[关键词] 根管治疗；牙髓病；根尖周病；疗效；分析
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of root canal therapy on pulp and periapical diseases. Methods 124 patients (132 teeth) with pulpopathy and periapical disease were treated with root canal therapy, and the quality of root canal filling was analyzed. The clinical effect was analyzed through the follow-up of patients after treatment. Results among the 132 teeth, 96 teeth were filled, the filling rate was 72.73%, 19 teeth were not filled, the filling rate was 14.39%, 17 teeth were overfilled, the overfilled rate was 12.88%. According to the follow-up results, 15 cases failed in root canal therapy after one year, the failure rate was 11.36%. Conclusion root canal therapy has shown significant effect in the treatment of pulp and periapical diseases.
[Key words] root canal therapy; pulp disease; periapical disease; curative effect; analysis
牙髓病和根尖周病是口腔科的常见病，在日常口腔科门诊中经常会接诊此类的病例，对于牙髓病及根尖周病的治疗，稍有不当便会延误病情，还会增加患者自身的痛苦及治疗费用，同时也容易引发医患纠纷，所以，对于如何对牙髓病和根尖周病采取有效的治疗手段，一直是口腔医学中的重点[1]。伴随着医疗事业的蓬勃发展，以及口腔器械、材料的不断优化改善，逐渐兴起了根管治疗的新技术，目前，口腔门诊中已经将根管治疗技术作为了牙髓病及根尖周病的首选治疗方法，主要通过清除根管内的坏死组织及感染牙髓，继而对根管进行填充，达到治愈的目的[2]。为了探讨根管治疗牙髓病及根尖周病的临床疗效，现对该院口腔科2018年1月—2019年1月收治的124例牙髓病及根尖周病患者进行根管治疗的临床资料进行回顾性分析，结合相关工作经验，对根管治疗牙髓病及根尖周病的疗效进行分析研究，将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月—2019年1月该院口腔科收治的124例牙髓病及根尖周病患者，在以上124例患者中，男58例，女66例，年龄14～84岁，平均年龄（42.36±5.24）岁，在患者的患牙中，包括前牙21颗（16%），前磨牙24颗（18%），磨牙87颗（66%）。患牙的病变类型为牙髓炎46颗（35%），牙髓坏死31颗（23%），根尖周炎55颗（42%）。
1.2 研究方法
该院在根管治疗上常规采取根管清理，根管消毒，根管充填3个步骤，在根管治疗前，对患者进行口腔X线摄片检查，认真了解患者患牙的根管形态及根尖周形态，对根管的工作长度及操作难度做出初步判断，做出相应的治疗计划。继而准备进行根管治疗，首先准备正确的直线髓腔入口进行根管入路，仔细探查各个根管口，并对根管的分布做出判断，以便于合理的选用根管的预备方式及治疗器械，继而进行根管的清理及成形，在根管清理的过程中，尽量的清除根管组织内的感染物质，在操作时应注意避免发生根管改道和穿孔现象。在根管清除后，还应当对根管进行冲洗，该院主要选用次氯酸钠进行冲洗，次氯酸钠具有着杀菌有效，相容性较好，且对坏死组织具备一定的溶解能力，故作为冲洗根管的首选药物，在根管冲洗时，应采取大量，连续的方式，反复对根管进行冲洗，并进行完善的根管充填，以防止发生再次感染情况[3]。
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1.3 评价标准
根管的充填质量的具体评价标准为：恰填：充填材料距根尖≤2 mm，根管封闭情况优良；欠填：充填材料距根尖距离在2 mm以上或者根管封闭情况欠佳；超填：充填材料超出根尖。此外，对于对根管的牙若出现一个根管欠填或超填，也同样被视为欠填或超填[4]。
1.4 诊断标准
判断根管治疗成败的主要标准为患者的自身感受，临床表现及客观X线摄片的综合评价。患者在治疗后未发现有不适症状，能够正常咀嚼食物，窦道和肿胀现象消失，没有疼痛感，无牙折裂现象，口腔X线示牙周膜间隙正常，原有根尖病变未发现扩大，根尖发育，有新骨质生成。以上标准综合评价可确定根尖治疗有效[5]。
1.5 统计方法
采用SPSS12.0统计学软件建立数据库，计数资料进行χ2检验。
2 结果
在口腔科124例患者的132颗患牙中，恰填96颗患牙，恰填率为72.73%，欠填19颗患牙，欠填率为14.39%，超填17颗患牙，超填率为12.88%。
3 讨论
在目前口腔门诊中，根管治疗已被公认为牙髓病及根尖周病的最有效的方法。根管治疗方法是通过去除根管内的感染物质、坏死组织及感染牙髓，继而对根管进行消毒冲洗及填充，彻底消除根管内感染组织对牙髓及根尖的影响，从而达到彻底治疗的目的，在根管清理，根管消毒，根管充填3个步骤中，根管充填的效果是取得根管治疗疗效的重要保证，也是评价根管治疗疗效的主要标准之一[6]。其中，磨牙的根管具有系统复杂，形态多样，数目较多的特点，一直是根管治疗中的难点，重点。影响根管充填质量的因素主要包括根管的数目及根管的形态上的差异，根管本身的弯曲度，根管的钙化程度等，前牙一般均为较粗较直的单根管牙，进行根管治疗的难度比较小，根管填充也简单易行，质量较好，但磨牙的根管相比较切牙和尖牙来说，就比较弯曲和狭细，根管数目也往往不确定，这就给根管治疗带来了一定的难度。从根管的弯曲度上来说，根管的弯曲度越大，在根管入路时就越容易出现根管改道和穿孔现象，不利于根管填充工作的正常进行，从而影响根管治疗的质量，在X线片上来看，只能显示出二维的效果，不能明确显示根管的真实弯曲情况，弯曲的角度越大，根管治疗的难度也就越大，所以，在根管治疗之前，一定要准确判断根管的弯曲方向和弯曲角度，做好根管入路前的准备工作。此外，牙髓组织在长期的慢性炎症的刺激下，牙髓组织会出现钙化性改变的现象，致使牙髓腔狭小，变细，发生缩窄现象，牙髓腔内也出现弥散性钙化现象，大大的增加了根管治疗的难度[7]。
在该组研究中，在口腔科124例患者的132颗患牙中，恰填96颗患牙，恰填率为72.73%，根据相关治疗后跟踪后随访的结果，在124例患者进行根管治疗1年后，根管治疗的失败例数为15例，失败率为11.36%。由此可见，根管治疗技术对牙髓病及根尖周病的治疗疗效较好，但根管治疗技术还需要在临床进行探索和研究，力求创造出更高质量的治疗手段。
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论文作者:时磊
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年8期
论文发表时间:2019/12/11
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