【摘 要】目的：探讨在乳腺良恶性肿块诊断中采用超声弹性成像与二维超声的临床价值。方法：选取本院在2017年12月-2018年12月期间收治的80例乳腺肿块患者（97个肿块）为研究对象，对所有患者予以超声弹性成像及二维超声诊断，并将诊断结果与病理进行对照，探讨其诊断的准确性。结果：二维超声诊断敏感性、特异性及准确性分别为72.00%、97.22%、92.78%；弹性成像敏感性、特异性及准确性分别为96.00%、91.44%、93.81%；弹性成像敏感性高于二维超声，具有统计学意义（P＜0.05），其余指标无统计学意义（P＞0.05）。结论：在乳腺良恶性肿块诊断中采用超声弹性成像与二维超声均有可能出现假阴性与假阳性，因而应有效地结合两种诊断方式，以提高良恶性肿块诊断的准确性。
【关键词】乳腺肿块；良恶性；超声弹性成像；二维超声
乳腺肿瘤作为临床上较为常见的疾病，具有较高的发病率及死亡率，对患者身体健康与生活质量均造成严重威胁，及早发现与治疗对该病治疗及预后具有重要作用[1]。现阶段，临床对乳腺疾病进行诊断的主要方式包括超声及X线成像，因超声诊断具有操作方便、无放射性等特点得到广泛应用，但在乳腺良恶性肿块诊断中具有一定局限性。超声弹性成像主要是通过对肿块硬度进行探测的方式，与肿块周围乳腺组织比较，从而进行有效鉴别[2]。鉴于此，选取本院在2017年12月-2018年12月期间收治的80例乳腺肿块患者（97个肿块）为研究对象，对所有患者予以超声弹性成像及二维超声诊断，探讨其诊断的准确性。现进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2017年12月-2018年12月期间收治的80例乳腺肿块患者（97个肿块）为研究对象。年龄23-68岁，平均年龄（45.28±8.12）岁；病灶直径9-35mm，平均病灶直径（15.26±3.08）mm。纳入标准：①所有患者均经手术病理证实；②临床触诊有乳腺结节或者肿块；③所有患者及其家属交纳签署知情同意书，同意本次研究；④经医院伦理委员会批准。
1.2一般方法
采用超声仪，取仰卧位，将探头频率控制在7.5-13.0MHz之间，对患者双侧乳腺采用二维超声进行扫查，检查内容包括肿块边界、数目、位置、大小、内部回声以及血流状态等。确认病变情况后再切换到超声弹性成像模式，采用专用探头对患者乳腺进行加压、松压操作，采用实时双幅模式分别对弹性图及灰阶图进行显示，且尽可能地拉大弹性图的取样框，仔细观察患者病灶内部及周边区域硬度等详细情况。获得弹性图像后，在此基础上分别选取患者病灶部位及其周围乳腺组织，并对其予以应变率测量[3]。在测量的过程中，应该先选择病灶区域，然后将其与病灶周围相同深度的乳腺组织进行比较，旨在获得病灶区及其周围乳腺组织的应变率。应变率比值=病灶区变应率/病灶周围组织应变率[4]。
1.3 观察指标
比较两种诊断方式的敏感性、特异性以及准确性。
1.4 判定标准
应变率比值＞3.08为恶性，反之则为良性，手术病理结果为金标准。
1.5 统计学分析
本次研究所得数据均经SPSS20.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，2检验；计数指标则以（x±s）形式展开，t值检验。P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1诊断结果比较
手术病理结果为80例乳腺肿块患者中包括97个肿块，其中良性乳腺肿块72个，恶性25个。见表1。
表1 诊断结果比较
3 讨论
二维超声在临床应用中主要是通过对患者病灶内部回声及形态学等信息这段乳腺病变，但在对乳腺肿块良恶性鉴别上存在较大差异[5]。近年来，超声弹性成像技术的出现，其主要是通过对人体组织施压来根据不同组织的弹性系数予以鉴定，采用不同的彩色信号显示不同的硬度组织，弹性系数小为红色，反之为绿色，因为能够有效诊断肿块良恶性。根据相关的临床研究发现，乳腺良性肿块的纤维组织具有硬度小且分布较为松散，而恶性组织则具有硬度高、恶性纤维组织增生明显的特点，因而在评定良恶性肿瘤时可有效利用于该特点。尽管现阶段在临床上超声弹性成像得到较为广泛的应用，但若患者肿瘤患者肿块内部出现粗大及钙化情况，便会显著地增加肿瘤硬度，从而出现假阳性；或者当肿块内部硬度不够时，便会出现假阴性[6]。本次研究中，二维超声诊断敏感性、特异性及准确性分别为72.00%、97.22%、92.78%；弹性成像敏感性、特异性及准确性分别为96.00%、91.44%、93.81%；弹性成像敏感性高于二维超声，具有统计学意义（P＜0.05），其余指标无统计学意义（P＞0.05）。二维超声误诊7例，其中假阴性为5例，假阳性为2例；超声弹性误诊6例，假阴性2例，假阳性4例。造成假阴性的原因可能在于髓样癌及黏液癌患者硬度较小，而假阳性原因可能是因间质细胞丰富、钙化以及导管上皮增生为导致的硬度增加。因而对于某些疾病弹性成像可会出现误诊或漏诊，为了提高诊断准确性与可靠性，应有效地结合两种诊断方法，旨在更好地进行良恶性病灶诊断。
综上所述，在乳腺良恶性肿块诊断中采用超声弹性成像与二维超声均有可能出现假阴性与假阳性，为了提高良恶性肿块诊断的准确性，应有效地结合两种诊断方式。值得大量临床推广。
参考文献：
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[2]刘刚，赵芹.二维超声、多普勒超声及超声弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J].医药前沿，2017，7（19）：29-30.
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[4]杨勤洁，伍霞芳，向园花.超声弹性成像技术与二维灰阶和CDFI超声诊断乳腺疾病中的对照分析[J].医学影像学杂志，2017，27（8）：1597-1600.
[5]申凯凯，袁建军，刘祎斐，等.三维剪切波弹性成像在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用[J].中华超声影像学杂志，2017，26（12）：1057-1061.
[6]邬亮，姚树新，何东方.超声弹性成像、萤火虫成像及CDFI在乳腺癌诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2017，15（4）：483-485
论文作者:肖双梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/5
标签：超声论文; 肿块论文; 乳腺论文; 弹性论文; 病灶论文; 患者论文; 硬度论文; 《中国蒙医药》2019年第2期论文;