康勇
（内江市市中区壕子口社区卫生服务中心 四川 内江 641000）
【摘要】 本文在对综合性医疗机构和社区卫生服务组织之间的互动现状分析基础上，结合二者互动机制，对其良性互动形成的策略建议进行总结分析，以促进综合性医疗机构和社区卫生服务组织的良性互动，推动我国医疗卫生事业的健康发展。
【关键词】 综合性医疗机构；社区卫生服务组织；互动机制；政策建议
【中图分类号】R197.61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0362-02
医疗卫生事业是社会主义事业建设的重要一部分，不仅关系着社会的和谐与稳定发展，更关系着人民群众的切身利益，是当前社会建设与发展中的所研究和关注的重要问题。综合性医疗机构和社区卫生服务中心作为两个不同级别医疗机构，其建设与发展中也面临着突出的医疗资源分配不均问题，导致国家卫生医疗事业发展受到极大的阻碍。针对这种情况，建立综合性医疗机构与社区卫生服务组织之间的互动机制，促进二者良性互动，从而推动我国医疗卫生事业的健康发展，具有十分突出的必要性。
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1.综合性医疗机构和社区卫生服务组织的互动现状分析
1.1 互动主要形式分析
结合当前我国综合性医疗机构与社区卫生服务组织互动情况来看，二者互动的主要形式表现为以下三种：第一种为综合性医疗机构新建社区卫生服务组织，这种社区卫生服务机构隶属于综合性医疗机构，其房屋配置与医护人员、医疗设备设置等，均有综合性医疗机构承担，并通过一体化管理，从而实现综合性医疗机构与社区卫生服务组织互动；第二种表现为综合性医疗机构通过接管或者是兼并原有的服务功能不强或者是效益不好的社区卫生服务组织，通过对社区卫生服务组织的重新改造或者是委派医护人员、开展医护人员全科培训等方式，提升社区居民对社区卫生服务组织的认可与接受，从而实现互动；第三种为综合性医疗机构与社区卫生服务组织之间建立“协议转诊”制度，通过合作互动实现双方互赢，从而进行医疗资源的优化配置。
1.2 互动现状分析
综合性医疗机构与社区卫生服务组织的互动合作，不仅有利于社区卫生服务的开展和综合性医疗机构的发展，而且对于缓解我国“看病难、看病贵”问题有着积极意义，还能够在一定程度上促进卫生资源的合理配置和高效利用，从而推动我国医疗卫生事业的建设和发展。
但是，结合当前综合性医疗机构和社区卫生服务组织互动合作的实际情况来看，还存在有以下突出问题，主要表现为：首先，政府对二者互动合作的主导、支持以及监管相对缺乏，在二者互动过程中政府的主导作用体现不够明显，对于二者互动的经济支持力度不足，导致社区卫生服务组织医疗实施及房屋配置、经费开支问题突出；其次，对于综合性医疗机构和社区卫生服务组织的社会宣传力度不足，社会宣传媒体缺乏对二者互动模式内容等的宣传，单纯依靠参与互动的医疗机构进行宣传，导致互动氛围及群众对互动服务认识不足，影响互动开展；此外，综合性医疗机构与社区卫生服务组织互动问题还表现在互动网络化建设不完善、医保政策体系缺乏、医疗卫生服务人才建设不到位等，严重影响着二者互动的开展，对医疗卫生资源的优化配置也存在极大阻碍；最后，综合性医疗机构与社区卫生服务组织的双向转诊通道不够通畅，双向转诊标准制度缺乏，也是互动中存在的重要问题。
2.综合性医疗机构与社区卫生服务组织互动机制研究
对于综合性医疗机构与社区卫生服务组织来讲，二者互动主要通过网络化信息互动、人员互动、技术和服务互动、合作开展全科医生与护士培训、以及双向转诊等形式，实现互动合作。此外，二者互动实现的模式主要表现为以转诊医院的社区科作为枢纽的互动模式以及以网络形式实现的互动、聘请社区医疗顾问等。其中，双向转诊是二者互动的主要内容，不仅指社区卫生服务组织中的危重和疑难病症患者向综合性医疗机构转移，同时也指康复病人从综合性医疗机构向社区卫生服务组织转移，从而确保医疗安全，同时实现医疗资源优化合理配置，形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗局面。
3.互动策略建议
结合上述对互动现状和互动机制的分析，要想保持健康、良好且长期有效的互动关系，首先，需要政府加强在互动中的主导作用，帮助互动医疗机构树立“以人为本”的医疗卫生服务理念，结合医疗服务和公共卫生的需求，制定相应的政策措施和实施方案，确保群众的利益，使群众切实感受到医疗政策与制度的实惠，从而促进良性互动；此外，政府还应加大对互动的经济投入和支持力度，通过政府主导与市场结合模式，调整不同医疗机构的投入比例，加大对社区卫生服务的投入力度，转变投入方式，引导综合性医疗机构与社区卫生服务的合作互动，同时注意加强对互动的监督，引导社会媒体对医疗卫生机构互动合作的宣传配合，制定完善的医疗保障制度，促进综合性医疗机构和社区卫生服务的互动合作。
其次，对于综合性医疗机构来讲，应注意从发展战略高度来互动关系进行认识和管理，加强对互动社区卫生服务组织的建设，加强医疗资源和人才的交流，充分挖掘社区卫生服务组织的潜力，通过科学化管理，促进社区卫生服务提升。此外，综合性医疗机构在互动合作中还应注意利用自身的医学教学资源优势，加强对社区医护人员的在职培训和教育，以进行全科医生教育培训，实现全科医生人才培养。最后，综合性医疗机构还应注意在互动过程中对自身的服务功能和内部运行管理机制进行准确定位，不仅注意对医疗卫生服务人力资源进行合理分配，同时做好医疗资源的优化配置，完善互动合作网络，拓展社区卫生服务内容和范围，以满足不同的医疗卫生和服务需求，
最后，社区卫生服务组织应积极转变卫生服务观念，提升服务水平，积极主动与综合性医疗机构建立互动合作关系，并争取政府支持，成为医疗保险定点单位，提升自身竞争力，同时注意建立一支业务能力与水平较好的全科医护队伍，为社区居民的健康卫生服务。此外，在社区卫生服务开展中，还应结合社区居民医疗服务需求，通过便捷、优质以及良好的卫生服务，积极创造医疗卫生服务市场，提升服务效益。
此外，对社区居民来讲，双向转诊的互动机制，需要社区局面的密切配合，因此，转变社区居民就医观念，加强互动宣传，增强社区居民对互动的知晓率和认可度，也是确保互动合作良性发展的有效策略。
论文作者:康勇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
标签：互动论文; 医疗机构论文; 社区卫生服务论文; 综合性论文; 组织论文; 医疗论文; 社区论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;