庄河市中心医院心内2科 辽宁庄河 116400
摘要：目的：研究心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因。方法：选取我院收治的老年心源性猝死患者76例作为研究对象，分析总结老年患者的临床资料，对心源性猝死的病因、危险因素进行研究。结果：对76例心源性猝死患者的病因进行分析，发现冠状动脉粥样硬化心脏病是导致心源性猝死的主要且常见病因，第二为高血压心脏病，诱发心内科患者出现心源性猝死的主要因素为情绪激动与剧烈运动；54例患者于入院2~3周内猝死，猝死率为71.05%，且夜间猝死率明显高于白日（P<0.05）。结论：诱发心内科老年患者出现心源性猝死的因素较多，冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压心脏病均为常见病因，而情绪激动以及剧烈运动都是心源性猝死的危险因素。
关键词：心内科；老年患者；治疗期间；心源性猝死；病因
心源性猝死是指由心脏疾病所导致的意外性自然死亡。根据世界卫生组织规定提示，因自然疾病原因出现突发性死亡称为猝死[1]。心源性猝死是心内科患者的常见病死原因，具有发病突然、病情进展快等特点，且具有较高致死率。心源性猝死是指冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病等疾病所出现的猝死症状[2]。老年情绪激动、饮酒、吸烟、剧烈运动等均可诱发心源性猝死的发生。本次研究旨在对心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月至2018年3月期间我院心内科收治的老年心源性猝死患者76例作为研究对象，其中男性患者39例，女性37例，年龄54~81岁，平均年龄为（67.54±5.67）岁，所有患者入院后均接受实验室检查，符合心内科患者的收治标准，均办理住院手续，住院接受治疗，均在住院接受治疗期间出现心源性猝死，纳入本次研究的76例患者均存在完整的临床资料。
1.2 方法
回顾性分析76例患者的临床资料，对患者年龄、性别、病情、病史以及实验室检查结果、尸检结果等多项资料进行观察。采用问卷调查方式向患者家属询问调查，患者住院期间是否存在心源性猝死的危险因素，统计76例患者的心源性猝死时间。问卷内容包括患者发病前是否存在吸烟史、酗酒史，是否出现情绪激动、剧烈运动，生活作息是否规律、排便是否用力等影响因素，以便患者出现心源性猝死的病因进行分析。
1.3 观察指标
分析患者的心源性猝死的病因、危险因素、病死时间等多项指标。
1.4 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（x±s）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
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2 结果
2.1 心内科患者心源性猝死病因
心内科患者心源性猝死病因分析：冠状动脉粥样硬化性心脏病41例，占比53.94%，高血压心脏病13例，占比17.11%，肺源性心脏病7例，占比9.21%，急性心肌炎4例，占比5.26%，风湿性心脏病8例，占比19.51%，肥厚型心脏病3例，占比3.94%；结果提示，主要病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其次为高血压心脏病，肺源性心脏病等病因。
2.2 诱发心内科患者心源性猝死危险因素
诱发心内科患者心源性猝死危险因素包括剧烈运动32例，占比42.10%，情绪激动21例，占比27.63%，饮酒6例，占比7.89%，吸烟4例，占比5.26%，用力排便4例，占比5.26%；结果提示，情绪激动与剧烈运动使心源性猝死的主要危险因素。
2.3 心源性猝死时间比较
76例心内科患者中54例患者于入院2~3周内猝死，猝死率为71.05%；70例心源性猝死患者中白天猝死者22例，占比28.94%，夜间猝死者54例，占比71.05%，夜间猝死率明显高于白日（X2=26.9474，P<0.05）。
3 讨论
急性心脏疾病多见心内科老年患者，急性心脏疾病病情进展迅速，易并发心律失常，严重室性心律失常患者的主要临床表现为室颤、室性心律失常[3]。相关调查提示，老年患者心源性猝死的病发率越高。因此，如何加强老年患者疾病发展的监护是临床研究人员诚待解决的目标。不同类型的心脏疾病均可诱发患者出现心源性猝死，剧烈运动、情绪激动均会导致心肌缺血或者心率不稳定，均可能诱发心源性猝死[4]。一般情况，心内科老年患者发病后，1~2h即可发生病情恶化诱发病死，患者疾病危重突发猝死时间短，若患者未及时给予有效治疗，就会导致心力衰竭的发生，最终导致患者出现心源性死亡。
本研究结果提示，心内科患者心源性猝死主要病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病，入院2~3周内猝死率最高，且患者多于夜间发生猝死。根据对患者家属调查分析可知，诱发患者猝死的因素较多吸烟、情绪激动、剧烈运动、排便过度用力等均会导致心源性猝死的发生，其中情绪激动以及剧烈运动占比最高，主要是因为心血管患者进行剧烈运动或者情绪激动时，都会导致心率加快，导致心脏负荷增大，进而导致心肌缺血的发生，部分病例也可见心肌缺血症状加重，使心肌耗氧量增大，进而诱发室性心律失常、心绞痛等导致死亡结局的发生[5]。同时饮酒与吸烟均会使心脏病患者的病情加重，进而诱发心源性猝死的发生，而患者用力排便时，易使冠状动脉粥样硬化斑块破裂进而形成血栓，诱发心源性猝死的发生。
综上所述，在心内科老年患者住院期间应对患者的临床病症、病情发展以及日常生活作息进行科学管理，预防心源性猝死的发生。
参考文献：
[1] 秦美娟.分析心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因[J].大家健康旬刊，2016，23（33）：92-93.
[2] 杨静博，杨备战，李硕峰，等.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因探讨[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（21）.
[3] 田红霞.心内科老年患者治疗期间发生心源性猝死的病因探究[J].世界临床医学，2017，11（5）.
[4] 张凤斌.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因探究[J].中国实用医药，2017，12（25）：58-59.
[5] 梁敏，张涛.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（32）：27-28.
论文作者:万淼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
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