第四军医大学第一附属医院 皮肤科 栗锦
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ７５８． ７【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
【摘要】目的：分析810nm半导体激光联合皮肤护理治疗面部寻常痤疮的价值。方法：选取2014年10月—2015年10月期间，我院收治的面部寻常痤疮患者76例，随机分为对照组与观察组，各38例，对照组患者单纯采用810nm半导体激光进行治疗，观察组患者采用810nm半导体激光联合皮肤护理治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，观察组下患者的临床治疗效果与不良反应情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：810nm半导体激光联合皮肤护理治疗在面部寻常痤疮患者的临床治疗中效果显著，值得在的临床上推广和应用。
【关键词】面部寻常痤疮;810nm半导体激光;皮肤护理
痤疮是一种多发于青少年、累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要病发位置为面部、胸部以及背部等皮脂腺丰富的位置，临床主要表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿以及瘢痕等皮肤损坏[1]。本文主要就810nm半导体激光联合皮肤护理在面部寻常痤疮患者临床治疗中的应用价值进行分析，并作如下报告：
1.研究对象与方法
1.1研究对象
选取2014年10月—2015年10月期间，我院收治的面部寻常痤疮患者76例，随机分为对照组与观察组，各38例，对照组患者男22例，女16例，年龄在21—43岁，平均年龄为(29±6)岁；其中中度24例，重度14例，对照组患者单纯采用810nm半导体激光进行治疗。观察组患者男18例，女20例，年龄为23—45岁，平均年龄为(32±7)岁；其中中度26例，重度12例，观察组患者采用810nm半导体激光联合皮肤护理治疗。两组患者在性别、年龄以及病情等临床资料方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
仪器选用Mediostar半导体激光仪，由德国Asclepion Meditec公司生产，波长为810nm，能量密度为1—44J/cm2，光斑直径为12mm，脉宽8—l80 ms，冷却头为16mm×20mm，治疗频率设置为0.5—4Hz。由北京凯尔斯科技开发有限公司生产的超音波低周波瘦脸除皱美容仪。对照组患者单纯采用810nm半导体激光直接进行照身治疗。观察组患者采用810nm半导体激光联合皮肤护理治疗，方法如下：（1）面部皮肤护理：在患者洁面后，使用75%酒精轻轻涂擦于面部皮损处，以无菌粉刺针清除皮损中存在的污染物。于激光治疗前，先使用音波导入仪导入自配的导入液20min，再使用清痘消炎或者保湿面膜敷面15—20min，每周1次，疗程为3—6个月。（2）于患者的治疗区皮肤部位，均匀涂敷一层医疗专用的藕合剂凝胶，治疗时，让治疗头与冷却头保持垂，直轻压于皮肤上，由下颌开始，从下往上按顺序实施照射治疗，直至患者的治疗区皮肤轻微发红，如果患者的照射区皮肤轻微刺痛，表明能量合适，对于皮损严重的部位可重复照射一次。（3）治疗结束后，使用冷水清洁面部藕合剂凝胶，如果患者觉得照射区烧灼，则使用冰袋冷敷15—30min。在激光治疗后，提醒患者在24h之内不要接触热水，尽量选择保湿类型的护肤品，少使用刺激性较强的化妆品，治疗之后避免在阳光下曝晒，应该涂沫防晒霜或者戴遮阳帽，且禁食辛辣刺激性的食物。
1.3疗效评定
治疗后，观察两组患者的临床治疗效果与不良反应发生情况。经过治疗，患者的皮损数减少≥90%，且未出现新疹为显效；患者的皮损数减少60%—89%，有少量新疹出现为有效；患者皮损数减少＜20%，有大量新疹出现为无效。
1.4统计学处理
本次研究获得的所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
护理后，观察组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，如表一所示：
表一两组患者的临床护理效果比较(n/%)
2.2比较两组患者治疗后的不良反应发生情况
治疗后，观察组患者2例出现红斑水肿，不良反应发生率为5.2%，对照组患者4例患者出现红斑水肿，2例患者瘙痒，不良反应率为15.7%，观察组患者的不良反应率明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
3.讨论
面部寻常痤疮是人类青春期比较常见，且多发的一种皮肤疾病，发病机制相对复杂，是一种多因素性疾病，现代医学认为该病的发病机制和患者的性激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖以及毛囊皮脂腺导管角化异常或者炎症反应等因素都有着密切的关系，发病率高达70%—87%[2]。
半导体激光可以改善患者照射组织的微循环障碍，降低其血管壁的通透性，减轻炎症渗出、充血以及水肿等症状，激活氧代谢，改善患者组织缺氧的情况，有利于患者服肤组织的新陈代谢。特别是波长为800—830nm的低功率半导体激光，可以深度穿透患者的皮肤组织，在神经修复与减轻疼痛等方面都有着较好的效果，因此，近年来，这种治疗方式在面部寻常痤疮患者的临床治疗中得到了广泛的运用，皮肤护理主要是采用保湿面膜与清痘消炎面膜对患者皮肤进行二次清洁，以此达到改善患者面部血液循环，促进导入液中营养物质与药物吸收的目的，与810nm半导体激光治疗联合使用，可有效修复面部寻常痤疮患者的受损皮肤屏障、抑制表皮细胞过度角化以及增加皮肤营养物质的吸收，在面部寻常痤疮患者的临床治疗取得显著的效果[3]。
本次研究显示，治疗后，观察组患者临床治疗的总有效率和不良反应率均明显优于对照组（P＜0.05）。由此可见，10nm半导体激光与皮肤护理联合应用在面部寻常痤疮患者治疗中具有较高的临床应用价值，值得在临床上推广和应用。
【参考文献】
[1]郑莉.LED红蓝光联合创福康胶原贴治疗面部痤疮的护理体会[J].中国美容医学,2015,22:77-79.
[2]马琼,陈丽华,王燕,等.810nm半导体激光联合皮肤护理治疗面部寻常痤疮疗效观察[J].大理学院学报,2015,10:42-44.
[3]徐白燕.LJL700半导体激光治疗面部中重度痤疮的疗效和护理体会[J].现代中西医结合杂志,2012,28:3175+3180.
论文作者:栗锦
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/24
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