李亏进
广西田林县人民医院 百色市田林县 533300
【摘 要】抗菌药物是临床治疗感染症状最常使用的药品，随着医学技术发展，医疗手段中抗菌药品所占比例越来越重，甚至达到滥用的地步，而对某些患者而言，抗菌药物又可导致较严重的不良反应，心脏猝死频现，所以加强院内抗菌药物的使用和管理是院内治疗的基本要求之一。呼吸科住院患者多为呼吸道、咽喉等感染为主，手术治疗对抗菌感染的要求更高，本研究就以我院近年来呼吸科住院患者的临床用药资料为研究对象，说明抗菌类药物的使用情况和可能存在的问题。
【关键词】呼吸科住院患者；抗菌药物
１资料与方法
1.1临床资料
本次研究资料来自我院2018年1月至2019年1月间呼吸科住院部患者的药物使用资料，共784份，其中男性患者５２０例，女性患者264例；年龄12～77岁，平均（51±11）岁；住院时间１～９２ｄ，平均（31±９）ｄ。
1.2研究方法
从患者住院第１天起，由护理人员对患者进行每日记录，在主治医师的辅助下完整记录患者性别、年龄、药物种类、药物使用量、药物使用频率、药物使用方法、药物治疗过程中是否存在不良反应等基本信息，并由１名以上护理人员进行核对。将核对后的护理档案归档，本次研究资料选取近１年内的归档文件进行调查。
２结果
本次研究的784例患者中共有768例使用过抗菌药物，使用率为97.96％。其中经过病原学检查的患者有248例，占32.29％；经过试敏试验的患者317例，占41.28％，其中疾病诊断书中明确要求进行试敏实验的患者266例，占83.91％。由表１可以看出头孢类抗菌药物的使用量以及使用频率最高，其次为喹诺酮类抗菌药物，最后是青霉素类抗菌药物。由表２可见，静脉注射是抗菌类药物最常见的用药方式。由表３可见，二联用药是抗菌类药物最常见的联合使用形式，其中联合使用频率最高的药物组合种类为：头孢菌素类药物联合乳酸环丙沙星氯化钠注射液，以及哌拉西林联合青霉素类抗菌药物。
另外治疗过程中共出现38例不良反应患者，不良反应发生率为4.95％。均为青霉素过敏者，其中６例患者诊断书中明确规定进行试敏，其余32例无明确规定。
3.讨论
根据本研究结果药物使用过程中仍存在诸如用药使用频率过度、药物搭配不合理、药物使用时间过长、换药过频繁、试敏工作落实不到位等问题。根据２０１２年年底对我国国内的各大医院呼吸科抗菌药物使用情况的调查结果显示，青霉素类药品不良反应发生概率为1.04％，抗菌药物治疗时间平均为（9.8±2.4）ｄ，本研究结果均有所超出。探究根本原因在于以下３点：①管理制度：院内无明确有效的药品管理制度或使用制度，或制度规划不详细，要根据本地患者的特殊情况对某些常用药品做出特殊、明确、细致规定。②以经验办事：对青霉素等药物过敏人数虽然不多，但不可不防，不可根据患者含糊说辞就草草了事，不做试敏。另外护理人员要加强对患者的责任心，对有明确规定或无明确规定的患者推荐进行试敏，确保药物使用的安全性。③借鉴先进有效的药物使用方法和组合方式，引进临床使用效果较好的药品，增强护理与治疗的一体性，从而缩短患者药物治疗时间和住院时间，提高治疗效果。经过事项明确以及药品使用制度完善，我院呼吸科住院患者抗菌药物的用药情况明显改善。
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论文作者:李亏进
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
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