杨本群 曹奇亮 黄青松 谭青秀 李晓青(湖南省宜章县中医医院 湖南宜章 424200)
【摘要】目的：探讨髋动力带锁钢板治疗股骨粗隆骨折的治疗方法和临床疗效。方法：选取2013年1月至2013年12月来我院接受治疗的股骨粗隆骨折患者100例，随机将其分为观察组和对照组各50例，给予观察组患者采用动力髋螺钉治疗，给予对照组患者采用髋动力带锁钢板治疗，比较两组的临床治疗效果。结果：采用髋动力带锁钢板治疗股骨粗隆骨折的临床效果与采用动力髋螺钉治疗的效果更好，具体表现在手术时间、术中出血量、术后引流量较少，术后出现的并发症较少以及手术愈合时间较短，差异比较存在统计学意义，P<0.05，P=0.0174。结论：采用髋动力带锁钢板治疗股骨粗隆骨折是一种切实可行的手术治疗方法，手术时间较短，术中出血量、术后引流量以及并发症都较少，愈合时间短，安全有效，值得在临床上广泛推广和应用。
【关键词】髋动力带锁钢板 股骨粗隆骨折 临床分析
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0081-02
股骨粗隆骨折是临床上常见的一种疾病，多发于老年人身上，传统的治疗方法采用牵引治疗，但是由于其卧床时间过长，还会产生很多并发症，对患者的生命安全和生命质量产生威胁，因此通常会采用手术治疗更有利于患者获得更早的活动时间，大大减少了卧床治疗时间。本研究选取了2013年1月至2013年12月来我院接受治疗的100例股骨粗隆骨折患者的临床资料进行分析，现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2013年12月来我院接受治疗的100例股骨粗隆骨折患者，其中男59例，女41例，年龄在63岁-79岁之间，平均年龄为67.2岁。骨折原因按照AO分型，其中有12例属于A1,51例属于A2，其余的37例属于A3，致伤原因包括车祸致伤36例，骑车致伤42例，走路摔倒22例。以上数据包括患者的性别、年龄、致伤原因等方面的比较不存在统计学意义，P>0.05，随机将患者分为观察组和对照组各50例。
1.2治疗方法
在患者入院以后对所有患者行皮牵引制动，并通过心肺功能以及其他的全身检查评估患者接受手术的耐受性，与麻醉科的医疗人员共同制定患者的手术方案，尽量在患者受伤后的3天时间内进行手术，手术进行以前的30分钟于患者的静脉注入抗生素，防止伤口受到感染。
采用持续硬膜外麻醉或是全身麻醉的方式给予患者麻醉措施，使患者保持仰卧位，躺在牵引手术床上垫高臀部大概2cm，采用C型臂X光机对牵引复位进行监测，直到通过以后将牵引床固定好。给予患者行直切口，于患者大粗隆的上部2cm位置开始行切术至下部8cm，将股外侧肌切开，直到大粗隆显露出来。给予观察组患者在粗隆点下方的2cm处前后中点部位采用DHS定位器。在监测机的检测下水平打进，于平行于股骨长轴处找出适合的螺钉打进并拧入，在螺钉的尾部加上套筒钢板，保证螺钉能牢固地固定在钢板和股骨之间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者是粉碎性骨折，那么就要注意钢丝以及螺钉的位置，要保持在钢板的上方。而对照组的患者则要将锁钢板放置在患者大粗隆以及股骨的上面，保证锁钢板的上部分与粗隆的下部分保持1.5cm的距离，然后再监测机的监测下于股骨头部分穿入3枚长度适宜的骨钉，再在股骨位置穿进3、4枚固定，将其固定好，直到患者的髋关节可以进行正常活动以后立即对患者的切口进行清洗和止血，随即缝合好[1]。
两组患者在手术进行以后都要做好相关的处理工作，手术进行第二天要辅助患者进行起坐的训练，并可以将引流管撤除。手术进行后的3天可以让患者适当被动训练，在训练过程中适当地为患者注入抗生素做好预防治疗的工作。手术后1周时间让患者进行功能性恢复训练，2周以后就可以进行行与坐的训练，需要利用助行架来辅助患者行走，两组患者的训练进度不相同，相比较于对照组，观察组患者要推迟患者的恢复时间。大概6-8周以后患者通过X线片的检测直到骨折已经愈合，并且疼痛感消失才可进行负重的行走训练。
1.3统计学方法
本研究采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，x2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
两组患者进行手术的指标比较。
表1 观察组和对照组患者进行手术时的各项指标比较情况
组别（天）例数（例）手术时间（min）术中出血量（ml）术后引流量（ml）术后并发症（例） 愈合时间
观察组50114±18307±85115±24414±2.2
对照组5088±11212±7081±15213±1.7
P值-<0.05<0.05<0.05>0.05>0.05
注：与对照组相比，手术时间、术中出血量以及术后引流量的比较差异存在统计学意义，P<0.05。
由表1可知，采用髋动力带锁钢板治疗股骨粗隆骨折的临床效果与采用动力髋螺钉治疗的效果更好，具体表现在手术时间、术中出血量、术后引流量较少，术后出现的并发症较少以及手术愈合时间较短，P=0.0174。
3.讨论
髋动力带锁钢板治疗方式在临床上取得了很好的治疗效果，其主要是使用3枚螺钉加以固定，以三角形的形式呈现分布，三角形稳固性的特点使得患者的粗隆处张力以及压力分布均匀并得到很好的固定，有效防止了破坏分隔线的可能性，预防头颈旋转出现移位的情况，使得螺钉不容易出现松动和脱落的现象，防止患者的髋内翻[2]。另外，髋动力带锁钢板的治疗方式对患者股骨的破坏也比较小，方便手术过程中选择适合的点进钉。
与动力髋螺钉的治疗方式相比，髋动力带锁钢板治疗可以采用4枚螺钉固定，而螺钉的长度都比较短，因此手术的操作相对简单，而动力髋螺钉只采用1枚螺钉加以固定，长度比较长，手术操作的难度很大，手术时间也比较多。此外，对照组的治疗还能加大与患者股骨处的接触面积，这就使得固定的面积相对较大，不容易出现移位，更增强了固定的稳定性。在本研究中，对照组的手术时间为（88±11）min远比观察组手术时间花费的（114±18）min要短，而在术中出血量、术后引流量的比较上也较少，术后出现的2例并发症也比观察组的4例少，术后伤口的愈合时间短，不但能让患者尽早地恢复活动的训练，还能有效减轻了患者的痛苦。
综上所述，采用髋动力带锁钢板治疗股骨粗隆骨折是一种切实可行的手术治疗方法，手术时间较短，术中出血量、术后引流量以及并发症都较少，愈合时间短，安全有效，因此值得在临床上广泛推广和应用。
参考文献
[1]李雄狮.髋动力带锁钢板治疗股骨粗隆骨折65例临床分析[J].中外医疗,2013,12(11):64-65.
[2]雷联新.髋动力带锁钢板治疗股骨粗隆间骨折[J].临床医学,2012, 7(30):13-15.
论文作者:杨本群,曹奇亮,黄青松,谭青秀,李晓青
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：患者论文; 股骨论文; 钢板论文; 手术论文; 螺钉论文; 动力论文; 术后论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;