承德县城镇职工基本医疗保险管理所 河北省 067400
摘要：医保档案管理是医疗保险管理机构各项工作中的一项重要的基础性工作，它体现着医保基金的管理水平，代表着医疗保险部门的服务质量，关系着广大群众的切身利益。因此，作为档案管理人员必须认识到档案管理工作重要性，提高科学管理水平和服务工作的能力。
关键词：医疗保险；档案管理；问题；措施
人们对健康的重视程度越来越高，因此医疗保险的覆盖面与参保人员也逐步广泛，包括了城镇职工、城乡居民、企业职工、学生、自由职业者等。医疗保险不仅涉及每一位参保人的切身利益，也影响到了国家的社会保障体系，因此，做好医疗保险工作是一大重点。而医疗保险档案管理工作是医疗保险工作的重点之一，因此，完善档案管理工作，加强医疗保险档案的标准化管理，极具现实意义。
一、医疗保险档案概述
1.医疗保险档案定义
医疗保险档案是指医疗保险经办机构在办理医疗保险业务过程中，直接形成的具有保存和利用价值的专业性文字材料、电子文档、图表、声像等不同载体的历史记录，其内容包括参保人员基本信息，参保记录，缴费记录，就医病历资料，医保报销记录，个人账户信息等等，这里面既有参保人员的基础信息，又有财务信息，既有文字资料，也有影像等资料。医疗保险经办机构办理医疗保险业务过程中形成的记录、证据、依据，按照相关的规章制度进行收集、整理、立卷、归档，确保归档材料的完整、安全，不得伪造、篡改。医疗保险经办机构在实际工作中必须认真落实档案保管、保密、利用、移交、鉴定、销毁等管理要求，保证医疗保险业务档案妥善保管、有序存放，严防毁损、遗失和泄密。
2.医疗保险档案管理的重要性
在医疗保险工作中，档案管理工作非常重要，具体来说，它的重要性主要表现在以下几个方面。第一，档案管理有利于促进医疗保险的改革发展。档案管理是医疗保险工作中一项基本都是业务，对医疗保险的发展具有重要作用。因此，在社会发展新时期，我们不断提高档案管理水平，有利于推动医疗保险的改革发展，使它更好地为人们提供服务。第二，档案管理有利于提高医疗保险工作效率。在日常工作中，档案管理工作就是对新业务资料进行收集和整理，对已完成业务的资料进行完善和总结，可以为保险工作的有序开展提供一定的数据信息依据。因此，加强档案管理管理可以提高保险的工作效率。
二、医疗保险档案管理存在的问题
在当前的医疗保险档案管理工作中，存在着档案管理制度不完善、档案管理信息化建设落后、缺乏现代化专业档案管理人才等问题亟待解决。当前的医疗保险档案管理制度还不太完善，城乡居民医疗档案无法实现有效对接，没有一个完善的档案资料数据库，因此在参保方面存在种种漏洞，为医疗保险工作造成了极大的不便。目前有些基层医保档案管理方面的工作人员对档案的重要性认识不足，关于档案管理方面的知识更是积累不够。还有些档案管理人员的业务能力太差，缺乏档案管理方面的基础知识，需要系统的培训。还有许多外界的新做法和新经验在现实工作中得不到及时的学习和借鉴，急需加强与同行业同专业的交流与合作。大部分档案管理人员的管理水平停留在经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医疗保险众多的档案管理属于一项具有专业性的管理业务，因而离不开专业管理人员的参与，但是实际的情况却是在医疗保险的档案管理中没有对档案管理的工作人员的业务素质形成重视，缺乏必要的教育培训，使得相关工作人员的素质水平无法满足档案管理工作的具体要求，与现代社会发展对档案管理提出的要求产生脱节。
三、解决医疗保险档案管理存在问题的措施
1.加大对医疗保险档案管理的重视
随着医疗保险档案管理工作的精细化，工作的内容也逐渐的增加了许多。在今后的发展过程中还需要不断的改进当前的管理方式，逐渐的适应社会发展。从事医疗保险档案管理的工作人员还需要继续深入强化意识，充分认识到医疗保险档案管理工作的重要性，特别是单位负责人，必须得把档案相关的工作加入到议事日程当中去，对现有的工作人员展开培训教育，提高职工的责任感和对社会做出贡献的成就感，从而达到提高服务质量的目的。
2.完善各种规章制度
完善规章制度是做好档案工作的基础，诸如对档案工作人员的岗位责任制，对档案资料归档制度、保管制度、借阅和利用制度、保密制度、鉴定销毁制度等，均要体现合理性和科学性；还要简明实用，具有可操作性；更要坚持制度约束的双向性和制度执行的严肃性，既约束领导又约束职工。同时，要因地制宜，制定档案达标升级规划和具体措施，统一规范管理。
3.加大对医疗保险管理相关人员的培训
不断提升当前医疗保险管理相关人员的综合水平，从而提高档案管理的质量。在教育培训中，一方面让他们掌握基本的法律法规和专业业务知识，不断提高他们的专业技能，以应对纷繁复杂的工作任务；另一方面要加强对他们的思想教育工作，端正他们的工作态度。总之，通过教育培训工作的开展为档案管理打造一支高素质和高水平的人才队伍。
4.加强医保档案管理信息化建设
传统的档案管理模式主要通过工作人员手工收集、整理，这样加大了工作量大，降低了工作效率。档案管理信息化建设主要是利用当下科学技术，运用科技新成果和新手段，提高医保档案管理工作效率，真正实现医保档案管理科技化信息化。作为领导要为档案管理人员办公设备进行更新，对档案管理人员要进行现代化办公设备使用、维护方面的培训。我们要充分利用计算机网络建立电子档案系统，档案系统中将参保单位、参保个人、享受医疗待遇、门诊就诊资料、定点信息管理等等进行科学的管理，利用医保档案管理软件程序，降低档案管理人员的工作量，有效提高工作效率，这样做可以为查询档案人员提供更优质、更快捷的服务。
四、结语
总之，档案管理作为医疗保险工作中的一部分，在促进医疗保险事业发展方面具有不可替代的作用。但是，从档案管理现状来看，目前的档案管理工作由于受到资金、人员以及技术等多方面因素的制约，还存在不少问题。鉴于此，在今后的档案管理工作中，我们要从思想上、工作人员、管理方法以及管理制度等多方面努力，不断提高档案管理水平。
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论文作者:孙海鹏
论文发表刊物:《基层建设》2016年23期
论文发表时间:2016/12/8
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