衡阳市妇幼保健院
【摘 要】目的：探讨二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的临床效果。方法：选取于本院诊治的妊娠合并糖尿病患者120例并随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组给予胰岛素治疗，观察组在对照组的基础上给予二甲双胍治疗。观察并记录两组患者的临床治疗效果、妊娠结局以及新生儿并发症情况。结果：观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；异常妊娠结局发生率明显低于对照组（P＜0.05）；新生儿并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的临床效果显著，值得临床推广。
【关键词】二甲双胍；胰岛素；妊娠合并糖尿病；妊娠结局
妊娠合并糖尿病即为在妊娠期间发现糖耐量异常、空腹血糖异常或妊娠前就诊断为糖尿病。本病受多种因素影响，年龄、不良生育史、家族遗传史以及肥胖均是其常见诱因，妊娠期患者一经确诊，就要进行积极的治疗干预。若不及时治疗，将会对妊娠期患者以及胎儿的生长发育造成重大影响[1]。临床对本病一般采取药物治疗，通过补充胰岛素调节体内糖代谢，控制血糖平衡。本研究选取于本院进行诊治的120例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，观察在不同治疗方案干预下患者的临床治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月～2016年6月于本院诊治的妊娠合并糖尿病患者120例。所有患者均符合下列纳入标准：①患者孕周＞20周；②根据《妇产科学》[2]中相关诊断确诊为糖尿病或检查结果显示糖耐量异常或空腹血糖异常；③签订知情同意书并积极配合；④年龄20~42岁之间。排除标准：①不符合上述纳入标准者；②理解能力低于正常水平或具有精神方面疾病者；③具有其他重大器质性病变者；④身体极度虚弱者；⑤对本研究相关药物过敏者。将其根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组男30例，女30例，年龄21~38岁，平均（27.13±6.24）岁，孕周21~36周，平均（25.22±5.14）周，其中初产妇42例，经产妇18例；对照组男35例，女25例，年龄20～39岁，平均（28.13±5.78）岁，孕周22~35周，平均（24.23±3.88）周，其中经产妇41例，初产妇19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予胰岛素治疗：给予患者胰岛素注射液（Novo Nordisk Producao Farmaceutica do Brasil，批准文号：进口药品注册证号H20100206）静脉注射治疗，于患者早晚饭前半小时进行静脉注射，根据患者体重适当调整药量，以0.2U/kg为准。观察组在对照组的基础上给予二甲双胍治疗：给予患者二甲双胍（Bristol-MyersSquibbCompang，规格：0.5g*100s，批准文号：进口药品注册证号BH20080142）口服治疗，1片/次，2次/d，7天为一疗程，根据患者病情发展适当调整药量。两组患者治疗期间医生根据自身体质，妊娠周期制定个性化的治疗方案，尽量降低对胎儿的不良影响，患者应合理饮食，既要保证自身营养，又要控制血糖水平。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效判定标准：根据患者的血糖水平、临床症状进行判定。显效：经病理检查患者血糖水平正常，多饮、多食、多尿等临床症状基本消失；有效：经病理检查患者血糖水平基本正常，多饮、多食、多尿等临床症状得到有效改善；无效：经病理检查患者血糖水平异常，多饮、多食、多尿等临床症状改善不明显或者无改善。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。
1.3.2患者妊娠结局情况：观察记录两组患者发生早产、子痫早期、剖宫产的例数，并进行统计分析。
1.3.3新生儿并发症情况：观察记录出现巨大儿、胎儿畸形、新生儿黄疸等并发症的例数，并进行统计分析。
1.4 统计学分析
使用SPSS 17.0进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；采用率（%）表示计数资料，采用 检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床治疗效果
观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3新生儿并发症情况
观察组新生儿中有1例巨大儿，1例胎儿黄疸，并发症发生率为3.33%，对照组中有3例巨大儿，2例新生儿黄疸，3例胎儿畸形，并发症发生率为13.33%，观察组新生儿并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
对妊娠合并糖尿病患者容易出现多种并发症以及合并症，影响胎儿的正常发育，导致出现巨大儿、新生儿黄疸以及胎儿畸形等不良后果，对母婴的身心均造成巨大伤害[3]。其一般运用药物治疗，胰岛素是临床应用的一线药物。胰岛素是胰脏内β细胞的分泌物，广泛分布于人体，对蛋白质、糖类以及脂肪的代谢密切相关。其可以抑制葡萄糖的生成并加速代谢，提高细胞膜对葡萄糖的通透性，促进细胞组织对糖类的利用，加速其酵解和氧化，从而降低血糖水平，临床治疗效果较好[4]。
本研究使用二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠合并糖尿病获得良好的临床效果，相较于单用胰岛素，不仅临床血糖控制情况更加稳定，治疗效果更好，且患者的异常妊娠结局以及新生儿并发症发生率也大大降低，体现出二甲双胍治疗本病显著的优越性。其主要是因为二甲双胍具有多种作用机制，可以延缓葡萄糖在体内的摄取情况，缓解肝肾糖原的异生情况，同时提高周围组织对葡萄糖的利用情况，降低葡萄糖含量。且此药并无促使脂肪合成的作用，故而引起低血糖的可能性较低，应用于临床可有效抑制肝糖元分解，稳定血糖水平，避免胎儿长期处于高血糖环境而导致的畸形或其他不良情况[5]。
综上所述，二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的临床效果良好，有效稳定血糖，降低患者异常妊娠结局发生机率，有利于胎儿的正常发育，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王茹茹，刘燕燕.早孕期服用二甲双胍对妊娠合并糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].陕西医学杂志，2014，43（11）：1537-1538.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版，人民卫生出版社，2013.
[3]邢琛.二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响[J].中国医药科学，2014，04（21）：58-60.
[4]高春雪.胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效及其对妊娠结局的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（21）：70-71.
[5]王春凤，王冬梅.妊娠期糖尿病患者治疗新进展[J].国际妇产科学杂志，2012，39（06）：589-592+619.
论文作者:邹琳娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
标签：胰岛素论文; 患者论文; 血糖论文; 并发症论文; 新生儿论文; 对照组论文; 糖尿病论文; 《航空军医》2016年第25期论文;