云南省精神病医院中西医结合科 云南昆明 650224
摘要：目的：观察精神科封闭病房护理不良事件的原因分析及对策。方法：我院2018年5月-2019年5月收治的100例精神科封闭病房精神疾病患者为本次研究对象，按照是否行护理模式不同将所有患者分为对照组（50例：常规护理）与实验组（50例：人性化护理管理），比较两组患者住院期间不良事件发生情况，并分析不良事件发生原因，总结护理对策。结果：实验组患者住院期间不良事件发生率（16.67%）明显低于对照组（P<0.05）。结论：精神科封闭病房护理干预可直接影响患者住院诊疗安全性，护理人员未关注患者住院诊疗期间心理、认知改变，是导致不良事件发生的主要原因。
关键词：精神科；封闭病房；护理；不良事件；原因分析；对策
精神病的发生与遗传因素、环境因素、神经生化因素、神经内分泌紊乱等因素有关，在上述因素综合作用下大脑神经功能出现障碍，患者认知、情感、个体行为同时出现不同程度障碍[1]。精神科对接诊精神病患者多实施封闭病房管理，相关调查显示精神科封闭病房管理中患者易发生跌倒、暴力攻击、自杀毁物等不良事件，本次研究比较我院2018年5月-2019年5月收治的100例精神科封闭病房精神疾病患者50例行常规护理患者与50例行人性化护理管理患者不良事件发生情况，总结不良事件发生原因以及护理对策，具体内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2018年5月-2019年5月收治的100例精神科封闭病房精神疾病患者按照是否行护理模式不同将所有患者分为对照组（常规护理）与实验组（人性化护理管理），实验组50例患者一般资料如下：男（25例）女（25例）比例为1：1，年龄在22岁至65岁，中位年龄为（43.72±1.62）岁，精神病类型：精神分裂症、情感性精神障碍、行为障碍分别有28例、13例、9例。对照组50例患者一般资料如下：男（26例）女（24例）比例为13：12，年龄在21岁至66岁，中位年龄为（43.78±1.65）岁，精神病类型：精神分裂症、情感性精神障碍、行为障碍分别有26例、15例、9例。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。
1.2病例选择标准
本次研究参考世界卫生组织相关精神系统疾病相关内容，所有患者均确诊，进入精神科后实施封闭病房管理。排除标准：（1）排除认知障碍患者。（2）排除临床诊疗资料不全的患者。（3）排除中途转院患者。
1.3方法
1.3.1对照组患者均行常规护理；护理人员循医院定期给药并监测患者各项生命指征。
1.3.2实验组患者在常规护理基础上实施人性化护理干预，该组护理人员均行护理培训干预，通过小组学习等方式组织护理人员学习精神科基本理论知识，结合典型案例，加强医护人员风险意识。（1）接诊后护理人员应主动与患者沟通，通过沟通、谈话结果评估患者封闭式管理风险，此外合理排班，依据精神病患者具有暴力攻击性以及自杀自伤等特点，中午、夜间均双人值班。（2）精神病患者出科检查、进餐时均有护理人员监管，护理人员发放药物时应向病区送药，监督患者服药，在患者服药后对患者口腔进行检查，避免患者藏药。此外，在患者用药前护理人员应对患者双手进行检测，保证患者双手洁净。（3）制定分床责任制，护理人员在遵循医嘱实施临床护理的过程中可通过书写、谈话等多种方式与患者沟通，掌握患者心理变化。（4）在患者入院时护理人员向患者及其家属介绍病房环境以及相关管理制度，在实施封闭病房管理前对患者所带日用品进行检查，避免患者携带危险物品进入病房。此外，在封闭式病房内床档、扶手增加警示牌，护理人员定期进病房，巡视患者情况。
1.4观察指标
观察比较两组患者住院诊疗期间暴力攻击、跌倒坠床、自杀自伤等不良事件发生情况。
1.5统计学处理
SPSS21.0软件系统处理相关数据，（%）表示的数据用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
观察比较两组患者住院诊疗期间不良事件发生情况，具体情况（见表1），实验组、对照组住院诊疗期间不良事件发生例数分别为例、例，实验组不良事件发生率明显低于对照组且两组患者不良事件发生率统计学验证差异明显。
3讨论
精神病患者封闭式病房管理中常见不良反应为暴力攻击、跌倒坠床、自杀自伤，这与精神病患者个体疾病具有密切的联系，一般情况下精神病患者辨识能力、控制能力均出现不同程度的障碍，入院封闭管理过程中对病房环境陌生，远离患者亲属，精神病患者情绪不稳定，从而促使暴力攻击、自杀自伤等不良事件发生[2]。此外据相关调查研究显示精神病封闭式管理患者不良事件好发于中午以及夜间，这主要是由于这两个时段时间段护理监管人员较少。精神科封闭病房人性化护理与常规护理相比，护理人员优化并完善管理制度，在患者入院后嘱护理人员人员主动与患者沟通，并协同患者家属协助患者熟悉病房，在患者住院诊疗期间护理人员应对患者日常行为进行引导，此外加强巡视，在不良事件高发时间段增加护理人员数量，合理排班，严格控制病房内器械，避免病房内有危险物品[3，4]。
本次研究显示实验组行优化护理干预的患者，住院诊疗过程中不良事件发生率明显低于行常规护理干预的对照组，由此可见，护理干预可影响精神科封闭病房不良事件发生率，优化护理干预模式实施人性化护理干预有较高的临床实践价值。
参考文献：
[1]安宁宁.精神科封闭病房护理不良事件的原因分析及对策[J].当代护士（下旬刊），2019，26（4）：136-138.
[2]夏贵勤.封闭式病房护理对精神科患者的疗效评价[J].饮食保健，2019，6（18）：150-151.
[3]唐敏.视频监控系统在精神科封闭病房护理安全管理中应用的效果[J].健康必读，2018，22（35）：275.
[4]王佃梅.护理风险管理在精神科封闭病房的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：132-133.
论文作者:杨翠兰
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
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