【摘要】目的：探讨氨磺必利联合奋乃静与氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果。方法：将40例采用氨磺必利联合奋乃静治疗的精神分裂症患者和40例氨磺必利联合氯氮平治疗的患者分为两组进行对照，时间为12个月，最后观察患者的治疗情况如何。结果：联合氯氮平进行治疗的40位患者当中，治疗有明显效果的占73.3%，联合奋乃静治疗的40为患者当中，治疗有明显效果的占62%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合氯氮平与联合奋乃静对难治性精神分裂症都具有不错的治疗效果，但联合氯氮平的的治疗效果更为好一点。
【关键词】难治性精神分裂症；氯氮平；奋乃静
【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0116-01
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月—2017年12月于本院接受治疗的患者80例，选用的患者均要满足精神分裂症临床诊断标准，而且他们的阳性和阴性综合征量表（PANSS）评分要＞60分，同时他们没有其他的一些疾病，近五年内服用过精神类药物。将以上患者分为两大组：联合氯氮平40例，联合奋乃静40例，每个大组内均选有20名男性和20名女性，男性年龄平均在25～55岁，女性年龄平均在20～55岁[2]。两组患者的年龄，性别都无特别的统计意义，都是和研究不相关的具有可比性的资料，入组的患者都在治疗前都需要家属签订药物治疗协议书。
1.2 方法
治疗前12天患者要停止使用其他任何药物。联合氯氮平组：前四月氯氮平用量在50～150mg/d，等到四月过后，治疗有了初步效果后，氯氮平用量逐步增加至350～500mg/d。氨磺必利同样在前四周的时候用量200mg/d，四周过后，氨磺必利用量逐步增加至600～1000mg/d。联合奋乃静组同上组只是将氯氮平换成了奋乃静，其余不变。临床医生需要根据不同患者的不同情况，对药物用量进行微调，以达到药物最大的治疗效果。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗情况，对其进行PASS评分，观察患者有没有其他不不良症状，比如恶心呕吐、嗜睡、静坐不能、视物模糊、头晕等等。对患者的恢复情况程度进行详细分析，基本痊愈（患者的精神状态，行动等各方面趋于正常），基本进步（患者的各方面都恢复的比较好）等表现都要有指出。
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1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，数据资料用平均数±标准差来表示，用t来检验的它的准确性，结果数据均用百分数来表示，计数资料用χ2来检验，P＜0.05表示为差异有统计学意义[1]。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
氯氮平组治疗有效率为73.3%，奋乃静组治疗有效率为62%，在治疗效果方面氯氮平组优于奋乃静组，而在治疗过程中的不良反应发生频率奋乃静组明显低于氯氮平组，因此他们之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 PASS阳性症状和PASS阴性症状
联合氯氮平组的PASS阳性症状在治疗前为23.8±5.8，在治疗4月后为21.9±6.1，在治疗12月后为17.1±5.0。PASS阴性症状在治疗前为24.1±6.0，在治疗4月后为20.2±5.6，在治疗12月后为17.5±5.0。联合奋乃静组的PASS阳性症状在治疗前为23.8±5.8，在治疗4月后为22.9±6.4，在治疗12月后为18.3±6.4。PASS阴性症状在治疗前为24.1±6.0，在治疗4月后为22.1±3.8，在治疗12月后为18.7±4.7。从以上的研究数据表明，氯氮平组的PASS阳性和阴性症状下降的比奋乃静组的要快（P＜0.05），这里可以体现出氯氮平的效用要强于奋乃静。
3.讨论
在医学领域中，精神分裂症类疾病一直都是非常令人头痛的问题，因为这类疾病涉及到了人类的神经系统，而人的神经系统是敏感而又脆弱的，所以一旦这里出了问题想要治愈也是非常困难的。医学界目前也在努力的寻找能够有效的治疗精神分裂症的药物，奋乃静和氯氮平作为抗精神分裂症类药物，在上述的实验研究当中我们可以发现，他们的效果是非常的显著的，作为拥有着73%康复率的氯氮平比拥有着62%康复率的奋乃静有着更好的效果，但奋乃静同样不可小觑。在上述的实验当中，PASS阳性症状和PASS阴性症状总分都在使用药物后开始下降，氯氮平的下降率比奋乃静的更为高一些，此外作为稳定性的结果反映，氯氮平组的复发率也低于奋乃静组。但在治疗过程中奋乃静组的不良反应程度和发生率却低于氯氮平组，可能是由于奋乃静作用于人体较为温和的原因[4-5]。
总的来说，联合奋乃静和联合氯氮平都对难治性精神病有着不错的治疗效果，奋乃静对人体较为温和，治疗过程中的不良反应较少，而联合氯氮平的治疗效果更佳。
【参考文献】
[1]汤光花，王艺君.氟奋乃静联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症的疗效分析[J].医学综述，2015(7):1332-1334.
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[3]郭忠伟，金卫东，张滢，等.伴发精神行为异常痴呆患者抗精神病药物使用情况调查及分析[J].现代实用医学，2011，(6):663-664.
[4]司桂梅，王爱波，秦爱玲.阿立哌唑合并氯氮平对难治性精神分裂症疗效和认知功能影响的研究[J].精神医学杂志，2012，(2):98-100.
[5]韩勇，卞清涛.氯氮平联合阿立哌唑对长期住院精神分裂症患者疗效及认知功能的影响[J].四川精神卫生，2015，(2):131-133.
论文作者:钟丽,郑左红
论文发表刊物:《医药前沿》2019年2期
论文发表时间:2019/3/26
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