湖南省长沙市第一医院 410005
摘要：目的：对一体化护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练依从性的影响进行分析研究，为临床治疗提供科学依据。方法：选取我院在2013年9月——2014年10月期间所接收的90例慢性阻塞性肺疾病患者，将其分为对照组和干预组，每组各有患者45例，对对照组患者进行常规护理，对干预组患者进行一体化的护理模式，对两组患者的呼吸训练依从性进行结果分析。结果：经过对比发现，干预组患者的呼吸训练依从性明显高于对照组，且干预组患者在一年内的反复住院次数也要明显少于对照组，差异较明显（P＜0.05）。结论：对患有慢性阻塞性肺疾病的患者采取一体化的护理模式，能够有效的提高患者的呼吸训练依从性，且有效的减少了患者反复住院的频率，在临床治疗中值得实现进一步的推广与应用。
关键词：一体化护理模式；慢性阻塞性肺疾病；呼吸训练；依从性
Abstract：Purpose：The integrated model of care for patients with chronic obstructive pulmonary disease respiratory training analysis to examine the effects of adherence and provided the scientific basis for clinical treatment.Selection methods：Our hospital in 2013 September - October 2014 received during the period of 90 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease， it can be divided into control group and intervention group， each group has 45 cases of patients with routine nursing in patients with control group， the intervention group patients with integration mode of nursing， respiratory training compliance of two groups of patients the results analysis.Results：By contrast， found that breathing training compliance of intervention group patients was obviously higher than that of control group， and repeated hospitalization in a year than did patients in intervention group is significantly less than the control group， the difference is obvious（P < 0.05）.Conclusion：For patients with chronic obstructive pulmonary disease integrated nursing mode， can effectively improve the patient's respiratory training compliance， and effectively reduced the frequency of patients hospitalized repeated， is worth in the clinical treatment to achieve further popularization and application.
Key words：integrated nursing model；Chronic obstructive pulmonary disease；Breathing exercises；compliance
慢性阻塞性肺疾病是我国医学临床中最为常见的一种呼吸系统疾病，据相关统计发现，慢性阻塞性肺疾病以及国内成为我国疾病家庭负担的首位，且每年都呈现出递增的趋势。慢性阻塞性肺疾病的临床特征为气道不完全可逆性气流受限为主，其具有反复发作、治疗难度大、无特效药物的实际特点，给患者带来了十分严重的影响，因此，医学领域正在不断的研究有效控制其病情的护理方法，发现一体化的护理模式具有十分重要的积极作用，现将具体的研究报告呈现如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年9月——2014年10月期间所接收的90例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，其中男性患者48例，女性患者42例，年龄均在40—72岁之间；将其随机划分为对照组和干预组，每组各有患者45例，且两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在明显差异，具有一定的可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：对该组患者在住院期间进行注意事项讲解、基础呼吸训练等常规护理；
干预组：对该组患者在进行和对照组相同的常规护理基础上，还采取一体化的护理模式，主要包括以下内容：
1.2.1对患者建立依从性管理
为慢性阻塞性肺疾病患者搭配进行呼吸训练的专职护士人员，通过对患者背景资料的了解和掌握，设计出与患者自身相适应的个性化呼吸训练方案，并将班杜拉学习轮轮作为思想指导，对患者及其家属进行定期的健康知识教育。另外，对于老年患者而言，由于其自身的年龄较大、记忆力较差、接受能力较弱等，需要对其发放日常训练的指导手册。
1.2.2指导呼吸训练方法
指导患者进行正确的呼吸训练方法：①缩唇呼吸：要求患者嘴唇呈吹笛状进行吹气，保证每天反复练习持续100次左右，且将吸气与呼气的比值要控制在1：3；②腹式呼吸：使患者呈立位状或者是坐位状，双手分别置于胸部和腹部，吸气时保证胸部不动，并且用力挺腹，在腹部内陷的同时将气体呼出，每分钟大约完成8次左右，每次持续时间15min为最佳；③人工阻力呼吸：让患者将1000ml容器量的气球吹起，先吸气，然后含住气球，再将气体呼出，使得患者一次性的完成，其训练次数控制在每天3—5次，每次持续不可超过5min；④呼吸操：患者进行锻炼的时候要按照立位吸气、前倾呼气，上肢平举吸气、下垂双臂呼气，抱头吸气、专、转体呼气等原则。
1.2.3心理健康教育
对于慢性阻塞性肺疾病的治疗来说，其呼吸训练需要很长的一段时间，很多患者会缺乏持续进行的耐心而中途放弃，而且会失去康复的自信心，因此，要对患者进行必要的心理健康教育，让患者了解到该病情治疗的特殊性，还可以向其介绍相关康复患者的案例；特别是要叮嘱家属对日常训练时间和频次的把握。除此之外，吸烟是引发患者肺功能下降的主要因素之一，因此，还要指导患者进行戒烟，以提高通气功能和生活质量。
1.2.4营养饮食指导
对于慢性阻塞性肺疾病的患者而言，营养不良会使得患者的呼吸肌力和耐力实现持续的下降，对于患者的肺功能产生直接的严重损害，又会增加受感染的几率，因此，要对患者进行营养饮食的指导。首先，要转变患者不吃鱼、蛋等食物的错误观念；其次，保证患者的饮食结构中具有必要的蛋白质、脂肪等，严禁食用碳水化合物和高热卡食物，以避免出现由二氧化碳增加而导致的呼吸负担过重。
1.2.5建立完善的随防体系
当患者出院之后，要建立起完善的随防体系，使得患者与医护人员之间在每周都有一次的实现有效的沟通交流，且医护人员要对患者的实际情况做到实时掌握。一方面，要建立起门诊随访制度，对患者建立健康档案，要求患者定期到医院进行复诊；另一方面，专职护士要对所负责的患者进行半个月一次的电话随访，对患者的日常饮食和保健活动等问题实现把握，同时对其存在的问题予以及时的解答。
1.3评定标准
呼吸训练依从性：患者按照训练计划能够独立进行练习为依从性好，需要护理人员监督的为被动依从，不按要求完成的为不依从。
规则用药：患者按照医护人员要求正确服用药物情况为规则用药，随意进行加药、剪药的情况为不规则用药。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0数据统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验；计数资料率用％表示，并用x2进行检验；当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结 果
通过比较分析，如表1所示，发现在呼吸训练和规则用药方面，干预组患者的依从性分别为86.67％和80％，明显高于对照组的46.67％和53.33％（P＜0.05）；且如表2所示，在对两组患者一年之内反复住院次数比较之后发现，干预组中只有1例患者的反复住院次数大于3次，百分比为2.22％，而对照组中却有5例患者的反复住院次数大于3次，其百分比为11.11％，差异十分明显（P＜0.05）。
3 讨 论
综上所述，一体化的护理模式对于慢性阻塞性肺疾病患者的病情恢复具有十分重要的作用，具有在临床实践中实现进一步推广与使用的价值。由于药物的使用不能有效的降低慢性阻塞性肺功能的衰减，因此，必须要做好长期进行治疗训练的心理基础。首先，一体化护理模式要求患者按照医护人员的要求进行日常活动，使得患者肺功能的下降得到了有效的延缓，减少了患者的盲目性；其次，一体化护理模式要求患者进行自我管理的同时，还对其家属进行了必要的健康知识教育，实现了院内外的协调治疗，提高了患者的生活质量；再次，一体化护理模式对患者建立了系统的随防体系，医护人员能够对患者的实际情况实现即使的把握，有利于对慢性阻塞性肺疾病治疗的延伸。
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论文作者:于彬
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
标签：患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 模式论文; 对照组论文; 医护人员论文; 《健康世界》2015年22期论文;