（云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000）
【摘要】目的：分析308nm准分子光局部照射治疗白癜风疗效。方法：以我科2017年2月—2018年2月收治的白癜风患者59例为观察对象，针对患者皮损位置，给予308mm准分子光照射治疗，观察分析不良反应及临床疗效。结果：泛发型皮损治疗效果显著低于局限型及散在型（P＜0.05），但白癜风总体有效率达90%以上，临床疗效显著。结论：利用308nm准分子光照射治疗白癜风临床效果显著，且不良反应较少，并不影响整个治疗过程。
【关键词】不良反应；308nm准分子光；白癜风
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0081-02
白癜风主要由皮肤黑色素细胞功能障碍引起，是一种常见皮肤色素脱失症，主要体现为局限型、散在型、泛发型三种形式，病症多发于青少年，并无性别差异；患者发病初期患处会出现局部瘙痒症状，且白癜风患者大多伴有自身免疫类疾病，给患者生理健康及外形美观带来严重影响。随着光疗技术的不断发展及完善，在临床中也得到广泛应用，并取得了显著效果。本次为提高白癜风患者治疗效果，也将光疗法应用在临床治疗中，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月—2018年2月我科收治的59例白癜风患者，皮损共107处。其中男29例，皮损52处；女30例，皮损55处。年龄6.8～78.6岁，平均年龄（31.58±11.64）岁，病程0.4～11.6年，平均病程（7.36±1.25）年；局限型24例，散在型31例，泛发型4例，本次研究中，所有患者均由我科确诊，并排除孕妇、心脑血管及其他过敏性疾病患者。
1.2 方法
所有患者均使用我科现用308nm准分子治疗仪进行治疗，根据患者病症程度及发病部位，合理调整照射能量强度；对面对、会阴部位皮损部位治疗时，调整能量强度为150mJ/cm2，皮损部位在躯干时，调整能量200mJ/cm2，皮损在四肢时，能量调至400mJ/cm2；经首次照射治疗后，若患者无红斑出现，可提高照射强度50～100mJ/cm2；若患者仅出现红斑，无其他反应症状，可适量提高照射强度0～50mJ/cm2；若患者表皮形成水泡，出现灼痛感或红斑存在超过50小时，则继续维持初始能量治疗；患者临床症状有所改善后，可适量降低照射能量强度0～100mJ/cm2，以此减小光疗对患者正常皮肤组织造成影响。
1.3 观察指标
观察不同类型白癜风患者治疗有效率及不良反应。疗效评定：（1）显效：患处白斑完全消散，肤色恢复正常；（2）有效：患处白斑显著消退，肤色恢复正常面积≥50%；（3）白斑无明显消退或白斑面积进一步扩大。
1.4 统计学
数据纳入SPSS17.0软件，（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 对比不同类型皮损疗效
散在型及局限性有效率分别为85.29（29/31）与95.83（23/24），相比泛发型有效率更高50.00（2/4），见表1。
2.2 不良反应情况
本次治疗中，共18例（30.51%）患者出现红斑反应，其中11例（18.64%）患着出现不同程度瘙痒反应及疼痛症状；并有9例（15.25%）患者出现水疱，7例（11.86%）患者发生脱屑。当发现患者出现不良反应后，及时停止308nm准分子光照射治疗，通过观察发现，暂停光疗照射后，患者不良反应均能在短时间内缓解；调整、降低照射强度0～50mJ/cm2后，上述不良反应症状消失，并未影响整个308nm准分子光照射治疗过程；且皮损部位肤色恢复程度与周边肤色相近，无明显色差。
3.讨论
白癜风是由多因素引起的色素脱失性疾病，其具体发病机制并未完全清楚，其病症顽固，极难根治，且极易并发异位性皮炎、肾上腺功能障碍等多种自身免疫性疾病，导致患者免疫系统障碍，进而加剧了临床治疗难度。
现代医学中主要通过免疫调节剂、移植治疗、糖皮质激素及光化学疗法等方式治疗，不同治疗方式间也存在加大差异，光疗法由于其无创性及安全性在其应用初期即受到社会各界广泛关注。光疗法的作用原理主要为刺激皮肤黑素生成及移动，并抑制人体T淋巴细胞免疫反应，实现控制、治疗病症的效果。本次研究中应用的308nm准分子光属于UVB紫外光，其光源为氯化氙分子，接受刺激后，两原子呈准分子（结合不稳定）状态，产生准分子光。而在通过紫外光致癌波长为296nm内，治疗及诱发红斑的波长均为300～312nm，将紫外光波精准控制在308nm是经大量研究证实的最合理波长，通过准分子滤片阻断其余短波紫光后，光纯度更高，并能极大程度降低紫外光的致癌性，增加治疗安全性，显提高治疗效果。此外，在对于局限型及散在型患者照射治疗3～5次后即可取得明显效果，但对于泛发型患者照射8次后才有患者出现恢复迹象，考虑此现象与泛发型患者皮损面积及病症程度有关，具体原因还需进一步研究。
综上所述，308nm准分子光照射治疗拥有见效快，疗效高等特点，可有效提高白癜风临床治疗效果，减少不良反应发生，安全性高，值得推广。
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论文作者:陈振琼
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
标签：患者论文; 白癜风论文; 准分子论文; 疗效论文; 不良反应论文; 红斑论文; 发型论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;