（湖南省娄底市康复医学一病区精神科 417000）
摘要：目的 分析精神分裂症患者拒绝服药的原因，并总结相关护理措施。方法 择取2016年7月至2017年6月我院收治的55例精神分裂症患者，对所选患者的一般情况以及拒绝服药原因进行调查分析，并总结护理措施。结果 自知力缺乏是精神分裂症患者拒绝服药的主要原因，精神症状所致次之，药物副作用、精神科知识认识不足、担忧出院后工作能力降低、再次复发治疗信心不足、蓄积药品存在自杀倾向等均为精神分裂症患者拒绝服药的原因。扔掉药物或直接拒绝服药、将药物留在手中或吐在水杯中、将药物藏在两侧颊部或舌下、咽下后呕吐出、收集并藏匿药物、收集并藏匿药物有自杀倾向等为患者拒绝服药的手段。结论 针对拒绝服药的精神分裂症患者，应做好护理工作，提高患者用药依从性，使患者病情得到控制。
关键词：精神分裂症；拒绝服药；护理
精神分裂症属于精神疾病之一，其病因尚未完全明确，通常会出现情感障碍、认知障碍、行为障碍为症状，病程迁延，容易反复发作。在住院精神病患者中，精神分裂症占比为50%，且女性发生概率比男性高[1]。针对精神分裂症，抗精神药物治疗可起到良好效果。但在临床实践中，精神分裂症患者通常会出现拒绝服药现象，使治疗效果受到影响[2]。对于此，本文择取2016年7月至2017年6月我院收治的55例精神分裂症患者，分析精神分裂症患者拒绝服药的原因，并总结相关护理措施，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年7月至2017年6月我院收治的55例精神分裂症患者，男20例，女35例，年龄最大为65岁，最小为18岁，平均年龄为（31.5±5.3）岁，病程最长为5年，最短为1年，平均病程为（2.6±1.3）年；婚姻状况：30例已婚、12例未婚、8例离异、5例丧偶。
1.2方法
通过问卷调查的方式对患者进行调查，调查内容包括一般情况以及拒绝服药原因，发放问卷55份，回收55份，回收率为100%。
2结果
2.1拒绝服药原因分析
自知力缺乏是精神分裂症患者拒绝服药的主要原因，精神症状所致次之，药物副作用、精神科知识认识不足、担忧出院后工作能力降低、再次复发治疗信心不足、蓄积药品存在自杀倾向等均为精神分裂症患者拒绝服药的原因。见表1：
表1 拒绝服药原因分析
3讨论
精神分裂症患者拒绝服药原因如下：①药物因素。患者对疾病及药物治疗的认识程度不足，部分患者认为无需药物治疗病情可自行好转，部分患者则认为药物不能根治疾病，另外部分患者认为药物存在较大副作用，对自己正常生活有不良影响。②疾病因素。多数患者均存在自知力不足情况，即认为自身无病症，因此拒绝服药，在精神症状支配下出现幻觉，认为治疗药物是毒药，因此拒绝服用[3]。③生理因素。女性患者用药后会表现出月经延迟等副作用，患者害怕自身生育能力、性功能等因素受到影响；男性患者担忧用药后出现早泄、阳痿等情况；老年患者用药后会出现口干、便秘、记忆力减退等症状，因此拒绝服药；儿童则担忧智力发育和身体发育因此拒绝服药。④心理因素。在日常工作和生活中，患者因长时间用药担忧周围人不理解，容易产生消极、悲观、自卑等心理，因此拒绝服药。
针对精神分裂症患者拒绝服药原因，可采取以下护理措施：①针对新入院患者，应做好病情评估工作，对患者病情进行了解，与患者家属进行沟通，对患者家中表现进行了解，掌握患者用药依从性以及不依从的行为、倾向等，对待患者应保持热情的态度，向患者介绍病区环境，并说明管理模式，告知患者用药治疗的目的和方法等，使患者对用药治疗的恐惧心理得到消除，以积极配合药物治疗。据相关研究指出，自知力不足的患者容易出现用药不依从情况，因此针对此类患者，应做好健康教育指导工作，通过个别指导和集体指导相结合的方式进行，使患者对精神疾病和药物治疗相关知识进行了解，加深其对精神症状的了解和认识，针对药物治疗的重要作用以及相关注意事项，护理人员应做到经常性宣教，使患者的顾虑得到解除[4]。为患者提供心理干预，干预过程中注意使用护患沟通技巧，对患者用药应耐心劝导，使其尽量配合，必要情况下则可以通过鼻饲的方式给药。针对存在自杀倾向的患者，在给药过程中应注意严加管理和看护，避免其藏匿药物。②在服药护理中，护理人员应保持高度责任心，掌握正确给药方式，对患者拒绝服药原因进行了解，并通过对应措施进行处理，确保因人施护。发药过程中应做到准确无误，一名护理人员负责发放药物，另一名护理人员则负责核对，同时帮助患者倒水，监督患者用药。先为安静合作患者发放药物，再为兴奋躁动患者发放药物，最后为拒绝服药的患者发放药物。针对拒绝服药患者，护理人员应做好解释和说明，使其情绪得到稳定，注意喂药技巧，避免因患者躁动而出现误吸现象。确保药物送至口中且咽下，针对可疑患者需要对两颊、舌下等部位进行检查，确认其服下[5]。另外严格看护服下后欲呕吐出的患者。③针对药物服用之后出现不良反应的患者，护理人员应告知其这些不良反应均为正常现象，并指导患者做好防治工作，如针对出现口干症状的患者，则可以通过多饮水的方式缓解；针对便秘的患者可通过多食用粗纤维、新鲜果蔬的方式缓解；针对流涎患者，则在睡觉时应选择侧卧位，避免窒息。用药之后，嘱患者避免突然改变体位，避免晕倒，了解患者用药的副反应，并落实好防治措施。如果发现严重不良反应，则应及时向医生报告，对治疗方案进行调整，使患者痛苦程度减轻。④经过一阶段治疗后，患者症状得到改善，自知力逐渐恢复，此时患者更加担忧用药对健康产生的不良影响，或认为症状好转说明自己已经康复，不需要继续用药，部分患者担忧加重家庭经济负担，因此容易出现拒绝服药现象，对于此应加强健康教育指导、心理护理，使患者认识到拒绝用药可能导致疾病复发，使患者了解坚持用药的必要性和重要性，以巩固疗效，避免疾病复发。
结语：
针对拒绝服药的精神分裂症患者，应做好护理工作，提高患者用药依从性，使患者病情得到控制。
参考文献
[1]肖秀梅.住院精神分裂症患者拒绝服药的原因与护理对策[J].医学信息，2015，02（25）：335-335.
[2]谭锦青.精神分裂症患者复发因素分析与护理对策[J].临床医学研究与实践，2016，01（17）：166-167.
[3]冉红霞.护理管理对精神分裂症患者服药依从性的影响分析[J].心理医生，2016，22（21）：164-165.
[4]梁月好.综合护理干预对社区精神分裂症患者服药依从性及康复的影响分析[J].中国实用医药，2017，12（02）：160-162.
[5]傅瑶，孙英明.护理干预对精神分裂症患者服药依从性的效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，01（23）：216-217.
论文作者:刘建湘
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/5
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