（湖南省常德市一医院影像科 415000）
摘要：目的 回顾分析前列腺癌患者应用MRI检查的临床资料和临床价值，为后期诊疗提供依据。方法 选择2008年3月~2016年3月间本院收治的前列腺癌患者42例，皆采取MRI和CT检查，对其检查结果加以回顾分析，对比影像学诊断和术中病理诊断的符合度，评估MRI和CT检查应用在前列腺癌患者的检查价值。结果 所有患者经病理证实后，发现前列腺癌A期患者共3例，B期患者8例，C期患者16例，D期患者15例，A、B期患者11例前列腺癌患者中，MRI诊断出共7例，CT检测出共3例，差异明显（P＜0.05）；C、D期患者31例前列腺癌患者中，MRI检出共28例，CT检出共27例，差异不明显（P＞0.05）。结论 在MRI和CT检查中前列腺癌都表现出一定的特点，皆可作为检查前列腺癌的辅助手段，但在A、B期前列腺癌中MRI的检查更具优势，值得推广。
关键词：前列腺癌；MRI检查；资料回顾
【 abstract 】 objective：to retrospective analysis the clinical data of application of MRI in patients with prostate cancer and clinical value，provide the basis for the late diagnosis and treatment.Methods：between March 2008to March 2016 in our hospital treated 42 cases of patients with prostate cancer，all take the MRI and CT examination，the analysis results reviewed，contrast imaging diagnosis and intraoperative pathological diagnosis conformity degree，to evaluate MRI and CT examination application value in the examination of patients with prostate cancer.Results：all patients were confirmed by pathology after，I found A total of 3 patients with prostate cancer in A period of 8 patients with stage B，C phase of 16cases patients，15 patients with stage D，A，B period in 11 patients with prostate cancer patients，MRI diagnosis of A total of 7 cases，CT detected A total of 3 cases，obvious difference（P < 0.05）；C，D period in 31 patients with prostate cancer patients，MRI detected a total of 28 cases，CT detected a total of 26 cases，no significant difference（P > 0.05）.Conclusion：prostate cancer in the MRI and CT examination all showed certain characteristics，all can be used as A check of prostate cancer，but in A and B stage prostate MRI examination has more advantages，is worth promoting.
【 key words 】 prostate cancer；MRI；Data review
我国前列腺癌的发病率较高，在男性恶性肿瘤的发病率中位居第6，近年来显现出逐年递增的趋势，给我国男性人群带来巨大的健康问题。辅助诊断前列腺癌的方法多种多样，如超声检查、CT检查及MRI检查等，且皆可提供一定的确诊依据，有着相对的特异性表现，但是病理学检查依旧是明确诊断疾病的金标准[1]。病理学检查的实施具有较大的难度，多数需要经过手术才能确诊，因此寻找一种和病理学诊断更为接近的检查手段非常有必要。为此，本文回顾分析42例前列腺癌患者应用MRI检查的临床资料和临床价值，并和CT检查的诊断结果进行对比，重点分析MRI检查的符合度，总结如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
选择2008年3月~2016年3月间本院收治的前列腺癌患者42例，患者的年龄在56岁至82岁之间，年龄均值为（64.34±5.85）岁。所有患者入院后均接受CT和MRI检查，并最终经过病理学诊断为前列腺癌[2]。患者的临床表现主要是尿急、尿频及尿液增多，其中，有29例患者有血尿情况。按照Jewetl分期将患者分为A、B、C、D期，其中，A期患者共3例，癌肿局限在前列腺组织当中，临床症状不明显，只在病理学检查中发现；B期患者8例，癌肿局限在前列腺组织当中，直肠指检中可触及，无淋巴结转移，血肿前列腺的特异性抗原升高；C期患者16例，癌肿侵犯至前列腺包膜外，局部淋巴结转移，但未向远处转移；D期患者15例，出现骨骼与其他器官转移。按影像学诊断方法分为CT检查组和MRI检查组，两组上述资料没有明显数据差异，有可比性。
1.2方法
所有检查皆由具有职业资格的专业技师完成，并按照严格规范执行，检查结果由具有职业资格影像学诊断的医生完成，最终由主任医师审核确诊。
CT检查：仪器选择Philips64排螺旋CT（飞利浦（中国）公司生产），嘱咐患者在CT检查前2h饮用800~1000ml清水，使胃肠道饱满和膀胱适度充盈，检查时嘱咐患者取仰卧位，进行CT平扫，扫描的范围从耻骨联合下缘至双侧髂前上嵴连线水平，之后再给予增强扫描，用高压注射器以静脉注入法将80~90ml碘海醇造影剂注入，以每秒5ml的速度注入，使影像显色良好，再次进行平扫扫描。
MRI检查：仪器选择siemens Trio1.5T（西本子（中国）公司生产，检查前明确患者没有携带金属物品，嘱咐其取仰卧位，进行MRI平扫，扫描的范围从耻骨联合下缘至双侧髂前上嵴连线水平，之后再给予增强扫描，用高压注射器以静脉注入法将35mlGd-DTPA造影剂以每秒3ml的速度注入，使影像显色良好，再次进行平扫扫描。
1.3统计学方法
所有数据皆录至SPSS22.0统计学软件中进行统计学处理。
2.结果
所有患者经病理证实后，发现A、B期患者11例前列腺癌患者中，MRI诊断出共7例，CT检测出共3例，差异明显（P＜0.05）；C、D期患者31例前列腺癌患者中，MRI检出共28例，CT检出共26例，差异不明显（P＞0.05）。具体见表1：
表1 前列腺癌的MRI与CT检查结果对比[n（%）]
3.讨论
前列腺癌为男性常见恶性肿瘤，其肿瘤细胞在体积扩大或者侵犯周围气管后，容易引发疼痛与排尿困难症状，还有可能转移至身体的其他部位，特别是骨头与淋巴结，降低预后效果。前列腺癌同时也是一种世界性的恶性肿瘤，在全世界范围内都有较高的发病率，发病的年龄大多数超过50岁，而在西方国家中，前列腺癌为男性最为常见的癌症之一，因此而死亡的例数仅次于肺癌患者，在我国居于第6位，给男性健康带来巨大隐患[3]。
前列腺癌的早期通常无特异性表现，多数是在健康检查或者抽血筛检中发现，而发现时多为晚期，使患者治疗效果差，缩短生存期。对前列腺癌治疗多采取外科手术的方法，而在选取治疗方案之前，早期诊断对方案的确认具有重大意义[4]。前列腺癌在确诊中多依赖病理活检，但穿刺活检率还具有一定的局限，而影像学检查为前列腺癌重要的诊断手段，包括彩超、CT及MRI等，并且在CT与MRI检查上皆表现出一定的特异性影像学特点，其中，CT表现为局部有低密度病灶，且结节型隆起，可见周围器官组织改变或前列腺增大，但其对早期癌灶结节和正常组织的区分不明显，平扫时为等密度，增强后可表现低密度或者混合密度影，因此，应用具有一定局限[5]。而MRI很好的弥补了CT早期检查的缺点，并且后期检查也具有较高的确诊率，因此，在临床应用于前列腺癌的诊断中具有较大的应用价值。
参考文献
[1]方俊华，闵祥德，冯朝燕，彭莉，马扬之，叶章群，王良.磁共振灌注加权成像定量参数在前列腺外周带前列腺癌鉴别诊断中的价值[J].磁共振成像，2015，6（02）：136-140.
[2]徐嬿，冷晓明，郑芸，赵曼，曾道辉，韩晓蕊，冯欣，王晓春.3.0 T DCE-MRI定量分析在前列腺癌与增生鉴别诊断中的应用价值[J].磁共振成像，2015，6（08）：608-612.
[3]李拔森，王良，邓明，闵祥德，蔡杰，冯朝燕，可赞，王国平. 多参数MRI前列腺影像报告和数据系统评分与经直肠超声引导下穿刺病理的相关性分析[J].磁共振成像，2016，7（05）：321-326+316+318.
[4]上官勋，王艳青，樊连城，邵晓光，朱寅杰，潘家骅，沙建军，黄翼然，董柏君，薛蔚.多参数MRI对PSA为4~10μg/L前列腺癌的诊断价值分析[J].临床泌尿外科杂志，2016，31（09）：781-786.
[5]许拥军.CT与MRI检查在前列腺癌诊断中的价值分析[J].当代医学，2014，20（22）：78-79.
论文作者:向旭
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
标签：患者论文; 前列腺癌论文; 前列腺论文; 影像论文; 病理学论文; 价值论文; 磁共振论文; 《航空军医》2017年第17期论文;