（南江县疾病预防控制中心；四川巴中636600）
【摘要】目的 研究对肺结核患者强调健康保健知识培训的意义。方法 选取200位肺结核非住院治疗病患，随机分组后，观察组在我院强调保健知识培训。对比两组患者对肺结核自我控制依从程度以及生存质量评分的差异性。结果 观察组在定期复诊、科学服药、作息规律、饮食均衡、康复锻炼五方面的依从性评分明显高于对照组。生存质量评分方面，观察组心理评分、生理评分、独立性评分、社会关系评分、总自我评分显著高于对照组；两组环境评分与精神信仰评分无明显差异。结论 疾控中心强调对肺结核患者的保健知识培训，有利于患者更深层次了解肺结核自我护理方案以及重点，对疾病的控制意义重大。
【关键词】肺结核；疾控中心；健康培训；生存质量
The CDC has strengthened health knowledge training to influence the survival quality of tuberculosis patients
【 abstract 】 objective to study the significance of health care training for tuberculosis patients. Methods 200 patients with pulmonary tuberculosis were selected for non-hospitalization. After randomized grouping, the observation group emphasized the training of health knowledge in our hospital. To compare the degree of self-control compliance and the difference of survival quality score of the two groups. Results the compliance score of the observation group was significantly higher than that in the control group in the five aspects of regular review, scientific medicine, sleep schedule, diet and exercise. In terms of survival quality score, observation group psychological score, physiological score, independence score, social relationship score and total self-rating were significantly higher than those in the control group. There was no significant difference between the two groups of environmental scores and spiritual belief scores. Conclusion the CDC emphasizes on the training of health knowledge for tuberculosis patients, and it is helpful for patients to understand the self-care plan and key points of tuberculosis in a deeper level, which is of great significance to the control of disease.
[key words] tuberculosis; CDC; Health training; Quality of life
肺结核疾病在长期治疗下会影响患者的正常工作及生活，并带给其心理健康上的压力。肺结核病属于高传染性的慢性疾病，若患者自身控制不当，不仅会影响个人生存质量，还可能对社会安全产生影响[1]。通常肺结核病患在非疾病急性期无需住院治疗，因此院外自我护理工作尤为重要。疾控中心的工作重点在于预防并控制疾病，对于肺结核而言必须强调疾病的可控性，避免病情大范围传播[2]。针对肺结核病患可展开针对性健康知识培训，确保患者在心理状态及日常行为上强调自主控制，提升生存能力及生存质量。本文通过对比观察了疾控中心加强保健知识培训对肺结核患者生存质量的影响。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取200例肺结核非住院治疗病患，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为62：38；年龄区间处于43-62岁，平均年龄（53.28±3.86）岁。观察组中男女比例为63：27；年龄区间处于41-61岁，平均年龄（54.11±4.02）岁。两组研究对象均为自愿参与，排除精神异常、意识障碍、严重肝肾类病症患者，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
对照组研究对象仅采用定期随访方式了解患者的肺结核控制情况，并实施简单健康教育，提醒患者定期在我县人民医院进行复查，并严格遵循用药[3]。观察组在此基础上强调由疾控中心工作人员展开的预防保健知识培训，每周至少两次通过电话随访了解患者疾病控制情况、心态以及日常饮食情况，并对患者的饮食做出科学性调整。每个月进行一次家庭随访，提前电话通知患者并预约时间[4]。定期检查患者家庭护理计划、具体实施状况并加以评价，与家属沟通，对计划及护理指导方案反复修订。强调家属对患者的督促性以及患者自身的意愿性，具体操作方式如下。
1.2.1 随访管理与健康宣传
由疾控中心工作人员为主，县医院医务人员为辅，组成针对肺结核病症的健康知识小组，组内成员需包含专业护理人员、病情记录人员、活动策划人员、心理咨询师等，确保每次保健知识培训能有效顺利的完成，同时加强对患者的社会性公开疾病宣传[5]。每位组内成员均应重视肺结核在社会传播性上的危害，但不应对肺结核患者存在鄙视、怀疑、厌恶等情绪。
1.2.2心理健康教育
肺结核保健知识培训小组需充分尊重患者、关心患者，并强调与患者家属之间的交流，最大限度满足患者的个人合理愿望[6]。与患者在亲密交谈下了解到患者由于肺结核产生心理压力的主要原因，并耐心的鼓励患者、安慰患者。对疾病加以解释，让其了解肺结核并非不治之症，但切记严格遵医嘱用药并控制疾病传播。耐心了解患者对肺结核的认知情况并纠正错误认知，若发现患者由于疾病存在悲观、失望、烦躁、焦虑、厌世等行为，需加强随访次数，沟通深度，从旁逐步引导。
1.2.3饮食健康教育
每位肺结核病患在我县人民医院治疗期间均接受了临床医护人员的健康教育，但在出院后具体操作上往往无法严格执行，导致饮食不规律或食物结构控制不当影响到肺部疾病的缓解。疾控中心应在肺结核疾病患者的饮食上进行健康教育，让患者的饮食能主动遵医进行，多以清淡为主，注重日常营养摄入以及营养的平衡性，强调维生素及微量元素的补充。当然，疾控中心除了对患者个人展开饮食健康教育以及健康宣传外，还需注重患者家属的教育，令其尊重患者的饮食习惯，并在日常料理饮食时注意患者禁忌食物的控制。
1.2.4行为健康教育
对待肺结核病患不应表现出厌恶感和排斥感，在与患者沟通过程中对其内心真实想法和对疾病的认知存在错误时也不应产生批判性态度。可通过反应性倾听方式，了解患者的不良想法并鼓励其从内在加已改变，告知患者肺结核患病率控制方式以及良好预后的方法，提升患者康复信心。切忌令患者产生自暴自弃的想法及行为，以免肺结核病症被广泛传播。找出影响患者行为改变的动机，鼓励患者通过自身行为上的控制不断调节心态，定期复诊，在科学的饮食及规律的作息习惯下配合合理的日常康复训练及日常运动，令自身身体不断强健，从而提升抵御肺结核病菌的能力，尽可能降低结核恶化的可能性。
1.3观察指标
1.3.1依从性[7]
通过封闭式提问方式了解研究对象对肺结核疾病自我控制依从程度，在保健知识培训3个月后实施调查。采用计分方法，0分——完全不遵从，无自我控制行为；1分——少部分遵从，自我控制不当；2分——大部分遵从，少数行为需持续培训；3分——完全遵从，自我控制得当。对患者定期复诊、科学服药、作息规律、饮食均衡、康复锻炼5项展开评分，满分15分，10分及以上则表示依从度较高。
1.3.2生存质量[8]
采用WHOQOL-100评分评估患者生存质量，分为心理评分、生理评分、独立性评分、社会关系评分、环境评分、精神信仰评分、总自我评分7项，分数越高表示生存质量状况越优。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1依从性比较
比较两组研究对象对培训知识内容的依从程度评分，显示观察组各项评分均显著高于对照组（p＜0.05），详见表一。
2.2生存质量评分
统计两组研究对象WHOQOL-100评分，显示加强了保健知识培训的观察组心理评分、生理评分、独立性评分、社会关系评分、总自我评分显著高于对照组（p＜0.05），两组环境评分与精神信仰评分无明显差异（p＞0.05），详细数据见表二。
3 讨论
肺结核是由于结核分歧感菌造成的呼吸道慢性传染性疾病，是严重影响社会稳定及公共卫生的重点疾病。对于疾病控制中心而言，必须强调肺结核病症在传播范围、传播人群上的有效控制，避免患者由于自身护理不当导致结核杆菌随空气大范围传播，造成较大型公共卫生事件。
通常肺结核病患存在明显自卑心理，部分患者由于不良心理状态引发极端思想，造成其恶意传播疾病。对于这类病患，必须强调心态的调节及行为的控制。疾控中心健康知识培训小组在对患者展开保健知识培训的同时，应及时发现这类病患，并强调跟踪性观察。
根据研究数据比较，观察组研究对象经过阶段性保健知识培训后，对肺结核自我日常控制方法、注意事项的了解更充分，更懂得自我控制对疾病控制的重要性，因此该组肺结核患者在定期复诊、科学服药、作息规律、饮食均衡、康复锻炼5项依从性评分上分别达到（2.11±0.29）分、（2.39±0.27）分、（2.47±0.26）分、（2.68±0.34）分、（1.96±0.18）分，虽然均未达到“3分——完全遵从，自我控制得当”程度，但显著高于未接受保健知识培训的对照组。WHOQOL-100评分方面，由于观察组患者接受了保健知识培训，首先从心态上得到了教育，对疾病的正确认知程度更优；其次在饮食及日常生活方面更注重自我控制，因此其疾病所致不适感可从心理及生理两方面得以缓解。具体评分上，观察组心理评分、生理评分、独立性评分、社会关系评分、总自我评分分别为（13.17±2.17）分、（12.69±2.29）分、（13.46±2.26）分、（13.32±3.15）分、（76.55±14.49）分，这5项评分均显著高于对照组。观察组环境评分与精神信仰评分别为分（12.19±2.17）分与（12.18±2.83）分，对照组分别为（12.33±2.21）分与（12.21±2.42）分，组间差异并不明显（p＞0.05）。
综上所述，疾控中心对肺结核患者强调保健知识培训、随访管理，不仅有利于患者自主调节心态并强调自我控制，更对其生存质量提升具有促进效果。
参考文献：
[1]张吉,胡君娥,周蓉,胡攀.身心灵全人健康模式对耐多药肺结核患者生活质量影响的研究[J].护理管理杂志,2016,v.16 01:58-59+68.
[2]武敬参,鄢秀英,王羽,吉桂宜,贺建清.健康调查简表与世界卫生组织生存质量测定量表简表在评价肺结核患者生存质量中的应用比较[J].华西医学,2016,v.31 03:463-466.
[3]宋娇英,林娇,陈湛,彭泽胜,谢媛琪.品管圈活动改善老年肺结核合并糖尿病患者生存质量的评价[J].黑龙江医学,2016,v.40;No.381 07:665-666.
[4]钟玉梅,郭梅,余珉.家庭成员疾病管理水平与肺结核患者治疗依从性及生存质量的相关性研究[J].西南军医,2016,v.18;No.131 06:534-536.
[5]李春梅,高云,宋水玉,郭黎,李霞,宋颖霞.实施健康教育临床路径对住院大学生肺结核患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,v.15 18:29+27.
[6]徐芳,佐涛,赵俊.护理干预对开放性肺结核患者家庭关怀度及生活质量的影响[J].当代护士(中旬刊),2015, 12:76-78.
[7]李丽,郭晓娟,洪静芳.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].重庆医学,2013,v.42 35:4242-4243+4246.
[8]吕昌东,刘丽红,邓长健,王平,何小兰,曾卫东.肺结核患者生存质量评价在结核病归口管理中的临床应用[J].中国实用医药,2009,v.4 11:231-233.
论文作者:张国川
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
标签：肺结核论文; 患者论文; 评分论文; 疾病论文; 质量论文; 自我论文; 保健知识论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;