哈尔滨市道外区人民医院 150020
摘要：目的：分析对肺结核患者痰中结核分枝杆菌采用不同方案进行检验的检出效果。结果：选择我院2017年6月至2018年1月收治肺结核患者计87例为实验组，另外选择同期在我院体检的健康受检者87例为对照组，分别采用痰涂片法、夹层杯法以及痰快速培养法进行检验，对比检验结果。结果：实验组结合分枝杆菌检出率高于对照组，P<0.05，夹层杯法检验的灵敏度高于痰涂片法与痰快速培养法。结论：对肺结核患者采用夹层杯法进行痰液检验可有效检出结核分枝杆菌，可结合患者情况合理选择检验方法。
关键词：肺结核；结核分枝杆菌；夹层杯法
肺结核属于临床较为常见的呼吸系统疾病，具有较高的可传染性，典型症状为低热、咳嗽，严重时可伴有咳血，早期无显著症状，故增加了诊疗的难度，而就本病的致病因素来看，结核分枝杆菌感染属于主要的原因，故考虑可从结核分枝杆菌入手提高检验效果[1]。为提高患者痰液中结核分枝杆菌的检出率，本次研究以我院收治肺结核与健康体检者为研究对象，对比分析了不同检验方法的检出情况，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年6月至2018年1月收治肺结核患者计87例为实验组，另外选择同期在我院体检的健康受检者87例为对照组。对照组中男46例，女41例，年龄22~73岁，均数（47.6±7.2）岁，胸部X线与痰涂片检验结果均为阴性，实验组中男47例，女40例，年龄23~74岁，均数（47.8±7.4）岁，胸部X线与痰涂片检验结果均为阳性，两组受检者除是否患有肺结核外，基础资料对比无显著差异，P>0.05，具有可比性。纳入肺结核患者均经临床检验确诊，伴随潮热、咳嗽、科学等症状，已经签订知情同意书。
1.2方法
两组受检者均取痰液分别采用痰涂片法、夹层杯法以及痰快速培养法进行检验。（1）痰涂片法，取患者的痰液，将其均匀涂抹于载玻片之上，而后自然烘干，并进行抗酸染色，利用显微镜对痰涂片进行观察。（2）痰快速培养法，取受检者的痰液，将其放到离心机之中，以每分钟1000转的速度进行离心，时间控制为5min，而后对沉淀后的痰液加以离心洗涤，而后取痰液0.5ml，并将其放到培养管之中进行培养，每个60min，使用荧光强度记忆探测仪进行探测[2]。（3）夹层杯法检验，使用彭氏杯完成对痰液的收集工作，3~5ml即可，振荡5min之后，待到其完全消化，而后放到烤片箱之中，灭火5min后放到离心图片机之上，离心8min，速度控制为每分钟4000min，除去上清液并以抗酸染色。烘干后将其以菌面向下的方向放到载玻片上使用油镜进行检查。
1.3观察指标
对比实验组患在采用三种检验方法情况下的检出情况以及检验结果的灵敏度。灵敏度的计算方法为真阳性例数占据真阳性与假阴性之和的构成比[3]。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1检出率
实验组三种检验方法的检出率均明显高于对照组，P<0.05，详见表1.
2.2灵敏度
参照痰快速培养法，夹层杯法检验结果的灵敏度为95.00%（38/40），明显高于痰涂片法57.50%（23/40），P<0.05（X2=38.827，P=0.000）。
3.讨论
肺结核发病率高，具有较强的可传染性，由结核分枝杆菌干扰引发肺部病变而导致，发病后，患者的免疫能力将显著降低，可造成患者肺部功能障碍，呼吸系统功能显著降低，容易诱发呼吸系统病变，甚至存在呼吸衰竭的可能，对患者的生活质量以及健康均存在较大的不良影响，为此做好对本病的早期诊断与治疗时非常有必要的，可通过早期治疗实现对本病有效治疗。而就肺结核的临床检验来看，痰快速培养法长期以来一直是诊断肺结核的竞标中，但在结核分枝杆菌的培养上，时间相对较长，且操作复杂，检验所需要的费用也相对较高，故要想广泛推行用于肺结核的早期筛查是不现实的，需要找出更为简单可行的筛查方案[4]。痰涂片法在检验上操作简单且费用低，可通过抗酸菌检验完成对结核分枝杆菌的识别，但该方案在临床中的应用上灵敏度不高。而在夹层杯法检验的过程中，其能够通过特制消化液的应用，实现对痰液中蛋白质的破坏，配合高速离心，能够实现对结核杆菌的进一步分离，并将其沉淀于底部的薄膜上，集菌效果显著，最后配合抗酸染色以及油镜检验则可实现对结核分枝杆菌的有效识别[5]。本次研究中，实验组患者在分别采用三种检验方法进行检验后，其结核分枝杆菌的检出情况均明显高于对照组，P<0.05，代表三种检验方法均可较好的实现结核分枝杆菌的识别，而在灵敏度上，采用夹层杯法检验明显高于痰涂片法，P<0.05，代表该检验方案效果更为理想，灵敏度更高。综上所述，对肺结核患者，采用夹层杯法对结合分枝杆菌进行检验效果理想，值得在肺结核患者筛查中广泛应用，而后可充分利用多种检验方案的联合，提高检验结果的准确性，以实现对肺结核患者的有效识别。
参考文献：
[1]闫高波, 栗艳, 刘晓蕾. 不同检验方法对肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验价值分析[J]. 临床军医杂志, 2018, 46(9):73-74.
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论文作者:孙晶
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：分枝论文; 肺结核论文; 杆菌论文; 结核论文; 涂片论文; 患者论文; 夹层论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;