【摘要】 目的：研究和观察治疗胆脂瘤型中耳炎患者时使用开放式鼓室成形术的治疗效果。方法：收集胆脂瘤型中耳炎患者共60例，随机分为观察组与对照组，各30例，对照组患者使用乳突根治术进行治疗，观察组使用开放式鼓室成形术进行治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在胆脂瘤型中耳炎患者的治疗过程中使用开放式鼓室成形术，能够有效提高治疗的效果，恢复患者听力，提高患者的生活质量，使患者更加满意，值得推广应用。
【关键字】 开放式鼓室成形术；胆脂瘤型中耳炎；治疗效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0155-01胆脂瘤型中耳炎又称中耳胆脂瘤，指的是鳞状上皮组织在乳突、中耳中生长，其病理机制和转归都和慢性的化脓性中耳炎有所不同[1]。胆脂瘤就是脱落的上皮细胞的堆集，由于越堆越大，因此会不断向四周扩张，从而对邻近的骨质造成破坏，甚至引发周围器官出现并发症[2]。在本次研究中，对胆脂瘤型中耳炎患者采用了开放式鼓室成形术的治疗方式，取得了满意的效果，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的胆脂瘤型中耳炎患者共60例，其中，男39例，女21例；年龄在16岁-71岁之间，平均年龄为(41.2±10.8)岁；患者的病程为2年-24年，平均病程为(10.9±2.7)年。临床表现均存在听力出现不同程度的下降、中耳反复流脓等症状。6例患者的气导听阈的平均值＜30dBHL，43例患者的气导听阈的平均值为30 dBHL-65 dBHL，11例患者的气导听阈的平均值为66dBHL-90 dBHL。60例患者被随机分为观察组与对照组，各组30例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异(P>0.05)，有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法对照组患者使用乳突根治术进行治疗。观察组在对照组的基础上使用开放式鼓室成形术进行治疗：患者取仰卧位，实施全麻，侧头使患耳向上，并在耳后行C形切口。将患者耳部的病变部位充分暴露，去除病变小骨。检查乳突、气房，使用抗生素进行反复的冲洗，对患者鼓室中的缺损处使用骨粉进行填补。使用U形的颞筋膜修补患耳的病变部位，并用碘仿纱条进行填塞。手术完成后放置引流条并缝合，进行常规的抗感染治疗。在手术后48天进行拆线，并将填塞物取出。嘱咐患者患耳严禁浸水。
1.3 评价指标将对照组和观察组患者的临床治疗效果进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。显效标准：患者的临床症状明显改善，听力提升并恢复，对正常的工作和生活均无影响；有效标准：患者的主要症状有所好转，听力恢复幅度为10 dBHL-29 dBHL，对正常的工作和生活会产生一定影响；无效标准：患者的主要症状没有改善，甚至出现加重，无法进行正常的工作和生活，需要进行二次手术。
1.4 统计学分析本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以( )表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果通过对本案进行观察发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。
3 讨论
胆脂瘤型中耳炎的传统治疗方式就是乳突根治术，通过清除病灶获得干耳，并预防颅内的并发症。研究发现，乳突根治术能够保留患者的原有听力，但无法对其听力进行提高[3]。在本次研究中，对观察组的胆脂瘤型中耳炎患者采用了开放式鼓室成形术的治疗方式，研究的结果显示，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。鼓室成形术是显微外科技术不断发展的结果，通过开放式的鼓室成形术，能够较为彻底地清除中耳的乳突病变，而且不会对外耳道后壁产生较大损伤，保证了中耳正常的解剖结构和功能，而且在术后干耳快，患者的听力能够得到恢复和提高[4]。值得注意的是，在手术中应尽量使乳突腔“轮廓化”，使用耳后的肌骨膜瓣填充术腔，同时将乳突尖磨除，从而使乳突腔有效缩小，降低鼓膜内陷的发生几率，在保证患者原有听力的同时还能够使听力得到提高[5]。
综上所述，在胆脂瘤型中耳炎患者的治疗过程中使用开放式鼓室成形术，能够有效提高治疗的效果，恢复患者听力，提高患者的生活质量，使患者更加满意，值得推广应用。
参考文献[1] 许杰英,李蓓,覃大洋等.开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎34例的疗效观察[J].广西医学,2012,34(15):631-632.[2] 章洺,黄秋红.开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效[J].中国现代医生,2014,15(35):136-139.[3] 后艳红,张娴,马军等.改良乳突根治开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的护理[J].当代护士(专科版),2010,12(18):80-81.[4] 张志钢,陈穗俊,刘翔等.改良的联合进路鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2010,18(13):155-157.[5] 陈建良,钱小飞.胆脂瘤型中耳炎行开放式鼓室成形术后不同频率听力重建效果的对比研究[J].检验医学与临床,2013,20(17):2260-2261,2263
论文作者:陈荣
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 鼓室论文; 中耳炎论文; 开放式论文; 成形术论文; 听力论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年8月第16期供稿论文;