敖永琼
（四川省成都市第五人民医院手术室 四川 成都 610000）
【摘要】目的：本文探讨使用自制软镜器械盒对手术室贵重精密仪器软镜的管理和维护，以提高仪器的使用效率，同时降低故障率。方法：通过自制软镜器械盒明显的保证了软镜的使用、转运和灭菌，保证贵重仪器使用价值最大化，使手术顺利进行。结果：使用自制软镜器械盒使软镜得到了很好的保护，既保证了手术的顺利进行，也提高仪器设备的使用效率，使手术室的仪器管理走向规范化、制度化、合理化、科学化。结论：自制软镜器械盒运用可确保精密仪器的完整性和功能性，更好的提高器械的使用寿命，降低仪器的使用成本，提高手术利润确保医疗护理安全，更好提高工作质量和工作效率。
【关键词】自制软镜器械盒；软式内镜；精密仪器的管理
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0384-02
近年来，我院手术室注重高新技术的发展需要，制定了一套精密仪器设备使用、保管、培训、维护、保养、质量控制等具体管理措施。有效地提高了手术护理质量，收到了满意的效果。电子输尿管软镜的使用，对管理和使用又提出了更高的要求，输尿管软镜价格昂贵，结构精细。贵重仪器的运用和管理是否正确合理，既关系到手术的成败和安全，也关系到手术室的经济效益和社会效益[1]。
1.资料与方法
1.1 自制软镜器械盒的使用
医疗器械公司所售器械盒较大，空间宽敞，价格一般在8-9千左右，因现有软镜都需采用低温灭菌，低温灭菌器容量较小。而采用自制软镜器械盒造价大约200元左右，不仅节约费用，而且不占用空间，很好的节约资源，软镜是一种要求在任意的弯曲角度下都能清晰地观察到人体内腔的机械设备，在做软镜手术时，为了更能准确和详细地观察病理部位，都需要不断地调节角度，自制软镜器械盒明显的保证了软镜的使用、转运和灭菌。
1.2制作
采用长75公分，宽26公分的平板有机玻璃制成，周边围高约0.7公分，厚度0.2公分，整个平板上有8个1公分左右的孔，保证灭菌的穿透度，把软镜用橡胶圈固定在有机玻璃上。
1.3自制软镜器械盒的应用效果
软镜使用完后，由该台主刀医生就软镜的功能性和完整性与巡回护士进行交接并签字，巡回护士再与器械管理员面对面交接签字，器械管理员再与供应室消毒灭菌员交接签字，灭菌完毕再反向交接给手术室护士，保证每个环节都有人负责和交接，不留空档，保证仪器的功能性和完整性。及时记录设备的使用、保养和维护等情况以便追溯[2]。并且维修费用与使用科室挂钩。在2014年6月，我科开始使用自制软镜器械盒，为对比新方法对仪器管理的效果，分别采集了使用前后6个月(2014年上半年和2014年下半年)的仪器维修数据，从而进行效果的分析。我们对仪器发生的维修情况进行了分门别类，除设备老化导致的自然故障外，主要发生原因是操作不当、保养不当以及意外损坏三种人为故障。下表是使用自制软镜器械盒前后，各种维修故障分类统计的数据。
使用自制软镜器械盒前后软镜维修数据比较
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，对计量资料采用t检验，计数资料采用Ｘ2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
由表1 可知，将自制软镜器械盒应用于贵重仪器的管理后，术中操作不当、保养不当以及意外原因所致的仪器损坏发生率均发生了有效降低，且P<0.05，差异有统计学意义。究其原因，使用自制软镜盒后，贵重仪器的使用人员，会自然保护好软镜，做到了对软镜操作熟练心中有数。环环交接和提醒直接减少了操作不当和意外损坏的概率。
使用自制软镜器械盒前后手术医生满意度的比较
以上是自制软镜器械盒后，对仪器管理带来的直接收益。下面我们再分析由此带来的社会效益和经济效益。使用前后手术室的医生满意度分别为68% 和96%，P<0.05，差异有统计学意义。使用前维修费占2014 年上半年总维修费的5.16%，使用后维修费占2014年下半年总维修费的1.89%。医生满意度的提高和维修费用的减少，对医院的经济效益和社会效益有很大提高。医院能利用有效的资源创造更多的价值，减少了对社会资源的浪费，减少了仪器的更换次数，降低了成本。
3.讨论
自制软镜器械盒应用，对手术室贵重仪器的管理，手术室护理质量以及社会经济效益均有一定的积极作用。
3.1 责任到人，提升贵重仪器的管理效能：指定了责任人能更好地对仪器进行全面的保养，维护其完整性、功能性、稳定性，延长仪器使用周期和寿命；对仪器进行使用情况登记记录，便于术后对仪器以往的使用情况进行全面的追踪和查阅[3]。以前总以为管理仪器都是护士的工作，仪器坏了，医生总觉得与自己无关，为了自己操作方便，根本不管仪器的使用注意事项，造成仪器的损坏，采取这种方式后，提高了对贵重仪器的管理效能。
3.2 提升手术室经济效益和社会效益。自制软镜器械盒的使用从整体上节约了手术室的成本，提高了手术室的经济效益和社会效益。由于仪器得到了很好的维护和保养，从而提高了使用率，延长了使用寿命，直接创造了经济价值。在某种程度上也避免了不必要的浪费，减少了对环境的污染或危害，提高了社会效益，创造了社会价值。综上所述，使用自制软镜器械盒和环环交接能提高手术室贵重仪器的管理效能，使手术室的仪器得到全面的监管、维护、保养，达到了优质、低耗、高效的目的，体现了其运用价值，从而使仪器设备的使用发挥出最大的经济效益和社会效益。
3.3 提升供应室工作效率，由于使用自制软镜盒占用空间少，使每锅可以消毒灭菌更多的物品，这样大大节约消毒灭菌成本。
3.4 提高手术室整体护理质量
自制软镜器械盒的使用，保证了手术的顺利进行，加强了贵重仪器的监管和强调了医务人员的责任感，为患者提供更优质护理，从而提高了手术室的整体护理质量水平。通过不断完善精密仪器设备管理措施，严格执行各项仪器设备的操作规程使仪器设备能充分发挥应用并减少耗损，延长使用寿命，从而发挥最大使用效能，适应现代医学高新技术的发展和先进仪器设备的使用管理。
【参考文献】
[1]张晓燕，黄媛，汪娜等.手术室贵重仪器设备的安全管理及合理使用[J].医药卫生科技，2011，32(2):119-124.
[2]孙永超，李娟.手术室精密腔镜器材的细化管理，包头医学院学报，2013，(1).
[3] 赵丽燕，孙德效.浅谈细节管理在手术中的应用，71004.
论文作者:敖永琼
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：仪器论文; 手术室论文; 器械论文; 贵重论文; 仪器设备论文; 手术论文; 经济效益论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;