溃疡论文; 患者论文; 奥美论文; 两组论文; 疗效论文; 幽门论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年15期论文;