（辽宁中医药大学 辽宁沈阳 110847）
摘要：目的 观察金津、玉液穴点刺放血治疗中风后构音障碍的临床疗效。方法 选取30例中风后构音障碍患者，采用舌下金津、玉液点刺放血治疗。结论 金津、玉液穴点刺放血治疗中风后构音障碍具有明显治疗作用。
关键词：点刺放血；中风；构音障碍
近年来，中风病已成为危害人类生命健康的三大疾病之一，在我国其致死率、致残率已达首位。痉挛性构音障碍是中风后上运动神经元损伤而致的并发症之一。其发生率较高，据国外相关报道[1]，其发生率约占中风病患者的30%-40%，仅次于中风后偏瘫。构音障碍不同于失语症，患者语言形成和听理解方面正常，而口语的语音形成障碍。单侧皮质脊髓束和皮质延髓束损害对语音功能的影响较轻或为一过性。双侧皮质延髓束损伤引起的假性球麻痹，症状较重，患者咽喉部肌肉和声带麻痹，进而出现发声困难、辅音不清、言语缓慢、鼻音较重等表现[2]。常与吞咽障碍、情感障碍等症状并见，为假性球麻痹症候群。对于其治疗，西医学中无特殊治疗及特效药，一般予现代康复治疗手法，预后一般，而祖国传统医学对其的治疗，取得了不俗的效果。笔者采用金津、玉液穴点刺放血治疗中风后构音障碍30例，取得了较满意的疗效，现在报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2015年11月-2017年10月期间，在辽宁中医药大学附属医院康复中心脑病康复3科门诊及住院治疗的30例中风后构音障碍的患者进行研究。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男性患者20例，女性患者10例；年龄最小35岁，最大66岁；脑梗死患者15例，脑出血患者15例。
1.2 诊断标准
1.2.1 中医诊断
标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定发布的《中风病诊断与疗效评定标准》[3]。主症：偏瘫，神识昏蒙，语言蹇涩或失语，偏身感觉障碍，口舌歪斜。次症：头痛，眩晕，瞳仁变化，目偏不瞬，饮水呛咳，共济失调。起病方式：大多数是急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄：多在40岁以上。
1.2.2 西医诊断标准
脑血管病诊断标准参照中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的标准[4]。根据病史、症状、体征、头部CT或者MRI定位诊断的脑卒中患者。并且意识清楚，病情稳定，血压、血糖控制稳定，出现不同程度发声困难、辅音不清、言语缓慢、鼻音较重等表现的构音障碍患者。
2治疗方法
常规予抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑循环、营养脑神经、改善脑功能等对症治疗，定期监测并积极控制血压、血脂、血糖等，注意防治并发症。
取穴：金津、玉液两穴点刺放血。操作：嘱患者漱口，消毒后张口，用消毒纱布包住患者舌尖部，术者左手拇指、食指分别捏住舌尖上下，并用力向外、上拉，暴露舌下系带两次静脉，左侧取金津、右侧取玉液，用消毒后的三棱针快速点刺出血。周2次，1周为一个疗程，治疗共4个疗程后观察疗效。
3 结果观察
根据Frenchay构音障碍评价量表制定疗效标准[5]。基本痊愈：语言清晰度基本正常，Frenchay构音障碍评价量评分为27-28分，共5例；显效：语言清晰度、语调音量、唇舌运动、饮水呛咳等症状有较大改善，Frenchay构音障碍评价量评分为18-26分，共计15例；有效：语言清晰度、语调音量、唇舌运动、饮水呛咳等症状有改善，Frenchay构音障碍评价量评分为8-17分，共计6例；无效：构音障碍等症状基本无变化，Frenchay构音障碍评价量评分为0-7分，共计4例。总有效率为基本痊愈、显效、有效，为86.7%。
4 心得讨论
口语表达和交流是人在社会中的基本生活诉求，语言功能恢复不佳严重影响患者日后的基本交际和生存质量，也为其家属带来沉重打击和社会负担。故而积极恢复患者的言语功能是近年来专家和学者不断探索的领域。金津、玉液二穴属于经外奇穴，位于舌下静脉，主治失语、舌强，点刺放血二穴可疏通经络、条畅气血、通利舌咽，清除瘀血，改善舌体肌肉的血液供应，濡养筋脉，营养舌下相关神经，从而促进舌肌运动和构音功能的代偿恢复。
综上，金津、玉液穴点刺放血治疗中风后构音障碍效果肯定，且针对性强、操作简单、成本低廉等特点，可在临床上广泛应用。
参考文献
[1]Lubart E，Leibovitz A，Baumoehl Y，et al.Progressing stroke with neurological deterioration in a group of Israeli elderly.Arch Gerontol Geriatr，2005，41（1）：95-100.
[2]贾建平.神经病学[M].7.北京：人民卫生出版社，2013：80-81.
[3]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）[J].北京中医药大学学报，1996，19（1）：55-56.
[4]中华神经科学会.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996.
[5]汪洁.构音障碍综合性评价量表的编制[J].中国康复医学杂志，1998，13（6）：242-244.
论文作者:俞陆子1,周鸿飞2
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
标签：音障论文; 玉液论文; 患者论文; 疗效论文; 评价论文; 语言论文; 国家中医药管理局论文; 《航空军医》2017年24期论文;