成都航天医院 610000
摘要：近几年来，我国社会市场经济的发展使得各行各业都开始了创新改革，本文就近期发布的企业医院改革的相关政策，对新形势下企业医院改革的必要性以及改革模式进行了阐述，希望对未来某些企业医院的改革能起到借鉴作用。
关键词：企业医院；改革；必要性；模式
引言
企业医院是在新中国成立后，为了适应国家实行计划经济模式而建立的医疗机构，为国家社会主义发展做出重大贡献。但目前随着新时代的市场经济的改革和国有企业改革的推进，使得企业医院不断面临新的困难和挑战，分析了解当前企业医院的状况，积极探索企业医院发展的新目标，对其进行改革成了企业医院目前重要的任务。
1新时代企业医院存在的问题和面临的困难
1.1管理体制不合理
当前国有企业的新模式，早已主辅分离，企业对医院的管理和对其他部分的管理常常采以不同的方式，对于企业增值有利的管理相对较严，而对于医院的管理较为散漫。企业医院在所属行业为非主业，在地方卫生序列属非主流，两个上级主管部门都不予资金投入，造成企业医院发展举步维艰。
1.2医疗市场缩小
在新中国成立至改革开放的前十年，企业医院工作由国家经营，资金足、作用大，担当着企业员工、家属伤病医疗的重要任务，但目前的情况已经有所改变，企业职工及其家属的医疗任务以及被各城镇医疗正常纳入属地统筹管理，企业医院虽然对内部开放，但由于服务对象减少，使得企业医院所占的市场份额渐渐减少，对其生存发展构成威胁。
1.3医疗竞争力减弱
由上文分析可知，企业医院的市场份额减小，使得其收入减少，没有足够的资金去配置最新的医疗设施，不足以在地方各级医疗机构大力发展的情况下具备竞争力，同时药品和耗材零加成后又没有补偿渠道。另一方面，地方医疗机构由于肩负一定的社会义务和重大的社会职能，有来自国家和政府的投入和补偿。所以近年来地方医疗机构发展迅速，而企业医院面临着严峻的生存危机。
1.4经营困难
由于近年来多种因素导致医患关系较为紧张，由于生活水平的提高，人们对于健康的关注，使得患者对医疗质量和效果的期望值越来越高，在企业医院没有足够资金投入的情况下，医疗设备陈旧，就诊环境较差，人才引进难度大，医疗服务水平有待提高，较难满足患者的要求，使得企业医院经营较为困难。
2企业医院改革的必要性
2.1政府改革的产物
根据最新国务院办公厅颁发的《关于推动中央企业结构调整与重组的指导意见》中，提出了“对中央企业所办医疗等公共服务机构，采取多种方式分类进行剥离”的工作内容，后来国务院发布的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》又指出，“规范公立医院改制，推进国有企业所属医院分离移交和改制试点。”同时也提出了改革的时间表，所以企业医院的改革亟需进行。
2.2市场的驱动
由上文的分析可以知道，现在企业医院面临的市场竞争很大，其市场竞争力又很弱，很难适应整个医疗市场的发展，对于国务院发布的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》中提出的企业医院与公立医院共享技术、人才、品牌，使得企业医院的市场更加狭窄，迫使其不得不进行改革。
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3企业医院的改革模式
通过以上分析，企业医院的改革亟需，改革常常需要伴随着模式进行才能成功。以下是对于企业医院改革的几种模式分析：
1）将企业医院交给地方政府经营：企业医院自己经营，不但资金不能到位，在管理体制上也存在很大缺陷，不如政府来的完善。将企业医院交给政府后，能保证医院的资金来源，给医院职工提供一个更为稳定有保障的平台来工作，是目前企业医院改革最为满意的一种方法，但这种改革的前提是企业和政府双方都要能够接受，一个愿意移交，一方愿意接管。因为有时地方政府财政较为吃紧时，接受企业医院会增加其财政负担，所以在这种模式中，政府的态度很关键，关系到改革成功与否。
2）将企业医院与医学院校合并：将企业医院与医学院合并后，有了教育机构的支持，国家财政补贴能发展其综合实力，供医院的运营和发展，并且医学院校的科研和技术人才较多，这些正是企业医院所欠缺的，对企业医院的未来发展是一个很好的基础积累。企业医院一般有相当一部分的固定患者资源，（删除了几个字）双方合作，能够取长补短，合作共赢，对双方的长远发展都有益。目前也是一种较为理想的改革模式。
3）将企业医院进行托管：这种模式是将医院整体交给托管方进行管理，这是企业医院无法在市场竞争激烈的环境下生存或者没有更多的精力去管理的情况下实施的模式，但一般在托付时要给托管方5年左右的补贴费用，这对有些企业来说是一个较为庞大的数字，所以这种模式的进行需要一定的经济基础，常要经过企业的慎重决策。如铁路部门下面的部分附属职工医院就是采用政府托管的方式，将其托付给政府进行管理，医院职工不进入事业单位编制，政府的作用是在专项费用中予以补助，维持医院的发展和生存。
4）将企业医院联合建立医疗集团：目前，这种模式一般只存在于一些大型国有企业中，企业的主医院和以下附属的职工医院或医疗机构共同组成一个医疗集团，这样，会加强企业医院的抗风险能力，增大其整体综合实力，增加市场竞争力，可以独立在医疗企业中发展经营。但对于这种模式的使用，对企业的规模要求较大，必须要有较多的经济基础，因此，有时这种模式的使用可以联合多个企业共同实施，联合组织成一个医疗集团。
5）将企业医院实行股份制：这种模式将医院与企业主辅分离，通过资产整合与制度改革，将企业医院组成一个独立的法人实体，这样可以通过相关融资渠道进行融资，为医院的发展建设提供经济基础。这种模式较为正规，对于企业医院的管理有较高的要求。
所以在改革过后，医院的整顿和管理工作极其重要，注入资金、增加设备、吸引人才等管理都要跟上，在保障医院正常经营的基础上，对医院的未来发展做出规划。同时，卫生行政部门也要增加医院的监管力度，医院公益性的基础定位要保持不变，建立更好的医疗体系，使医院更好的服务于社会。
4结束语
改革、发展、进步是一体化的，按顺序依次展开，要想企业医院得以发展，取得好的经营成效，改革势在必行，各种模式的选择都需要慎重。但医院管理作为科学的管理体系，将随着我国的现代医院制度改革不断深化，在医院发展中发挥越来越重要的作用。虽然列举了以上模式，但改革往往没有固定的模式，结合企业和医院的状况，选择合理科学的改革模式，改革出符合医院实际、员工认可、满足医院发展需要的发展形势，这样就是成功的改革。在改革过程中，也会遇到这样那样的问题，但企业都必须坚持发展方向，确立一个改革的目标，实事求是的去解决一个又一个难题，这样改革才会成功，才能将企业和企业医院的核心竞争力都增大，取得双赢的局面。
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作者简介：曹林科（1966-）男，汉族，本科，高级工程师。主要从事经营管理和战略规划，事业单位改革等工作。
论文作者:曹林科
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/17
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