（盐边县人民医院 四川 攀枝花 617100）
【摘要】目的：探讨在前列腺电切术中实施综合性护理对术后膀胱痉挛产生的影响。方法：选择曾在我院接受前列腺电切术的患者94例，分别以观察组与对照组表示这些患者，对照组中患者在手术中实施常规护理，观察组中患者在手术中实施综合性护理，观察其临床效果。结果：观察两组患者术后膀胱痉挛发生率，结果显示观察组中患者发生率为6.3%，对照组中患者发生率为29.8%；观察患者手术前后SAS评分及SDS评分变化情况，结果显示观察组中患者改善情况明显优于对照组；观察两组患者生活质量评分变化，观察组患者改善程度优于对照组，两者患者之间差异显著。结论：在前列腺电切术中实施综合性护理可对患者产生积极影响，可使术后膀胱痉挛发生率降低，使患者焦虑及抑郁情绪得以较好改善，并且能够使患者生活质量得以提升，有利于患者疾病预后。
【关键词】前列腺电切术；综合性护理；膀胱痉挛；影响
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0056-02
【Abstract】Objective To investigate the effect of comprehensive nursing care on postoperative bladder spasm in transurethral resection of prostate. Methods 94 patients who had undergone prostate resection in our hospital were treated with observation group and control group. The patients in the control group were treated with routine nursing during the operation. The patients in the observation group were treated with comprehensive nursing , To observe the clinical effect. Results The incidence of bladder spasm was observed in both groups. The results showed that the incidence of patients was 6.3% in the observation group and 29.8% in the control group. The SAS scores and SDS scores were observed before and after the operation. The results showed that The improvement of the quality of patients in the two groups was better than that of the control group, and the difference between the two groups was significant. Conclusion Comprehensive nursing care in prostate resection can have a positive effect on patients, which can reduce the incidence of postoperative bladder spasm, improve the anxiety and depression of the patients, and improve the quality of life of patients. Conducive to the prognosis of patients with disease.
【Key words】Prostate transurethral resection; Comprehensive nursing; Bladder spasm; Effect
前列腺疾病是现代临床上常见的一种男科疾病，对患者身体健康及生活质量均会产生严重影响。在前列腺疾病临床治疗中，前列腺电切术属于常用的一种方法，并且能够取得比较理想的效果，然而该手术在治疗过程中容易导致出现膀胱痉挛，影响患者康复及预后，因而在手术中需要使患者实施积极有效护理干预，以降低膀胱痉挛发生率，促进患者尽快康复。本文研究选择2015年8月-2017年4月间曾在我院接受前列腺电切术的患者94例，在手术中分别实施常规护理与综合性护理，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料来源
本文研究中选择的所有对象均为2015年8月-2017年4月间曾在我院接受前列腺电切术的患者94例，对这些患者分别以观察组与对照组进行表示。在对照组中患者总人数47例，这些患者中年龄最大者为65岁，年龄最小患者为26岁，其平均年龄大小为38.6±2.6岁，患者病程区间为1～5年，平均病程为3.4±1.2年；在观察组中共包括患者47例，该组中最大年龄患者为66岁，最小年龄患者为25岁，年龄平均大小为36.8±2.8岁，患者病程均处于1～5年，病程平均值为3.5±1.4年。在年龄及病程等方面对两组患者进行比较，其差异并不明显，两组患者之间存在可比性。
1.2 方法
对照组中患者在手术过程中以常规方法进行护理，即患者实行常规健康教育，饮食指导及用药指导，并且对患者生命体征进行监测。观察组中患者在手术过程中实施综合性护理，其具体内容主要包括以下几个方面。
心理护理。对于前列腺疾病患者而言，其往往存在焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪，因而在临床护理过程中护理人员应当对患者心理状况进行观察及评估，依据评估结果对患者实施针对性心理干预，从而使其不良情绪能够得以较好缓解。同时，护理人员应当将手术有关知识对患者耐心讲解，使患者能够对手术加强了解，还应当将术后膀胱痉挛发生原因及有关防治措施告知患者，从而使其紧张及恐惧等不良情绪得以消除，使患者心理承受能力得以增强，能够对手术后并发症正确面对，以保证手术效果得以提升，降低手术并发症。
体位护理干预。在手术结束之后，护理人员应当告知患者尽量不要过早坐起，且需告知患者勿频繁更换体位，在翻身时应当注意不可过快、过猛，同时应协助患者定时缓慢翻身，以避免压疮出现。另外，在手术结束后当天护理人员需指导患者选择平卧位，并且要使其下肢外展，外展度数为15～30度，在手术之后三天之内应当使患者保持卧床休息，但需注意避免久坐，从而使出血情况减少，在患者身体状态允许的情况下，需鼓励患者积极下床活动，在指导患者进行小活动量短暂性移步，从而使患者尽早康复。
膀胱冲洗护理。在对患者实施护理过程中，还应当对患者膀胱进行冲洗，使其膀胱保持通畅，需以无菌等渗冲洗液对膀胱进行持续冲洗，在冲洗过程中应当依据冲洗液颜色对冲洗速度进行合理调整，若冲洗液颜色较清淡，则将冲洗速度降低，若冲洗液颜色较重，则将冲洗速度加快。在手术之后应当使冲洗液颜色保持清亮或者淡黄色，通常情况下冲洗速度控制在每分钟80～100滴，液面与床面距离应控制在大约60cm。
膀胱功能训练。在手术过程中，护理人员应告知患者盆底肌训练即排尿中断训练的作用，使患者意识到通过训练能够使盆底及尿道周围肌肉张力增强，并且对膀胱逼尿肌抑制性收缩具有抑制作用，可使膀胱痉挛发生率得以有效减少，从而使患者能够对其加强重视。在患者训练过程中，护理人员应指导患者选择合理舒适体位，使其处于自然放松状态，并告知患者在手术后1d开始依据事先指导方法实施训练，保持每天训练，同时在训练前需告知患者排尿，依据患者自身具体情况确定训练次数。在盆底肌训练时，应掌握科学训练方法，即使肛门主动收缩，每间隔10s进行1次肛门收缩，在保持放松状态10s之后再次收缩，将30次作为1组，每天进行3～5次训练。排尿中断训练方法为使患者在排尿时特意进行2～3次中断。在患者实施功能训练过程中，护理人员应当对患者加强鼓励，并且应当对患者锻炼效果给予肯定，在训练结束之后，护士选择肛检方法对训练结果实行检查。
药物护理。在手术结束之后，护理人员需给予患者预防性镇痛，选择患者自控镇痛泵方式进行充分镇痛，从而使手术后疼痛对患者造成的不适感减轻，同时使患者膀胱痉挛发生率得以减少。在患者恢复胃肠功能之后，给予患者盐酸奥昔布宁缓释片，可使患者睡眠质量得以提升，还能够使膀胱痉挛发生率减少[1-2]。
1.3 统计学分析
选择统计学软件SPSS 18.0对患者护理结果相关数据进行统计分析，以均数±标准差对相关计量数据进行表示，以（%）对结果中相关计数资料进行表示，并且对其实施t检验及χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义存在。
2.结果
2.1 观察两组患者膀胱痉挛发生率
在手术及护理结束之后，对两组患者手术后膀胱痉挛发生率进行观察，结果显示观察组中患者发生率为6.3%，对照组中患者发生率为29.8%，两组患者之间存在较明显差异。
2.2 观察两组患者SAS评分及SDS评分变化
在手术及护理前后，分别对患者进行SAS评分及SDS评分，结果表明两组患者均有一定程度改善，但观察组中患者改善情况明显优于对照组，其比较具体情况如下表。
2.3 观察两组患者护理前后生活质量评分变化
在手术及护理前后，分别对两组患者进行生活质量评分，结果显示观察组中患者生活质量评分分别为45.6±6.8分、84.8±12.4分，对照组中患者生活质量评分分别为46.4±6.6分、65.8±6.5分，观察组中患者改善情况明显优于对照组，两组患者之间差异显著。
3.讨论
膀胱痉挛属于前列腺切除术的一种常见并发症，临床发病率比较高，不但会影响手术治疗效果，并且对患者疾病预后也会产生十分不利影响，因而需要有效预防膀胱痉挛的发生。综合性护理属于多种有效护理手段科学整合的一种现代化护理模式，可从各个方面入手对患者实施系统护理，使可使临床护理更加全面，更加具有科学性，在前列腺电切手术中，通过实施心理护理、体位护理、膀胱冲洗护理、膀胱功能训练及药物护理，可更加全面预防膀胱痉挛的发生，降低膀胱痉挛发生率，同时可消除患者不良心理，使其积极配合治疗与护理，改善预后，同时还能够提升患者生活质量，因而属于一种科学有效护理模式[3]。
综上所述，在前列腺电切术中实施综合性护理可对患者产生积极影响，可使术后膀胱痉挛发生率降低，使患者焦虑及抑郁情绪得以较好改善，并且能够使患者生活质量得以提升，有利于患者疾病预后。
【参考文献】
[1]虞捷,蒋照辉.综合性护理干预对行前列腺电切术患者术后膀胱痉挛及生活质量的影响[J].中国现代医生,2014,52(35):95-97+101.
[2]周艳波.综合性护理对前列腺电切术患者康复的影响[J].当代医学,2013,19(04):144-145.
[3]叶冬荣.综合性护理干预对前列腺电切术患者康复的影响[J]. 临床护理杂志,2010,9(06):32-33.
论文作者:彭天燕
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第5期
论文发表时间:2018/3/6
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