[摘要]目的：分析甲状腺手术患者实施术前系统护理干预的效果。方法：从我科2014年3月-2016年9月收治的甲状腺手术患者中抽选68例，随机法分成两组：34例基础护理对照组，34例术前系统护理干预观察组，统计两组患者的手术结果。结果：观察组患者的心理状态评分（焦虑、抑郁）、术后疼痛情况低于对照组，P<0.05，有差别。结论：给予甲状腺手术患者术前系统护理干预作用显著，能改善心理现状，减轻疼痛度，值得学习。
关键词：术前系统护理干预；甲状腺；临床效果
甲状腺病是临床上的常见病，类型繁多，比如甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺癌等，目前多实施手术疗法。因手术属于创伤性操作，再加上疾病病发后患者内分泌系统的异常，使其产生恐惧、紧张等心理，影响手术的正常实施。因此，临床术前应做好患者的护理干预，以消除不良心理，提高治疗结果[1]。下面，将我科患者68例资料整理如下，判定术前系统护理干预价值。
1资料和方法
1.1资料 从我科2014年3月-2016年9月收治的甲状腺手术患者中抽选68例，随机法分成两组：34例观察组中，女性、男性分别14例、20例，年龄23-75岁，平均（45.5±1.6）岁；疾病种类：18例甲状腺结节，10例甲状腺肿，3例甲状腺腺瘤、3例甲状腺癌；34例对照组中，女性、男性分别15例、19例，年龄24-76岁，平均（45.6±1.7）岁；疾病种类：17例甲状腺结节，7例甲状腺肿，6例甲状腺腺瘤、4例甲状腺癌。入选标准[2]：患者均符合甲状腺疾病诊断，均存在手术指征；排除标准：认知障碍、手术禁忌、配合度差等。2组患者的疾病种类、年龄、男女例数等基线资料无差别，P>0.05。
1.2方法 34例对照组患者实施基础护理，比如：手术操作前讲解甲状腺疾病知识、手术操作过程等，重视生命体征的监测；34例观察组患者则实施术前系统护理干预，包括：①了解患者情况。通过和患者的交流，了解其过敏史、生活习惯、文化水平、家族史、经济水平等基础性资料，并评估患者的心理状态，对自身疾病知识的掌握情况，制定针对性的护理措施；②建立信息系统。向患者及其家属讲解疾病病因、手术过程，特别是手术中的麻醉过程。针对存在疑问的患者和家属，邀请麻醉师解惑，在提高相关知识掌握度的情况下，增强手术配合度；③体位训练。一般来讲，甲状腺手术多取仰卧位，故术前需帮助患者训练体位，提高手术耐受性。用10cm高的枕头垫高肩部，尽力后仰头部，使气管、甲状腺暴露在外；④手术室环境。为更好提高患者安全感，术前可借助视频、图片等资料介绍手术室环境，尤其是术中用到的机械设备，情况允许可带领患者提前熟悉环境，消除恐惧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，通过和患者沟通了解真实想法后，应用合适语言鼓励患者，引导家属给予一定鼓励，使其充分了解自身健康对家庭的重要性，提高手术配合度，增强疗效。
1.3判定项目 统计两组患者的心理状态和术后疼痛情况，心理状态以焦虑、抑郁为主，焦虑评分用SAS量表判定，抑郁评分用SDS量表判定，分数越高，说明越焦虑、抑郁；术后疼痛用VAS量表判定，不疼痛为0级；轻微疼痛为I级；疼痛加重，能忍受为II级；疼痛剧烈，无法忍受为III级。
1.4统计学方法 选用统计软件包SPSS18.0处理文中数据，心理状态属于计量资料，用（x±s）的形式表示，实施t检验；术后疼痛属于计数资料，用（n，%）的形式表示，实施卡方检验，P＜0.05，有差别。
2结果
2.1心理状态评分 调查结果显示，观察组患者焦虑评分（44.46±10.15），抑郁评分（50.69±10.34）；对照组患者焦虑评分（67.49±10.45），抑郁评分（66.89±10.48），有差别，P<0.05。
2.2术后疼痛 调查结果显示，观察组患者术后疼痛0级20例（58.8%），I级10例（29.4%），II级4例（11.8%），III级0例；对照组患者术后疼痛0级11例（32.4%），I级18例（52.9%），II级3例（8.8%），III级2例（5.9%），有差别，P<0.05。
3讨论
甲状腺病作为临床上的多发病，手术治疗是主要手段，然因患者缺乏对手术的了解，再加上手术本身的创伤性，使患者产生系列不良情绪。临床研究显示[3]，机体、精神过度紧张时能提高神经兴奋度，增加腺素分泌量，从而破坏生理功能，情况严重时还会增加手术风险，危及患者健康。以往，临床术前多简单向患者讲解疾病、手术，严重忽视患者情感、心理，导致术中、术后迷茫不安，影响术后康复。
术前系统护理干预是临床上的新型模式，通过术前针对性护理措施的应用，能改善患者心理，减轻机体疼痛度。比如：了解患者的基础情况，及时评估心理特征，从而制定个性化的护理计划，为日后疾病治疗提供保障；术前多和患者交流，可帮助树立治疗信心，提高配合度；做好患者的体位训练，能在进一步了解手术过程的同时，增强手术耐受性，保证手术正常实施。曾有研究表明[4-5]，患者临床术前实施心理疏导、健康健康等系统性措施，除能消除不良心理外，还能提高疾病治疗结果。本次研究显示，实施系统护理干预的观察组患者中，无论是心理状态评分（焦虑评分、抑郁评分），还是术后的疼痛情况，均优于基础护理的对照组，P<0.05，说明：甲状腺手术操作前制定系统性的护理方案，能建立友好的护患关系，提高患者手术治疗依从性，减轻疼痛度。
综上，给予甲状腺手术患者术前系统护理干预作用显著，能改善心理现状，减轻疼痛度，值得学习。
参考文献：
[1]钟靖.术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(4):1848-1849.
[2]瞿金燕.术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响[J].心理医生,2016,22(9):192-193.
[3]刘文君.术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,21(3):373-373.
[4]张艳艳.术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响[J].中外医疗,2016,35(22):165-167.
[5]燕莉.术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响[J].医学信息,2014,14(31):162-162.
论文作者:忽瑞红
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/13
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