【摘要】目的：分析老年人急性阑尾炎伴穿孔的原因及诊治措施。方法：在2012年1月-2016年1月这段期间内，选择来我院收治的32例老年人急性阑尾炎伴穿孔患者，对其穿孔原因进行分析，并提出诊治措施。结果：20例首诊明确确诊，6例疑诊；6例误诊。20例及时治疗；8例延误治疗；2例非手术治疗；2例保守治疗。2例患者术后切口感染，1例腹腔残余感染。结论：老年人急性阑尾炎伴穿孔的原因包括不及时就诊、误诊等。医院应及时为患者进行手术治疗，提高患者的治疗效果。
【关键词】老年人急性阑尾炎伴穿孔；原因；诊治措施
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0078-02
在临床医学上，急性阑尾炎属于常见的急腹症[1]。如果患者没有及时地到医院进行治疗，比较容易出现急性阑尾炎伴穿孔疾病，甚至造成患者死亡。因此，本文将主要探讨老年人急性阑尾炎伴穿孔的原因级诊治措施,为老年人急性阑尾炎伴穿孔提供合理的治疗对策。详细报道见下文。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选择来我院收治的32例老年人急性阑尾炎伴穿孔患者作为此次研究对象。其中，男性18例；女性14例；年龄59～85岁；平均年龄（65.16±2.03）岁。所有患者均满足老年性阑尾炎穿孔诊断标准。
1.2 方法
1.2.1手术方法 在患者入院后，根据患者的实际情况，选择患者的治疗方式。由于2例患者年龄较高，选择保存治疗。对于2例病情较轻的患者，为采用手术治疗。其它病情较严重的患者，采用手术治疗的方式。主要采用传统的开腹阑尾切除手术。
1.2.2护理方法 为患者提供术前、术中、术后护理。在手术前，为患者介绍阑尾炎相关的知识，加强与患者的沟通，排除患者紧张、焦虑等不良情绪，并告知患者进行治疗的必要性，使患者能积极地配合医生治疗。术中，护理人员协助医生做好护理。手术完成后，严密观察患者的生命体征，是否出现出血以及伤口感染的情况。如果出现感染情况，应立即采用抗生素进行抗感染处理。
1.3 统计学方法
采用专业的统计学软件对所搜集的材料进行统计，采用t检验。
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2.结果
2.1 治疗方法与结果
本次32例研究对象中，其中20例首诊明确确诊，6例疑诊；6例误诊。及时治疗的有20例；8例延误治疗；2例患者认为病情较轻不采用手术治疗；2例采用保守治疗。手术后出现切口感染的患者有2例；1例患者腹腔出现残余感染，患者住院时间为7～22天，平均住院时间（9.68±2.13）天。
2.2 老年人急性阑尾炎伴穿孔原因
经过调查发现，穿孔的原因主要表现在以下几个方面：（1）不及时就诊。老年人的年龄较大，其痛觉的敏感性也会随之降低，当出现疼痛时，没有明显感觉。或者觉得病情比较轻，不用住院治疗，从而错过了治疗的最佳时期。（2）患者自身的病理特点。年龄不断增大后，老年人的免疫性会下降，其阑尾粘膜变薄，甚至出现阑尾腔阻塞、血管硬化的情况，阑尾局部出血，最终产生阑尾穿孔。（3）误诊。对于老年人而言，其免疫性逐渐降低，当产生疾病时，全身性的症状不明显，医生通过诊断不能判断出阑尾炎的病变程度，对医生诊断病情造成影响，从而造成误诊。另者，老年性患者同时患有多种疾病，当疾病同时显现出来，容易将阑尾疾病的症状掩盖，这也会造成医生误诊。
3.讨论
由于患者自身的生理原因以及延误治疗会造成老年急性阑尾炎穿孔。因为，患者的年龄不断增加，老年人的身体器官出现退化，对疾病的免疫防御能力下降[2]。老年人的阑尾壁呈现萎缩的情况，且阑尾腔逐渐变细，造成阑尾感染，疾病发展迅速，最终出现阑尾穿孔。同时，老年人对痛觉的敏感性下降，认为病情较轻，所以拒绝去医院治疗，最终错过了治疗的最佳时间。再次，患者全身性的疾病较多，会掩盖阑尾疾病的症状，诊治医生在进行疾病治疗时，会出现误诊[3]。针对这种情况，医院对于入院患者进行及时诊治，结合患者的身体状况，选择合适的诊治方法，并配合优质的护理。最终提高老年急性阑尾炎伴穿孔的治疗效果[4]。
从本次研究结果来看，20例首诊明确确诊，6例疑诊；6例误诊。20例及时治疗；8例延误治疗；2例非手术治疗；2例保守治疗。2例患者术后切口感染，1例腹腔残余感染。住院时间为7～22天，平均住院时间（9.68±2.13）天。说明在及时采取诊断措施并进行护理的情况下有利于提升患者急性阑尾炎伴穿孔的效果。
综上所述，不及时就诊、误诊以及患者自身的病理特点都会影响疾病的治疗效果，因此，医院要对住院患者进行及时诊治，并配合优质护理，提升疾病治疗效果。
【参考文献】
[1]刘小琴.老年急性阑尾炎穿孔的原因分析与护理体会[J].吉林医学，2015,89（07）：33-39.
[2]吴新民.赵顺云.老年急性阑尾炎的特点级治疗[J].青海医药杂志，2014,59（06）：36-42.
[3] Yagmulu A,Vernon A,Barnhart DC.?Laparo-scopic appendectomy for perforated appendicitis:a comparison with open appendectomy[J].Surgical Endoscopy，2014,2（8）：154-155.
[4]王丽.急性阑尾炎50例术后护理体会[J].中国药物经济学，2015,89（07）：36-46.
论文作者:李明安
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/1
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