王敏
(陕西省兴平市秦岭医院 陕西 兴平 713100)
【摘要】 目的：观察前列地尔和血栓通注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：选择我院自2012年8月至2015年4月收治的100例糖尿病肾病患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为治疗组50例与对照组50例，全部患者均严格执行严格的饮食控制，给予相同的控制患者的血糖、控制血压、控制血脂等治疗。治疗组患者前列地尔与血栓通治疗。结果：治疗前两组患者Up-ro、SCr、Ccr、FBG比较无显著性差异(P>0.05)，但经治疗后，两组患者Up-ro、SCr、Ccr、FBG较治疗前均有明显改善(P<0.05)，且治疗组患者Up-ro、FBG水平下降情况较对照组更为明显(P<0.05)，患者在治疗过程中，未见严重不良反应，药物耐受性佳。结论：在常规降糖、降压、调脂等治疗的基础上，联合应用前列地尔与血栓通注射液治疗糖尿病肾病，其临床疗效佳，安全性高，可临床推广应用。
【关键词】 前列地尔；血栓通注射液；糖尿病肾病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0066-02
糖尿病易引起人体糖、蛋白质、脂肪、水电解质等发生代谢紊乱，最终进展为终肾病末期，导致患者发生慢性肾功能衰竭，甚至死亡。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，其已成为终末期肾功能衰竭的首要因素[1]。目前，其发病率仍呈增高的趋势。本组研究中，通过采用前列地尔与血栓通注射液治疗糖尿病肾病，取得较满意的疗效，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2012年8月至2015年4月收治的100例糖尿病肾病患者的临床资料，患者中男性57例，女性43例；患者年龄35～75岁，平均年龄(59.4±7.9)岁；患者病程5年～22年，平均病程(13.9±4.8)岁；根据随机的原则，将患者分为治疗组50例与对照组50例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入病例标准
根据WHO糖尿病诊断标准。
1.3 排除病例标准
心脏、肝脏及其他全疾病引起蛋白尿患者；原发性泌尿系统疾病患者。
1.4 治疗方法
全部患者均严格执行严格的饮食控制，控制每日 蛋白质摄入限制量控制在0.8g/kg，给予相同的胰岛素或口服降糖药控制患者的血糖。合并高血压患者的给予口服降压药，控制血压在135/80mmHg。适当控制血脂。治疗组患者前列地尔与血栓通治疗，10μg前列地尔与10mL生理盐水，静脉缓慢推注，1次/d。250ml血栓通注射液加入250ml生理盐水，静脉滴注，1次/d。14d一个疗程。一个疗程结束后，停止一周后再进行下一个疗程，共治疗2个疗程。对比观察两组治疗前后24h尿蛋白定量(Up-ro)、血肌酐(SCr)，内生肌酐清除率(Ccr)及血糖(FBG)改善情况。
1.5 统计学方法
使用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，计量资料以(x-±s)表示，采用X2检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2. 结果
对比观察发现，治疗前两组患者Up-ro、SCr、Ccr、FBG比较无显著性差异(P>0.05)，但经治疗后，两组患者Up-ro、SCr、Ccr、FBG较治疗前均有明显改善(P<0.05)，且治疗组患者Up-ro、FBG水平下降情况较对照组更为明显(P<0.05)，详见下表。患者在治疗过程中，未见严重不良反应，药物耐受性佳。
表 两组患者治疗前后Up-ro、SCr、Ccr、FBG水平改善情况
注：与对照组比较，*P<0.05，与治疗前比较，△P<0.05
3. 讨论
糖尿病发病多由于新陈代谢紊乱且周期长，肾小球基膜不断增厚，并伴肾小球内高灌注，由于肾小球肥大，基底膜逐渐增厚，导致微小循环发生障碍，最终导致患者的肾组织发生操作。患者多出现持续性蛋白尿、高血压及进行性肾功能下降，导致肾衰竭，引发死亡[2]。
糖尿病发病迹象并不明显，早期患者多无明显症状表现，一旦发现，疾病已改变血流动力学作用。前列地尔为前PGE1脂微球载体制剂，是一种具有多种生物活性的强大血管扩张剂，对病变血管具有特殊的亲和度，易分布于阻塞的血管内，具有调脂、控制肾功能恶化等作用，从而延缓病情进入终末期肾病。前列地尔具有抗氧化，保护血管肉皮细胞，抗肾损伤的作用，在临床用药上无副作用，具有较理想的预后效果。血栓通注射液是从三七根块中提取出的中药制剂，其有效成分为三七总皂苷，主要成分为人参皂苷Rg与Rb。现代药理[3]指出，三七总皂苷具有钙通道阻断作用及抗自由基损害的作用，可能有效改善脑循环，具有增加脑血流量，扩张血管，改善微循环等作用，目前被广泛应用于心脑、缺血性病变等治疗上。前列地尔与血栓通注射液联合使用，可降低尿蛋白定量，延肾功能恶化。
本组研究中，通过采用前列地尔与血栓通联合应用治疗糖尿病肾病，观察发现，患者经治疗后，者Up-ro、FBG水平改善情况较对照组有明显下降，表明前列地尔与血栓通联合可明显减少尿蛋白水平，降低血糖，这对于延缓疾病发展，改善预后具有积极的意义。同时，在治疗过程中，患者并无严重并发症发生，表明二者联合应用安全性高。
总之，在常规降糖、降压、调脂等治疗的基础上，联合应用前列地尔与血栓通注射液治疗糖尿病肾病，其临床疗效佳，安全性高，可临床推广应用。
【参考文献】
[1] 于湘英.分析前列地尔注射液联合丹参注射液治疗早期糖尿病肾病的临床效果[J].中国保健营养，2013，04(1)：1995-1996.
[2] 胡全穗.血栓通联合前列地尔治疗2型糖尿病下肢血管性病变的临床研究[J].国医论坛，2013，28(2)：24-25.
[3]黄燕红，张荔群，张鸣青.血栓通联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].临床军医杂志，2014，42(1)：14-16.
论文作者:王敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/28
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