黑龙江省大庆市第五医院 163711
摘要：目的 探讨并分析整体护理在甲状腺手术患者中应用的效果。方法 此次研究的对象是选择我院90例甲状腺手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为研究组与常规组，各组45例。其中常规组患者给予常规护理，研究组患者给予整体护理。比较两组患者的护理满意度、不良反应以及住院时间。结果 研究组护理满意度显著优于常规组（93.33% VS 77.78%），有统计学意义（P<0.05）；术后研究组住院时间、不良反应发生率均少于常规组，有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺手术患者实施整体护理，可缩短患者住院时间，降低术后不良反应发生率，提升护理满意度。
关键词：甲状腺手术；整体护理；满意度
Objective to investigate and analyze the effect of holistic nursing care in patients undergoing thyroid surgery. Methods the object of this study was to select 90 cases of thyroid surgery in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into the study group and the conventional group，45 cases in each group. Patients in the conventional group were given routine care，and the study group were given holistic nursing. The nursing satisfaction，adverse reactions and length of hospital stay were compared between the two groups. Results the study group of nursing satisfaction was significantly better than the conventional group（93.33% VS 77.78%），with statistical significance（P<0.05）；group of postoperative hospitalization time，the incidence of adverse reactions were less than the normal group，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion the implementation of holistic nursing in patients with thyroid surgery can shorten the length of stay，reduce the incidence of postoperative adverse reactions，and improve the satisfaction of nursing.
Keywords：thyroid surgery；holistic care；satisfaction
甲狀腺是临床中比较常见的一种疾病，甲状腺的致病因素有很多，且原因都十分复杂。现阶段，手术是治疗甲状腺患者最佳方法，甲状腺患者通过手术治疗，痊愈率高达95%及以上。由于患者对手术不够了解，术前通常都存在紧张、焦虑等心理，若未得到及时疏导，则会加重患者心理负担，不利于手术治疗[1-3]。近两年来，护理模式不断创新发展，已经不再是机械性的操作，而是遵循以人为本的护理观念，为患者提供人性化、规范化的整体护理服务。此次实验以我院90例甲状腺手术患者为对象，探讨整体护理应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择2016年1月～2017年1月我院收治的甲状腺手术患者90例，作为本次研究对象。纳入标准：年龄>18岁且<75岁，无心肺肾等脏器疾病；无交流障碍；均签署知情同意书[4]。排除标准：患有恶性肿瘤者，排除呼吸、肝肾心肺以及代谢等功能障碍者；排除严重感染、血液疾病以及糖尿病者[5]。采用电脑随机分组的方式，将此次收治于我院的90例甲状腺手术患者随机分为研究组与常规组，各组45例。研究组中男25例，女20例，年龄18～75岁，平均年龄（38.66±2.12）岁；常规组中男23例，女22例，年龄19～75岁，平均年龄（37.89±2.32）岁。经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1常规组
给予患者常规护理，即告知患者手术治疗有关注意事项、术中舒适护理、体位指导等。
1.2.2研究组
给予患者整体护理。
1.2.2.1术前护理
术前1 d探视患者，了解患者病情，制定合理的护理措施，告知患者手术治疗的重要性、注意事项，向患者介绍医生及其技术、经验，让患者有一个心理准备，并帮助患者树立积极治愈的信心，以此来消除患者的担忧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于手术实施之前，患者担忧手术效果，通常心理上会因此出现烦躁、焦虑、不安等负面心理，因此，护理人员应当针对性的予以心理护理，通过暗示、鼓励、心理干预等方法，缓解患者不良心理及情绪，加强术前访视，与患者及其家属进行积极交流。术前指导患者体位训练，循序渐进。为取得满意的手术视野，便于医师术中操作，护理人员应当在术前，指导患者行手术体位锻炼，术中以垂头仰卧为主，结合实际，为患者体位训练进行专业指导，将海绵垫置于患者颈部、肩部位置，让头自然后仰下垂30°～45°，形成甲状腺体位，并通过循序渐进的方式，慢慢训练，训练时间需与手术时间相一致。术前，可询问患者是否播放音乐及音乐播放的要求。此外，手术之前，护理人员需做好健康宣教工作，将甲状腺疾病有关知识告知与患者，并让患者知道甲状腺手术流程及术后并发症预防等知识。告知患者手术麻醉方法，并将此种麻醉方式的益处与优越性告知与患者，对甲状腺组织分离时，医师可与患者交流，若是医师要求数数或是讲话时，患者必须根据提示予以答应，便于医师判断患者存在神经损伤。
1.2.2.2术中护理
于患者而言，在进入手术室以及等待手术实施这段时间，是非常“黑暗”的，也容易让患者心理产生不良影响，因此，在接送患者入室过程中，护理人员必须向患者说明“我是谁，昨天已见过面”，以此来缓解患者不良情绪，稳定患者心理。对手术室内湿度、温度予以合理控制，护理人员积极与患者交流，麻醉时由护理人员陪伴在患者旁边，予以安慰、安抚，鼓励患者积极面对手术，将其情绪稳定。整个过程中，患者意识清楚，应当室内避免噪音，与患者进行交流时，必须要使用尊称，说话声音尽量大写，对待患者多予以耐心，尤其是老年患者。管理相关医疗器械设备的护理人员需熟练配合手术流程，备好手术用品，严格实施查对制度，术中播放患者喜爱的音乐，以此来消除患者不安心理，稳定血压、心率。
1.2.2.3术后护理
完成手术后，告知患者手术治疗结果，用温水擦拭患者皮肤上的消毒液及血迹，帮助患者穿衣。护理人员需守护在患者身旁，避免患者发生躁动，密切注意引流液的量、色、质，并予以详细记录。术后做好预防并发症工作，嘱咐患者多喝温开水，观察患者是否存在吞咽异常、呛咳现象。
1.3观察指标
以我院自拟问卷调查患者护理满意度，每个项目内容分为非常满意、比较满意、不满意三个选择，总满意度=（非常满意+比较满意）/总病例×100%[6]。并记录两组患者术后并发症发生率及住院时间。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（ ±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用？字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1护理满意度
研究组护理满意度为93.33%，常规组护理满意度为77.78%，两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应、住院时间
研究组术后不良反应发生率为4.44%（2/45），其中恶心1例，头痛1例，常规组术后不良反应发生率为17.78%（8/45），其中頭痛3例，恶心5例。数据对比存在差异统计学意义（？字2=9.009，P<0.05）。研究组住院时间为（3.1±1.2）d，常规组住院时间为（6.5±1.6）d，数据对比存在差异统计学意义（t=11.403，P<0.05）。
3 讨论
甲状腺患者通过手术治疗后，无论是在生理上还是在心理上，都会产生一定的应激反应，作为现代手术室护理人员，必须转变护理观念，将护理关注点从“疾病”上转移到“患者”，遵循“以人为本”的护理理念，为患者提供优质的护理服务。整体护理为护理行为提供了指导思想，以现代护理为导向，以患者为中心，以护理过程为框架，旨在实现人的心理、生理、社会等诸多方面的需要，为患者提供高质量的护理服务[7-8]。有实验调查发现，整体护理模式有利于消除围术期患者的不良应激反应，提升患者的耐受性[9-10]。本次实验结果发现，研究组通过整体护理后，护理满意度得到了显著提升（P<0.05），同时术后并发症发生率、住院时间均少于常规组（P<0.05）。通过护理观念、护理模式的变化，从以往单纯的疾病护理逐渐扩展到术前探视、术中制定合理的护理对策、术后随访，让患者保持良好的心理状态，来面对手术，这对于患者康复、预后而言，有着十分积极的作用。
本次实验结果提示整体护理的实施，效果显著，虽然可显著提升护理满意度，降低患者不良应激反应。但患者对手术室护理素质的要求越来越高，未来还需不断提升自身素质，不断学习新的护理知识，与患者加强交流。
参考文献：
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论文作者:周志萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 甲状腺论文; 手术论文; 术后论文; 满意度论文; 常规论文; 心理论文; 《健康世界》2017年21期论文;